腹腔镜下宫颈肌瘤剥除术的安全性及长期疗效分析

腹腔镜下宫颈肌瘤剥除术的安全性及长期疗效分析

兰丽

重庆嘉陵医院  402260

摘要：本研究旨在探讨腹腔镜下宫颈肌瘤剥除术的安全性及长期疗效。通过对120例接受腹腔镜下宫颈肌瘤剥除术的患者进行回顾性分析，比较手术时间、术中出血量、术后恢复时间及并发症发生率等指标，并采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果显示，腹腔镜下宫颈肌瘤剥除术具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、并发症发生率低等优点，且长期疗效显著。本研究为临床选择宫颈肌瘤的手术方式提供了有力依据。

关键词：腹腔镜；宫颈肌瘤；剥除术；安全性；长期疗效

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究共纳入120例接受腹腔镜下宫颈肌瘤剥除术的患者，年龄范围为28-55岁，平均年龄（42.5±6.8）岁。所有患者均经妇科B超、MRI等影像学检查确诊为宫颈肌瘤，且肌瘤直径均大于3cm。排除标准包括：恶性肿瘤、凝血功能障碍、严重心肺功能不全等手术禁忌症。

1.2 手术方法

所有患者均采用气管插管全身麻醉，取膀胱截石位。常规消毒铺巾后，于脐部上方取1cm横切口，建立CO2气腹，气压维持在12-15mmHg。置入腹腔镜观察肌瘤位置、大小及与周围组织关系。于右下腹麦氏点及其左侧对应部位、耻骨联合上2cm左旁开3cm处分别作5mm、10mm、5mm穿刺孔。于子宫肌层注射子宫收缩剂，以减少术中出血。沿肌瘤横行方向切开浆肌层达肌瘤组织，完整剥除肌瘤后，用可吸收线缝合残腔基底及子宫浆肌层，创面电凝止血。最后通过左下腹10mm穿刺孔延长5mm，用旋切器将肌瘤取出。

1.3 观察指标

记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生率等指标。同时，对所有患者进行术后随访，观察长期疗效及复发情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ²检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1 手术情况

在本研究中，我们观察到所有纳入的120例患者均成功完成了腹腔镜下宫颈肌瘤剥除术。手术平均时间仅为（65.3±12.4）分钟，这显示了腹腔镜手术的高效性。与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术显著缩短了手术时间，减少了患者在手术台上的暴露时间，从而降低了手术风险。此外，术中出血量平均为（50.2±15.8）ml，显著低于传统手术，进一步证明了腹腔镜手术的微创性。

2.2 术后恢复情况

术后患者的恢复情况良好。平均排气时间为（18.6±4.2）小时，意味着患者的胃肠功能在短时间内得到了恢复。同时，下床活动时间平均为（24.3±5.1）小时，这显著早于传统手术，促进了患者的早期活动，减少了长期卧床可能带来的并发症。住院时间平均为（5.5±1.2）天，也远低于传统手术，提高了医疗资源的利用效率，同时减少了患者的经济负担。

2.3 并发症发生率

并发症是评估手术安全性的重要指标。在本研究中，仅有2例患者出现术后感染，经过及时的对症治疗，均顺利康复。这一低并发症发生率体现了腹腔镜下宫颈肌瘤剥除术的安全性。与传统手术相比，腹腔镜手术能够减少手术创伤，降低感染风险，从而提高了手术的安全性。

2.4 长期疗效及复发情况

长期随访结果显示，所有患者均获得了良好的长期疗效。在平均（24.0±6.5）个月的随访期内，无一例患者出现肌瘤复发。这可能与腹腔镜手术能够更彻底地切除肌瘤、减少残留组织有关。此外，腹腔镜手术对周围组织的损伤较小，有利于术后组织的修复和再生，进一步降低了复发的风险。

3.讨论

宫颈肌瘤是妇科常见的良性肿瘤之一，多见于育龄妇女。传统开腹手术虽然能有效切除肌瘤，但手术创伤大、恢复时间长、并发症发生率高，且可能影响患者生育功能。随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜下宫颈肌瘤剥除术逐渐成为治疗宫颈肌瘤的首选手术方式。

本研究结果显示，腹腔镜下宫颈肌瘤剥除术具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、并发症发生率低等优点。这与腹腔镜手术的微创性、视野清晰、操作精细等特点密切相关。同时，本研究还发现腹腔镜下宫颈肌瘤剥除术具有显著的长期疗效，且复发率低。这可能与腹腔镜手术能够更彻底地切除肌瘤、减少残留组织有关。

然而，腹腔镜下宫颈肌瘤剥除术也存在一定的局限性。例如，对于肌瘤体积过大、位置特殊或存在严重粘连的患者，腹腔镜手术可能难以完成。此外，腹腔镜手术对医生的技术水平要求较高，需要具备一定的手术经验和技能。

因此，在选择手术方式时，应根据患者的具体情况综合考虑。对于适合腹腔镜手术的患者，应优先选择腹腔镜下宫颈肌瘤剥除术；对于不适合腹腔镜手术的患者，则应选择其他合适的手术方式。

4. 总结与展望

本研究通过对120例接受腹腔镜下宫颈肌瘤剥除术患者的回顾性分析，全面评估了该手术的安全性及长期疗效。结果显示，腹腔镜下宫颈肌瘤剥除术具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、并发症发生率低等优点，且长期疗效显著。这一结果充分证明了腹腔镜下宫颈肌瘤剥除术在治疗宫颈肌瘤方面的优越性。

然而，我们也应认识到腹腔镜手术并非适用于所有宫颈肌瘤患者。对于肌瘤体积过大、位置特殊或存在严重粘连的患者，腹腔镜手术可能难以完成。因此，在选择手术方式时，医生应根据患者的具体情况综合考虑，选择最适合患者的手术方式。

展望未来，随着医疗技术的不断进步和手术器械的不断完善，腹腔镜下宫颈肌瘤剥除术将更加成熟和普及。同时，我们也需要进一步探索和研究新的手术方法和技术，以进一步提高手术的安全性和疗效，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

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