康复治疗的利器--探秘神奇的高压氧

康复治疗的利器--探秘神奇的高压氧

张元元  

南宁市第一人民医院   广西壮族自治区南宁市   530022

高压氧治疗，作为一种康复治疗的利器，近年来在医学领域受到越来越多的关注和应用。它利用高压（超过一个大气压）的环境，使患者呼吸纯氧或高浓度氧，从而达到治疗缺血缺氧性疾病和相关疾患的目的。高压氧治疗以其独特的疗效，在多种疾病的康复过程中发挥着重要作用。

高压氧治疗的原理：高压氧可以提高氧分压，增加血氧和组织的氧含量，提高氧的弥散率和有效的弥散距离，高压氧下脑血管会收缩，脑血流量减少，脑水肿会减轻，也相应的会降低颅内的压力，高压氧可以促进侧枝循环的形成，改善缺血部位的组织血供。而且可以帮助修复某些病变的脑血管，还可以预防脑血栓的形成，促进脑血栓的吸收，尤其可以帮助改善脑组织的代谢，可以帮助恢复脑功能，改善认知功能。

高压氧治疗的应用领域：高压氧治疗广泛应用于多种疾病的治疗与康复，包括一氧化碳中毒、减压病、气栓症等急性疾病，以及脑血管疾病、颅脑损伤、脊髓损伤、外周神经损伤等神经系统疾病。此外，高压氧在骨科疾病、耳鼻喉科疾病、眼科疾病以及皮肤科疾病等领域也有广泛的应用。

高压氧治疗在康复治疗中的优势：① 各种原因导致的脑功能障碍：高压氧治疗通过增加血液中的物理溶解氧量，改善受损区域的氧供应，减轻缺血引起的神经细胞损伤，有助于促进受损神经组织的修复和再生，高压氧治疗通过降低炎症反应，减少炎性细胞的活性，有助于保护神经组织，促进受损神经元的修复。脑卒中后遗症是脑血管疾病后常见的并发症，包括运动障碍、言语障碍、认知障碍等。高压氧治疗可以通过改善受损区域的血液灌注和氧供应，减轻神经细胞的损伤，有助于促进脑卒中后遗症的康复和改善。高压氧治疗也可能对脑功能障碍相关的神经退行性疾病，如阿尔茨海默病等产生一定的益处。虽然这方面的研究尚处于早期阶段，但高压氧治疗可能通过改善神经组织的氧供应和减少氧自由基的损伤，有助于减缓疾病的进展。② 肌肉、韧带、关节和软组织等部位的损伤的恢复：这些损伤的种类和严重程度各不相同，但都可能导致疼痛、功能受限甚至长期的康复过程。高压氧治疗可以减轻炎症反应，降低组织的炎性水肿和损伤后的疼痛，同时通过提高组织中的氧分压，可以增加新血管的生长，加速受损组织的血液供应和营养输送，从而促进损伤部位的愈合和修复过程，缩短康复时间，促进运动功能的恢复。 骨折愈合：骨折愈合是一个复杂的生物学过程，需要大量的氧气来支持新骨组织的形成和修复。高压氧治疗通过提高血液和组织中的氧浓度，可以增加骨折部位的氧供应，促进骨细胞的活性和新生骨组织的形成。高压氧治疗还可以改善血管功能，促进血液循环，并减少缺血再灌注损伤对骨折部位的不良影响。这有助于降低因血管供应不足导致的骨折愈合延迟或不完全愈合的风险。同时高压氧的抗菌作用，可以减少骨折部位感染的风险，有利于骨折愈合的进行。④ 难治性创面的愈合：高压氧环境能够促进血管生成，改善血液循环，从而增加受损组织的氧气和营养供应。这对于难以愈合的创面特别重要，因为良好的血液供应是创面愈合的关键因素之一。高压氧治疗能够直接抑制许多细菌和真菌的生长，提高白细胞和巨噬细胞的活性，增强免疫系统对感染的抵抗能力，从而降低创面感染的风险，提高创面愈合的成功率。高压氧治疗还有助于促进胶原蛋白的合成和组织的再生，加速创面的修复和愈合过程。

高压氧治疗针对不同人群的个体化治疗：高压氧治疗需要根据患者的具体病情、年龄、体质等因素制定个体化的治疗方案。对于不同的疾病类型和病情严重程度，需要选择的治疗压力、吸氧方式、吸氧时间均有所不同。根据年龄不同，可有成人氧舱治疗和婴幼儿氧舱治疗的区别，针对小于3岁婴幼儿人群的康复治疗，有专用的婴幼儿氧舱，不同月龄的婴幼儿治疗的时间和压力亦是不同，而大于1岁的婴幼儿康复，在家属的陪同下也是可以进入成人氧舱治疗的。根据病情的不同，有些患者病情重，昏迷、气道开放状态，这有可能要进入重症氧舱，有氧舱专用监护、有相关的抢救措施，还需要医务人员陪舱以保障治疗安全。对于不同的疾病，治疗压力选择也不同，针对神经康复的患者适宜压力偏低的治疗方式，而针对急性缺血缺氧引起的疾病，适宜压力偏高的治疗方式。还有吸氧方式的选择，针对气管切开气道开发患者的康复治疗，宜选择有效的吸氧方式，有些可选择合适的连接管路连接气切口，有些可选择直排方式头罩式吸氧，这些都需经过专科医生根据病情及气道情况具体评估。同时，在治疗过程中还需要根据患者的反应和病情变化及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。对于接受高压氧治疗的患者，应进行全面的健康教育和心理支持，帮助他们更好地理解和配合治疗。

高压氧治疗的注意事项：在进行高压氧治疗时，需要注意以下几点：首先，治疗前需经过专科医生评估，确保无相关禁忌症；其次，在治疗过程中有何不适要及时与专科医生沟通，避免潜在风险的发生；此外，治疗过程中遵守治疗规则，避免携带各种易燃易爆物品进入氧舱，在进舱前学会做捏鼻鼓气等调压动作，避免在高压氧舱内加压过程中引起耳痛不适。

高压氧治疗作为一种独特的医学治疗手段，在多个领域具有广泛的应用前景。高压氧在康复治疗中的优势主要体现在促进组织修复和再生、减轻炎症反应、提高免疫功能、促进血管生成、减少纤维化和瘢痕形成等方面，为康复患者提供了一种安全有效的治疗选择，也为患者带来更好的康复效果。同时在康复治疗过程中，注重个体化治疗，提供健康教育和心理支持，对康复患者至关重要。