美托洛尔与普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进性快速心律失常的疗效分析

美托洛尔与普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进性快速心律失常的疗效分析

李雪孔德清通讯作者杨杰王有龙 

摘要：目的 对美托洛尔与普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进性快速心律失常患者的临床效果进行比较。方法 选择2022年4月至2023年4月在我院进行治疗的70例甲状腺功能亢进性快速心律失常患者作为本次研究病例，依据用药方案不同将其分成了对照组（30例，以美托洛尔治疗）、研究组（40例，以普萘洛尔治疗）。比较两组患者治疗效果、甲状腺功能指标等各项指标方面的差异。结果 研究组患者治疗有效率更高一些（P＜0.05）；治疗前，两组患者甲状腺功能指标、平均动脉压、心率、早搏次数指标值无明显差别（P＞0.05）；治疗后，两组患者上述各项指标都明显改善，各项指标表现更好的都是研究组患者（P＜0.05）。普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进性快速心律失常患者的临床效果较美托洛尔更为显著，可更好地改善患者的甲状腺功能指标及心脏功能指标，值得临床推广应用。

关键词：美托洛尔；普萘洛尔；甲状腺功能亢进；快速心律失常

甲状腺功能亢进性快速心律失常是临床上常见的疾病，患者常会出现心悸、胸闷、气短等症状，严重影响其生活质量[1]。目前，药物治疗是控制甲状腺功能亢进性快速心律失常的主要手段之一，而美托洛尔和普萘洛尔作为常用的β受体阻滞剂，在临床治疗中得到了广泛应用[2]。然而，这两种药物在治疗甲状腺功能亢进性快速心律失常方面的疗效差异仍存在一定的争议。因此，本研究旨在通过对美托洛尔与普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进性快速心律失常患者的临床效果进行比较，为临床用药提供更为科学的依据。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2022年4月至2023年4月在我院进行治疗的70例甲状腺功能亢进性快速心律失常患者作为本次研究病例，依据用药方案不同将其分成了对照组与研究组。对照组共有30例患者，其中14例为男性，16例为女性；患者年龄30-48岁，平均年龄（39.33±4.13）岁；患者病程1—4年，平均病程（2.65±0.45）年；室性期前收缩6例、房性期前收缩5例。研究组共有40例患者，其中22例为男性，18例为女性；患者年龄29-49岁，平均年龄（38.92±4.21）岁；患者病程1—5年，平均病程（2.71±0.48）年；室性期前收缩6例、房性期前收缩4例。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料的比较上，均无明显差异（P＞0.05），故可进行研究比较。纳入标准：（1）患者已经确诊为甲状腺功能亢进性快速心律失常。（2）患者可以与人正常沟通。（3）患者自愿参与研究且签署知情同意书。排除标准：（1）患者并发重要脏器功能障碍。（2）患者并发糖尿病或心力衰竭。（3）患者中途退出研究。

1.2方法

患者接诊后，给予患者甲巯咪唑片治疗，以口服方式给药，每次用药10mg，每天用药2次；给予患者利可君片治疗，以口服方式给药，每次用药20mg，每天用药3次。治疗期间患者忌碘。

对照组患者在上述治疗的基础上联合美托洛尔片治疗，以口服方式给药，每次用药25mg，每天用药2次。研究组患者在上述治疗的基础上联合普萘洛尔片治疗，以口服方式给药，每次用药10mg，每天用药3次。

两组患者持续治疗4周，治疗期间未使用同类型药物。

1.3评价指标

（1）治疗有效率。评价标准依据患者心功能改善情况及心律失常发作次数进行判定，分为显效、有效和无效三个等级。其中，显效表示患者心功能明显改善，心律失常发作次数明显减少；有效表示患者心功能有所改善，心律失常发作次数有所减少；无效表示患者心功能及心律失常发作次数均无明显改善。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）甲状腺功能指标。甲状腺功能指标是评估甲状腺功能亢进性快速心律失常患者治疗效果的重要指标之一。以放射免疫法检测血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、血清游离甲状腺素（FT4）。（3）心脏功能指标。以专业的心电监护仪和血压监测设备，在治疗前后分别测量患者的平均动脉压、心率、早搏次数，并进行统计分析，以评估两种药物对患者心脏功能的影响。

1.4统计学方法

本研究所得数据均采用SPSS 25.0统计软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率比较

经过统计分析，研究组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1治疗有效率比较

2.2甲状腺功能指标比较

经过统计分析，治疗前，两组患者的甲状腺功能指标FT3、TSH、FT4水平相近，无显著差异（P＞0.05）。经过4周的治疗后，两组患者的FT3、TSH、FT4水平均有所改善，但研究组的改善程度更为显著，与对照组相比具有显著差异（P＜0.05）。

表2甲状腺功能指标比较

2.3心脏功能指标比较

经过统计分析，治疗前两组患者在平均动脉压、心率、早搏次数等心脏功能指标上无显著差异（P＞0.05）。经过4周的治疗后，两组患者的心脏功能均有所改善，但研究组的改善程度更为显著，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3心脏功能指标比较

