桡骨远端骨折的手法复位与闭合复位技术比较

桡骨远端骨折的手法复位与闭合复位技术比较

陈光前

五峰土家族自治县长乐坪镇卫生院   住院综合科   443412

【摘 要】目的：探讨桡骨远端骨折（DRFs）患者使用手法复位与闭合复位的应用效果。方法：调查于2021年3月-2024年3月期间纳入80例患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组（40例，使用手法复位）和对照组（40例，使用闭合复位技术），比较两组治疗优良率以及愈合情况。结果：观察组治疗优良率高于对照组，差异显著（p<0.05）；观察组愈合情况优于对照组，差异显著（p<0.05）。结论：手法复位以及闭合复位技术对于DRFs患者均有显著效果，但前者效果更好，具有临床应用价值。

【关键词】桡骨远端骨折；手法复位；闭合复位

桡骨远端骨折（DRFs）是发生在桡骨远端部位的骨折，通常是由于外力直接作用或跌倒时手掌着地所致，常见于老年人，尤其是那些有骨质疏松症的病人[1]。患者临床主要表现为手腕疼痛、肿胀、活动受限，有时伴有手的麻木或感觉异常。在严重情况下，可能出现畸形，如手腕向侧面或背面偏移，或功能障碍。目前，临床上的治疗手段主要包括保守治疗和手术治疗。手法复位和闭合复位技术为临床上常用的两种治疗方法，但两者在DRFs患者的治疗中一直存在争议。基于此，本研究旨在比较两种方法在治疗DRFs中的临床效果，以期为临床治疗提供科学依据。现将数据报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在本院2021年3月-2024年3月期间抽取80例患者作为研究对象，根据随机数字表法进行平均分组，设为观察组40例、对照组40例。观察组中男性患者22例，女性患者18例，年龄范围34-72岁，平均（51.11±3.25）岁；对照组中男性患者21例，女性患者19例，年龄范围33-70岁，平均年龄（51.20±3.12）岁；两组基础数据对比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

纳入标准：年龄在18岁以上，具有正常的骨骼生长发育；骨折类型为闭合性新鲜骨折，无神经血管损伤；同意参与研究并签署知情同意书。

排除标准：伴有严重骨质疏松或代谢性骨病的患者；伴有其他系统严重疾病，如心、脑、肝、肾等功能不全的患者；对治疗药物或方法有过敏反应的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

患者在全身或局部麻醉下接受手术。在患者上臂使用止血带以30千帕的压力进行止血；手术中，在骨折近端和第二掌骨处打入两枚适配固定针，在桡骨远端的背侧或掌侧做1到2厘米切口，利用复位工具对骨折端进行固定；利用C型臂X光机进行多次透视，确保准确复位；调整外固定架的力和长度，选择最适宜的角度，恢复下尺桡关节的正常解剖关系；手术结束时，常规清洗伤口并缝合，放置引流管。

1.2.2 观察组

在治疗过程中，医生和助手会共同握住患者的手掌和前臂，确保前臂略微旋前，肘部弯曲成90度角，同时向外伸展受伤肩膀，紧紧抓住患者的大拇指、大鱼际肌和小鱼际肌，确保稳定，然后让双拇指位于前臂背面，其他手指位于腕部掌面，沿着前臂的长轴方向，施加相反的牵引力，持续5到6分钟，进行复位治疗，随后使用小夹板进行固定。

1.3观察指标

    （1）评估治疗效果，优：愈合较好，X线检查显示骨折对位对线满意，无明显移位，腕关节活动功能完全恢复，无明显疼痛或受限，不影响日常活动，无并发症发生；良：愈合良好，X线检查显示骨折对位对线尚可，可能有轻微移位，腕关节活动功能大部分恢复，偶有疼痛或受限；可：骨折愈合一般，X线片显示骨折对位对线有改善，仍有部分移位，挂接活动功能有恢复，但仍有疼痛或受限，影响部分日常活动；差：愈合不良，X线检查显示骨折对位对线不佳，有明显移位，腕关节活动功能受限明显，常有疼痛；治疗优良率=（优+良）/患者例数X100%[2]。（2）统计两组患者桡骨短缩长度、生成骨痂时间以及骨折线完全消失时间。

