64层螺旋CT低剂量扫描诊断急性阑尾炎的效果及图像质量对比

64层螺旋CT低剂量扫描诊断急性阑尾炎的效果及图像质量对比

胡燕

监利市人民医院，湖北监利，433300

摘要：目的：探讨64层螺旋CT低剂量扫描在诊断急性阑尾炎中的应用前景。方法：参与研究的对象为我院2021年1月至2023年12月接收的62例急性阑尾炎病人，均行64层螺旋CT诊断，以不同剂量分为低剂量和常规剂量2组，比较两组的诊断准确性以及图像质量。结果：相较于常规剂量组，低剂量组准确率更高（P<0.05），图像质量更佳（P<0.05）。结论：64层螺旋CT低剂量扫描在诊断急性阑尾炎中效果显著，具有临床价值。

关键词：64层螺旋CT；低剂量；常规剂量；诊断准确性；图像质量；急性阑尾炎

急性阑尾炎是日常生活中常见的疾病，患者及时就医往往能取得良好的治疗效果。但是，如果对阑尾炎不重视或处理不当，就可能引起穿孔、全身感染、休克、肝脓肿等并发症，严重者甚至危及生命[1]。腹部超声、CT检查等影像学技术的发展，可以及时发现和诊断急性阑尾炎，同时也明确了阑尾炎的炎症程度。腹部超声速度快，无辐射，可动态观察病情，重复性好，它是急性阑尾炎的首选常规检查，但是灵敏度（86%）和特异性（81%）较低[2]。CT诊断急性阑尾炎的敏感性为93%，特异性为96%。成人常规腹部CT检查可进一步明确诊断，对于超声无法确定病因的儿童，CT检查也是可行的，因此本研究目的在于探讨64层螺旋CT低剂量扫描在诊断急性阑尾炎中的应用前景。

一、资料与方法

1.1一般资料

参与研究的对象为我院2021年1月至2023年12月接收的62例急性阑尾炎病人，以不同剂量分为低剂量和常规剂量2组，每组31例。

常规剂量组：年龄在25-75岁之间，（平均：50.03±3.22）岁，男性有18例，女性有13例。

低剂量组：年龄在25-75岁之间，（平均：50.12±3.18）岁，男性有17例，女性有14例。

两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

64层螺旋CT：患者用平卧位，对腹部进行平扫，参数设置为层厚0.5 mm，间距1.0 mm，螺距1.0 mm，扫描时间5～8 s。平扫后静脉注射含碘造影剂（药品名：碘克沙醇，剂量：320mg），进行增强扫描。CT数据经软件进行处理，观察阑尾部情况，进行图像重建。

常规剂量组：管电压120 kV，电流130mAs。低剂量组：管电压120 kV，电流50mAs。

1.3观察指标

比较两组的诊断准确性以及图像质量（信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、图像的噪声（SD））。

1.4统计学处理

对所获得的临床数据进行了处理，使用SPSS24.0统计软件，分别以平均值±标准差和样本数（n）、百分比（％）来表示计量和计数，使用t检验和卡方检验进行统计分析。当针对两组数据进行比较时，若存在显著差异，将以P＜0.05进行标注。

二、结果

2.1两组图像质量比较

根据表1的计算结果可知，低剂量组的图像质量比常规剂量组要优（P＜0.05）。

表 1两组图像质量比较（x±s）

2.2 两组诊断准确率比较

根据表2的计算结果可知，低剂量组的诊断准确率比常规剂量组高（P＜0.05）。

表2 两组诊断准确率比较（n%）

三、讨论

急性阑尾炎是临床较为常见的急性腹部疾病之一，其终生风险为7% ~ 8%[3]。但时至今日，人们对本病病因的认识仍然十分有限，在诊断和治疗过程中仍存在诸多争议和挑战。超声作为一种廉价、快速的影像学检查方法，一直受到许多临床中心的高度评价。然而，超声检查受设备条件和手术医师技术水平的影响较大。CT检查的日益普及，使急性阑尾炎的诊断准确率显著提高。研究表明，多排螺旋CT诊断急性阑尾炎的敏感性为98.5%，特异性为98%[4]。一项来自28项研究的9330例患者的荟萃分析显示[5]，使用CT可以将阑尾切除术阴性率从16.7%降低到8.7%。CT的应用固然提高了阑尾炎诊断的准确性，但其辐射危害和长期致癌风险正在逐渐被认识。

研究结果显示，低剂量组的诊断准确率、图像质量比常规剂量组，64层螺旋CT低剂量扫描通过优化扫描参数，增大螺旋CT螺旋度，减小管电流，降低管电压，可以降低X射线辐射剂量。低剂量螺旋CT的扫描参数多为120KV，20-50mA，螺距1-2。已有研究表明低剂量螺旋CT筛查早期肺癌的检出率高达94.1%，较传统检查方法提高74.1%；低剂量螺旋CT筛查可使肺癌死亡率降低20%。低剂量螺旋CT对周围腺癌的检出率较高，对肺结节的阳性检出率是胸部X线的3倍。大多数研究证实，低剂量CT扫描技术可以满足CT平扫的诊断要求，在疾病检测和定性分析方面可以与常规剂量CT扫描相一致。低剂量螺旋CT图像不会降低图像质量，也不会降低CT图像的信噪比。低剂量CT扫描的X射线辐射剂量仅为常规CT扫描的三分之一至十分之一，显著降低受检者的辐射剂量。低剂量CT检查无创、快速。在目前的技术条件下，患者只需屏住呼吸几秒钟即可完成扫描，辐射剂量仅为1毫西弗，相当于一个人全年自然环境中的辐射总量。由于阑尾部位的结构不同，极低的辐射剂量可以形成令人满意的图像。对于需要CT检查的疑似阑尾炎患者，将辐射剂量降低至1mSv不影响检查的准确性。鉴于阑尾CT的广泛应用，降低CT辐射剂量可有效降低辐射相关癌症的发生风险。

总而言之，64层螺旋CT低剂量扫描在诊断急性阑尾炎中效果显著，准确性好，图像质量优，具有临床价值。

参考文献：

[1] 宣建新,刘哲峰,滕伟,等.术前256层螺旋CT双低剂量扫描对结肠癌肿瘤侵犯及肠系膜血管分布的评估价值[J].中国医学装备, 2023, 20(6):47-52.

[2] 牛绍南,张英霞.图像空间迭代重建技术对胸部低剂量CT扫描图像质量及辐射剂量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志, 2023, 26(4):435-439.

[3] 陆建红,林大营,周立新,等. 256层螺旋CT双低剂量扫描用于冠脉支架内再狭窄评估中的图像质量、诊断价值和冠脉造影一致性分析[J]. 中国CT和MRI杂志,2022,20(4):72-75.

[4] 陈文君,王亚萍,张佩雯. 急诊成人急性阑尾炎患者腹部超声、CT平扫影像学特征及其诊断效果对比[J]. 中国CT和MRI杂志,2022,20(10):126-127.

[5] 杜华阳,郑福玲,王磊,等. 640层容积CT联合AIDR 3D重组算法对胸部低剂量CT图像质量影响及辐射剂量评价的前瞻性研究[J]. 临床放射学杂志,2022,41(5):842-849.