3讨论

甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是一种因甲状腺分泌功能过于活跃，导致过量甲状腺激素的产生和分泌而引发的内分泌疾病[3]。在甲状腺功能亢进的情况下，人体血清中的甲状腺素水平持续保持在较高水平，这一变化将引发一系列生理反应，包括心房的电生理、结构以及自主神经系统的重构[4]。这种重构进一步导致心脏电活动的异常，从而引发心律失常，这是甲亢患者常见的并发症之一。甲状腺功能亢进性快速心律失常是甲亢患者常见的心血管并发症，尤其在病程较长且未经规范、及时治疗的患者中更为普遍[5]。这种心律失常可影响心脏的正常功能，导致一系列临床症状的出现。甲亢性心脏病引起的心律失常类型多样，包括心房纤颤、室性早搏、窦性心动过速等[6]。其中，心房纤颤是最常见的类型，其发病率在甲亢性心律失常中可高达50%～90%。心房纤颤的出现，会使患者的心跳节律明显加快且不规则，严重影响心脏的泵血功能。甲状腺功能亢进性快速心律失常患者常会出现心悸、胸闷、呼吸困难等临床症状[7]。这些症状不仅影响患者的日常生活和工作，还可能加重甲亢的病情。此外，这种心律失常还可能引发其他心血管事件，如心力衰竭、心绞痛等，甚至威胁患者的生命安全。因此，积极治疗甲状腺功能亢进性快速心律失常对于改善患者的预后和提高生活质量具有重要意义。

甲状腺功能亢进性快速心律失常患者主要以药物治疗为主，常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。普萘洛尔，作为一种非选择性β受体阻断剂，在医学领域具有广泛的应用。它能够同时阻断β1和β2受体，从而发挥多种药理作用。普萘洛尔在心脏疾病的治疗中扮演着重要角色，尤其在治疗甲亢性心律失常方面显示出良好的疗效。首先，普萘洛尔具有显著的抗心律失常作用。它通过拮抗交感神经兴奋和儿茶酚胺作用，降低心脏的收缩力与收缩速度。这种作用有助于减慢心率、抑制心肌收缩、减慢传导，进而减少循环血量，降低心肌耗氧量。这使得普萘洛尔在控制心律失常方面具有显著的优势。此外，普萘洛尔还能够影响甲状腺激素的作用。它可以抑制外周组织T4转换为T3，减少甲状腺激素对心肌的直接作用。这种作用有助于进一步降低心率和改善心律失常，为患者提供更为全面的治疗。然而，需要注意的是，普萘洛尔并非适用于所有患者。支气管哮喘或喘息性支气管炎患者禁止使用此药物，因为普萘洛尔会拮抗β2受体，可能导致支气管痉挛，从而加重病情。因此，在使用普萘洛尔时，应密切监测患者的心率、血压和呼吸情况，确保药物的安全有效使用。美托洛尔是β受体阻滞剂，对心血管有重要作用。它通过作用于心脏和血管平滑肌细胞膜上的β1受体，降低心脏对交感神经系统的敏感性，调控心率和心律。这使其在甲亢患者心律失常治疗中表现突出。甲亢患者因甲状腺激素分泌过多，心肌收缩力增加，易导致心律失常。美托洛尔降低心脏交感神经敏感性，减轻心脏负担，改善心律失常症状。同时，它在治疗室上性心动过速和心房颤动伴有快性心律失常方面效果显著。美托洛尔对无器质性心脏病的心律失常疗效优于器质性心脏病引起的心律失常，为临床医生提供了明确选择。使用美托洛尔需监测血压和心率，避免不良反应。对支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者，应谨慎使用或避免使用，因β受体阻滞剂可能加重呼吸道症状。医生需了解患者病史和病情，确保用药安全有效。

本次研究发现，与对照组相比，研究组患者治疗有效率更高一些（P＜0.05）。说明，在甲亢性心律失常的治疗中，普萘洛尔相较于常规治疗方法具有更为显著的效果。这可能与普萘洛尔独特的作用机制密切相关。治疗后，研究组患者甲状腺功能指标改善程度明显大于对照组（P＜0.05），说明普萘洛尔在改善甲亢患者甲状腺功能方面同样具有显著优势。治疗后，研究组患者心脏功能指标改善程度优于对照组（P＜0.05），表明普萘洛尔能够有效改善甲亢性心律失常患者的心脏功能，减轻心脏负担，提高患者的生活质量。

综上所述，普萘洛尔在治疗甲状腺功能亢进性快速心律失常方面具有显著疗效。通过拮抗交感神经兴奋和儿茶酚胺作用，普萘洛尔能够降低心脏的收缩力与收缩速度，从而有效控制心律失常。此外，普萘洛尔还能影响甲状腺激素的作用，进一步降低心率和改善心律失常。然而，需要注意的是，普萘洛尔并非适用于所有患者，支气管哮喘或喘息性支气管炎患者应禁止使用。因此，在使用普萘洛尔时，医生应充分了解患者的病史和病情，确保用药的安全性和有效性。

参考文献：

[1]麻文强.比索洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进合并快速性心律失常患者的效果[J].河南医学研究,2018,027(14):2612-2613.

[2]董万虎,肖瑞.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的效果和安全性[J].临床医学研究与实践,2020,5(27):28-30.

[3]曹新军.美托洛尔与普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进性快速心律失常的效果比较[J].心理月刊,2020,015(8):44,46.

[4]张硕.普萘洛尔与美托洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进合并心房颤动的效果比较[J].中国民康医学,2020,032(019):115-117.

[5]陈任全,曾伟标.普萘洛尔与美托洛尔治疗快速功能性心律失常的疗效分析[J].岭南急诊医学杂志,2020,025(2):152-153,156.

[6]林惠颖,黄焕贤,何建发,陈胜华,李明民.两种β受体阻滞剂在甲状腺功能亢进症合并高血压病3级的治疗情况[J].中外医学研究,2019,17(35):20-22.

[7]沈昀.普萘洛尔与美托洛尔的临床应用及药理作用研究[J].中国保健营养,2020,030(22):68.