鼻空肠管营养护理在重症颅脑损伤患者中的应用

鼻空肠管营养护理在重症颅脑损伤患者中的应用

孙文文 王帅 刘金惠

泰安市中心医院 山东 泰安 271000

【摘要】目的：探究鼻空肠管营养护理在重症颅脑损伤患者中的应用效果。方法：参与本次研究的主要成员为2023年1月份至2023年12月份我院收治的60例重症颅脑损伤患者，60例患者分成了对照组和实验组，每组30例患者，对照组胃管营养支持；实验组患者经鼻空肠管营养护理，分析两组患者的临床指标，营养指标。结果：实验组患者的营养指标更佳，临床指标显优，显示P<0.05,可进行研究。结论：为重症颅脑损伤患者提供经鼻空肠管营养护理，可以改善患者的营养指标，改善患者临床症状，值得提倡。

【关键词】鼻空肠管；营养护理；重症颅脑损伤；

[Abstract] Objective: To explore the effectiveness of nasal jejunal tube nutrition care in patients with severe craniocerebral injury. Methods: The main members participating in this study were 60 patients with severe craniocerebral injury admitted to our hospital from January 2023 to December 2,2023.60 patients were pided into control group and experimental group, 30 patients in each group had gastric tube nutrition support; the experimental group were treated with nasal jejunal tube nutrition care, and analyzed the clinical indicators and nutritional indexes of the two groups of patients. Results: Patients in the experimental group had better nutritional indicators and better clinical indicators, showing P <0.05, which could be studied. Conclusion: Providing transsino-jejunal tube nutrition care for patients with severe craniocerebral injury can improve their nutritional index and clinical symptoms.

[Key words] Nasojejunal tube; nutritional care; severe brain injury;

重症颅脑损伤是指患者在某些情况下遭受极大外力打击而对颅脑组织造成严重创伤的现象，颅脑损伤患者多处于昏迷或者无意识的状态，无法正常进食，为患者注射营养液，但患者的胃肠功能存在障碍，机体能量供谢速度相对较快，而且机体蛋白质消耗过快，增加营养不良，影响后期治疗[1]。故针对于重症颅脑损伤的患者给予有效的营养护理，满足机体对能量的需求，提升患者的预后十分重要。本文就鼻空肠管营养护理在重症颅脑损伤患者的应用效果进行讨论，详见下文：

1 资料与方法

    1.1一般资料

纳入本次研究患者的数量为60例，研究时间2023年1月份至2023年12月份，年龄在38-76岁之间，平均年龄56.24±2.24岁，女性患者24例，剩余的36例患者则为男性，分析所有患者的基础资料，显示结果P＞0.05，可以进行研究。

纳入条件；患者在发生颅脑损伤后的6小 时内入院治疗；患者GCS评分在8分以下；无严重的心血管疾病；重大脏器疾病；

排除条件：入院时瞳散大；休克或者生存期在15天以下的患者；严重胃肠道功能障碍的患者；

1.2方法

对照组患者提供胃管营养支持护理，患者入院后，身体指标稳定后，将复尔凯鼻胃管插入到患者的胃部，为患者提供鼻饲，满足机体对营养的需求[2]。

实验组患者提供鼻空肠管营养支持护理，具体包括:1、患者病情稳定后肌肉注射甲氧氯普胺，数量为10mg，避免患者插管期间出现恶心或者呕吐的情况；协助患者呈半卧位，常规插管，测量耳垂至胸骨剑突处长度，将该长度增加15cm，在45cm处做第一标记，50cm处做第二处标记。将复尔凯螺旋形鼻肠管缓慢从鼻腔逐渐伸展到食管、胃部，直至留置长度达到第一标处记时，为患者提供听诊，有过水声或者回抽有胃液时，确定在胃内

[3]。之后将床头摇平，协助患者改变体位，以右侧卧位为主，之后注入气体，依据患者体重10ml/kg，但不得超过500ml，确保患者的胃部处于充盈的状态，使得患者的胃部幽门打开，缓慢置管肠管至第二标记处，完成插管后监测，时间为24h，依据X线观察保证患者鼻肠管顶端部位处于空肠上段，之后使用胶带将导管固定在患者的鼻孔下方。若首次置管的位置偏离空肠上段时，应在内窥镜下将患者的鼻肠管顶端缓慢的调整，确保位置无误后。为患者鼻饲的过程中应保持半坐或者半卧位，避免出现反流，掌握患者的机体状态，调整营养液用量，注射营养液期间应先从低浓度开始，之后逐渐向高浓度过度，注射过程中应保证导管畅通，避免出现堵塞。注射完成后，使用温水冲洗导管，掌握标记位置 ，避免导管出现脱落或者过深[4]。

1.3观察指标

分析两组患者的营养指标以及肠鸣音恢复时间，ICU入住时间。

1.4统计学方法

本次涉及到的计数用n%表示,检验通过X²；计量资料使用（x±s）表示，使用t检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05 显现检验结果有意义。

2  结果

2.1治疗后实验组患者的营养指标明显得到改善，p<0.05。

2.2 对照组患者肠鸣音恢复时间为34.26±4.01h；ICU入住时间为21.24±5.02d；实验组患者肠鸣音恢复时间为28.96±3.11h；ICU入住时间为15.06±3.15d；实验组患者临床指标显佳，p<0.05。

3  讨论

   重症颅脑损伤的患者，治疗期间营养供应困难，患者存在严重的意识障碍，吞咽功能异常，无法通过口腔来补充营养，故为患者提供充足的营养，满足机体的营养需求，可以提升患者预后。患者受到创伤后，机体应激反应被激活，机体能量分解速度加快，肝功能代谢异常。故为患者提供合理的营养供应十分重要。

  为患者提供鼻胃管营养供应，其操作相对更为简单，见效快，但导管经患者的口腔直接到达患者的胃部，会对口腔黏膜造成破坏，增加胃液反流，消化道出血等并发症，患者生活质量下降。鼻空肠管营养供应，通过鼻腔将导管留置到患者的肠道处，使得小肠可以直接吸收营养，满足机体的代谢需求，该种治疗方式与传统的治疗相比，可以直接将营养输送到肠内，减少能量消耗，稳定肠道菌群。

本文通过对两组患者提供不同的护理模式后，行鼻空肠营养护理的实验组患者的营养指标更佳，患者的胃肠功能恢复时间缩短，缩短了患者ICU入住时间，满足了患者机体对营养的需求，值得提倡。

参考文献

[1]路彦景,房妲妲,刘燕.鼻空肠管营养护理在重症颅脑损伤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2023, 29(7):93-96.

[2]杨琼.鼻空肠管肠内营养在重型颅脑损伤患者护理中的应用效果[J].医药前沿, 2024(007):014.

[3]阴翘.鼻空肠管肠内营养在重型颅脑损伤患者护理中的应用效果探讨[J].基层医学论坛, 2020, 24(23):2.

[4]李秀葵.浅述鼻空肠管肠内营养支持护理在重型颅脑损伤患者中的应用效果[J].饮食保健, 2021, 000(006):179.