哪些尿结石可以采用保守治疗

哪些尿结石可以采用保守治疗

雍勉 

营山县人民医院   四川南充  637700

尿结石相信大家都有所了解，是较为常见的一种泌尿外科疾病。在尿结石的治疗中，保守治疗、手术治疗等是常见治疗手段，那么哪些尿结石适合保守治疗呢？今天我们就来简单的聊一聊。

1、何谓尿结石？

尿结石即人体尿液中部分结晶盐沉积而形成的一种结石，基于结石成分差异的前提下，可分为多种类型，包括钙质结石、感染性结石、胱氨酸结石等。同时，根据人体不同位置又可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。诱发尿结石的因素较多，下面我们来讲一讲。

1.1尿液成分异常

一般而言，尿液中的溶质与溶剂如若处于失衡状态，那么就极易导致尿结石的形成。简单来说就是，如若尿液中的钙、尿酸等物质不在正常范围内，或是存在排泄不足的现象，就会导致结晶核心的形成，最终引发此病。

1.2尿pH异常

在尿结石的形成中，尿液的酸碱度起着关键性的作用，如若尿液酸性或碱性超标，那么其患上尿结石的风险也会随之提高。这主要是因为过酸性尿液环境下，极易导致草酸钙结石的形成，而过碱性尿液则会降低尿酸溶解度，就会提高尿酸结石形成风险。

1.3尿液浓缩

很多人不知道的是，尿结石的形成与尿液浓酸有着紧密的关联。人体尿液中的溶剂严重缺乏时，溶质就极易达到饱和浓度，这就促进了结晶核心的生成，受持续增大及聚集的影响，最终导致尿结石的形成。

1.4饮食习惯

在尿结石形成中，不良饮食习惯也是“罪魁祸首”之一。日常生活中，如若喜食高盐、高蛋白、高草酸、高嘌呤等食物，患上尿结石的风险就较高。这主要是因为，高盐摄入会增加尿液中的钠、钙浓度，这就促进了结晶核心的生成。再来就是高蛋白、高嘌呤的过多摄入，会提高尿酸结石形成风险。而高草酸食物的摄入，则会提高草酸钙结石形成风险。除上述饮食外，低钙饮食也可能会促进结石风险的提高。

2、尿结石有什么症状？

    上尿路结石的主要临床表现为腰痛和腹痛，还有血尿、恶心、呕吐，尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛）等。

下尿路的结石主要表现为排尿中断，改变体位后部分可以继续排尿，如尿道结石完全梗阻，可以导致突发的尿潴留。此外可伴有血尿、脓尿、以及尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛）等。

3、哪些尿结石可以采用保守治疗

3.1结石体积较小

在尿结石的治疗中，如若患者的结石体积较小，那么结石经尿道排出的可能性较高。在此背景下，保守治疗方法尤为适用，不会对患者身体造成损伤，也能获取较为理想的治疗效果。但相信很多人都存在一个疑问，就是多小的结石可采取保守治疗？现阶段，对于保守治疗尿结石，临床一般建议结石直径6mm内的患者可选择，如若超出这一范围，为保障治疗效果，大多会首选手术治疗。

3.2结石形态较为光滑

在选择治疗方法前，需对患者展开相关检查，如若结果提示患者结石表面较光滑，则可考虑使用保守治疗。这主要是因为，结石表面光滑有利于其经尿道排出，且基本不会损伤一些重要器官，如肾脏、膀胱等，这就为治疗的安全性提供了保障。但这里要说一下的是，上述言论并不是表示所有结石表面光滑的尿结石患者都适用保守治疗，需以实际情况为前提，在医生的建议及指导下决定。

3.3无其他泌尿系疾病

很多尿结石患者往往伴有其他泌尿系统疾病，这就在一定程度上增加了治疗难度，延长了患者的病程。所以，对于无其他泌尿系统疾病的尿结石患者来说，保守治疗是可行性的，经准确分析及评估后，排除尿路阻塞因素后，可考虑选择保守治疗。

3.4结石形成时间较短

针对尿结石患者来说，如若处于初期阶段，结石形成时间较短，医生往往会建议采用保守治疗。这主要是因为结石形成时间较短，其体积也就相对较小，通过适当运动等，结石极易经泌尿系统自行排出，从而达到解除病症的目的。但这里要说一下的是，如若长时间保守治疗实施后效果未达到预期，就需及时更换为手术治疗。

4、尿结石保守治疗的注意要点

在尿结石的治疗中采取保守治疗，为确保治疗安全性及有效性，患者就需在医生的指导及建议下合理展开自我管理。例如，多喝水，增加排尿量，以加快结石的快速排出。基于患者实际情况的前提下，鼓励指导其开展一些适当的运动锻炼，利用运动所形成的重力，促进结石的下移，这就有利于提高结石自主排出的成功率。对于疼痛剧烈的患者来说，可对其实施消炎镇痛干预，首选非甾体类药物，减轻患者的疼痛，促进患者舒适度的提高。

5、如何预防尿结石？

5.1饮食调节

日常生活中，我们要养成良好的饮食习惯，多摄入膳食纤维，有利于促进肠道蠕动，这对于预防尿结石的形成起着积极的意义。另外，要将高盐、高蛋白等食物摄入量控制在合理范围内，多摄入一些低脂乳制品，有利于从根本上避免尿结石的形成。

5.2充足饮水

在尿结石的预防中，充足饮水是关键，这主要是因为多喝水可对尿液起到稀释作用，随着尿液浓缩度的减弱，结石形成的可能性也会随之降低。建议每日饮水量不低于2000ml，但也不宜摄入过多，一般不超过3000ml。

5.3积极治疗相关疾病

针对尿结石而言，此病的形成与高尿酸血症等疾病有一定关联，故此类患者就需积极到医院接受治疗，在解除病情的同时，也有效预防了尿结石。

总之，尿结石发病率较高，且逐渐趋于年轻化，成为威胁人们身心健康的常见病，如若没有早期接受有效治疗，发展至中、晚期阶段，加剧痛苦的同时，也增加了治疗难度，预后效果往往难以达到理想化。而对于早期患者，临床一般建议保守治疗，这主要是因为此阶段结石具备体积较小、形态规则等特点，有利于经尿道自然排出，有效率较高。讲到这里，相信大家对于尿结石及其保守治疗相关内容有了一定的了解，生活中要积极防治，以维持身心健康。