过敏性休克的紧急处置你要知道

过敏性休克的紧急处置你要知道

陈文龙

鹿寨县人民医院  广西柳州  545600

在日常生活中，我们可能会遇到各种突发的健康问题，其中过敏性休克是一种极为严重且可能危及生命的过敏反应。了解并掌握过敏性休克的紧急处置方法，对于保护自己和身边人的生命安全至关重要。今天，我们就来聊聊关于过敏性休克那些你不可不知的救命知识。

一、什么是过敏性休克？

过敏性休克就是当外界某些抗原性物质（如某些药物、食物、昆虫毒液等）进入已经致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内引发的一种全身性过敏反应。这种反应通常来势汹汹，症状严重，若不及时处理，往往会在短时间内危及生命。

过敏性休克有两大显著特点：一是休克表现，包括血压急剧下降、面色苍白、四肢湿冷、意识不清甚至完全丧失；二是过敏相关症状，如皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难等。

二、常见的过敏原有哪些？

1. 食物过敏原

（1）海鲜类：如虾、蟹、贝类等，它们含有丰富的蛋白质，容易引起过敏。

（2）水果类：如芒果、菠萝、荔枝等，这些水果中的某些成分可能引发过敏反应。

（3）坚果类：如花生、腰果等，也是常见的食物过敏原。

（4）乳制品：如牛奶、奶酪等，其中的乳蛋白可能引发过敏。

（5）其他：还包括鸡蛋、大豆、小麦等。

2. 吸入性过敏原

（1）花粉：春季和夏季是花粉过敏的高发季节，各种花卉的花粉都可能成为过敏原。

（2）尘螨：尘螨是一种微小的昆虫，其尸体、粪便和分泌物都是常见的过敏原。

（3）宠物皮屑：猫、狗等宠物的皮屑和毛发也是常见的吸入性过敏原。

（4）霉菌：潮湿环境中容易滋生霉菌，其孢子可能成为过敏原。

3. 接触性过敏原

（1）化妆品：如某些护肤品、香水、染发剂等，其中的化学成分可能引起过敏。

（2）金属：如镍、铬等金属元素，常存在于饰品、手表、皮带扣等物品中。

（3）清洁剂：如洗衣粉、洗洁精等，其中的化学成分可能刺激皮肤引发过敏。

（4）植物：如毒葛、毒橡树等，接触其叶子或茎部可能引起皮肤过敏反应。

4. 药物过敏原

（1）抗生素：如青霉素、头孢菌素等，是引起药物过敏最常见的药物之一。

（2）解热镇痛药：如阿司匹林、布洛芬等，也可能引发过敏反应。

（3）疫苗：某些疫苗成分可能引起过敏反应，但通常较为罕见。

5. 其他过敏原

（1）昆虫毒液：如蜜蜂、黄蜂等昆虫的毒液可能引起严重的过敏反应。

（2）乳胶：乳胶制品如手套、避孕套等可能引起乳胶过敏。

（3）某些职业性物质：如化学原料、工业溶剂等，长期接触可能引起职业性过敏。

三、过敏性休克的紧急处置步骤

1. 迅速脱离过敏原：第一步就是要迅速帮助患者脱离过敏原环境。如果是药物过敏，应立即停止使用相关药物；如果是食物过敏，则立即停止进食可疑食物。同时，拨打120急救电话，告知患者情况和所在位置。

2. 保持呼吸道通畅：过敏性休克患者往往会出现喉头水肿、呼吸困难等症状，因此保持呼吸道通畅至关重要。应将患者置于平卧位，头部偏向一侧，松开衣领和裤带，清除口腔和鼻腔内的分泌物，防止窒息。若患者发生喉头水肿，应立即开放气道，必要时进行气管插管或气管切开。

3. 给予氧气吸入：及时给予患者面罩或鼻导管吸氧，帮助改善呼吸功能，维持正常通气，缓解呼吸困难和憋喘等症状。氧流量一般控制在4—6升/分。

4. 注射肾上腺素：肾上腺素是救治过敏性休克的首选药物，它能迅速升高血压，抑制过敏反应。在紧急情况下，应尽快给予患者肾上腺素肌肉注射，剂量通常为0.3-0.5毫克，注射部位首选大腿中部外侧。如果条件允许，可以在间隔15—20分钟后重复注射，但一般不超过3次。需要注意的是，肾上腺素切忌稀释后静脉注射，以免造成严重后果。

5. 建立静脉通道，快速补液扩容：过敏性休克患者往往伴有血容量不足，因此应尽快建立静脉通道，给予快速补液治疗。起始可能需要快速输入1—2升甚至更多的等渗晶体液（如生理盐水），以恢复有效循环。如果需要使用人工胶体扩容，林格氏液较为安全。

6. 使用糖皮质激素和抗组胺药物：若休克症状未见好转，应尽早静脉滴注糖皮质激素类药物（如地塞米松、氢化可的松等），以减轻炎症反应和过敏反应。同时，可以肌内注射或静脉使用抗组胺药物（如异丙嗪、苯海拉明等），以进一步控制过敏症状。

7. 心肺复苏：如果患者出现心跳停止或呼吸停止，应立即进行心肺复苏术。心肺复苏术具体操作包括胸外按压和人工呼吸，应按照标准流程进行，直到专业急救人员到达现场。

四、日常生活中的预防措施

1. 明确过敏原：有过敏史或易过敏体质者，应去医院进行过敏原检测，明确过敏原种类，并尽量避免接触。

2. 随身携带急救药物：对于已知过敏原的患者，应随身携带肾上腺素笔（EpiPen）等急救药物，以便在紧急情况下自救或互救。

3. 注意用药安全：在用药前，应详细告知医生自己的过敏史，并在用药后观察一段时间，以防不测。

4. 保持环境卫生：保持居住和工作环境的清洁卫生，及时清理宠物毛发等易致敏物质。

5. 增强免疫力：合理饮食、适量运动、保持充足睡眠等，有助于提高身体免疫力，减少过敏反应的发生。

过敏性休克是一种严重的全身性过敏反应，若不及时处理，常可危及生命。因此，我们每个人都应该了解并掌握过敏性休克的紧急处置方法，以便在关键时刻能够自救或互救。同时，通过日常生活中的预防措施，减少过敏性休克的发生风险，保护自己和家人的生命安全。