1.4 统计学分析

本次实验当中的数据均采用SPSS 28.0软件进行统计学分析，其中计量资料以[±s]表显示，采用t检验，计数资料用百分比表示，对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 比较两组治疗优良率

观察组治疗优良率高于对照组，差异显著（p<0.05），见表1.

表1 两组治疗优良率对比（n=80）

2.2 比较两组愈合情况

观察组愈合情况优于对照组，差异显著（p<0.05），见表2.

表2 两组愈合情况对比（±s）

3讨论

桡骨是手腕和前臂的主要骨骼之一，承担着手的支撑和运动功能

[3]。一旦发生骨折，可能会导致手腕疼痛、肿胀、活动受限，甚至手指麻木和功能障碍。因此，及时治疗DRFs对于恢复手腕功能和防止并发症至关重要。在临床治疗中，闭合复位技术是一种常用治疗方法，通过在骨折部位进行小切口，使用器械帮助复位通，过器械的推动和调整，使骨折端达到正确位置，然后通过固定装置保持复位状态，促进骨折愈合[4]。然而，其术需要进行手术，也就意味着患者需要承担手术风险和术后恢复的时间。手术在操作过程中也可能会对周围组织造成损伤，增加并发症发生风险，从而影响术后恢复。与闭合复位技术相比，手法复位是一种非手术治疗方法，可减少手术风险和术后恢复的时间，具有显著效果。其通过医生的手法技巧，调整骨折端的位置，使其达到正确的解剖位置，然后通过固定装置保持复位状态[5]。其不需要使用器械，可减少患者术后痛苦和并发症风险，提高治疗效果。此外，还可以根据患者的具体情况调整复位力度和角度，提高治疗的个性化程度，有助于骨折的愈合[6]。本次调查结果显示，观察组治疗优良率、愈合情况均优于对照组（p<0.05），说明手法复位能提高治疗优良率，促进骨折愈合。该治疗手段能够更准确地恢复骨折端位置，避免错位和愈合过程中的不稳定。同时，能够减少对周围组织的损伤，保护血管和神经的完整性，有利于愈合。此外，还可以促进血液循环，增加骨折部位的氧气和营养供应，加速愈合过程。

综上所述，两种治疗方法比较，手法复位能够提高DRFs的治疗优良率，促进骨折愈合，值得临床治疗中推广应用。

参考文献

[1] 岑健仁. 中医手法整复闭合复位小夹板外固定治疗尺桡骨远端骨折临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(2):217-218.

[2] 杨克忠,王式鲁,徐宏浩,等. 闭合复位穿针内固定治疗高龄桡骨远端骨折[J]. 临床骨科杂志,2022,25(5):697-701.

[3] 张龙. 手法闭合复位加小夹板固定治疗桡骨远端骨折80例探析构建[J]. 养生大世界,2021(1):260-261.

[4] 赵和斌. 闭合复位微创锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折患者的效果[J]. 中国民康医学,2021,33(2):53-55.

[5] 胡容瑞,曾智君,关宏刚. 2000-2022年手法复位治疗桡骨远端骨折研究文献可视化分析[J]. 中国中医药图书情报杂志,2024,48(2):125-129.

[6] 周继学. 手法复位小夹板固定与切开复位掌侧锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折的对比研究[J]. 河南外科学杂志,2023,29(4):141-143.

作者简介：姓名：陈光前，性别：男，籍贯：湖北五峰，民族：土家族，出生日期：1973.3.20，学历：大专，目前职称：主治医师，主要研究方向：骨外科。