同样是心衰，病因不一样，治疗的方式也不同

同样是心衰，病因不一样，治疗的方式也不同

杨昆

四川省成都市崇州市怀远镇卫生院    四川省成都市崇州市      611230

心衰作为一种严重的心脏疾病，其潜在的危险性已经引起了人们的广泛关注，有很多患者都被心衰折磨。那么，你知道心衰的种类与诱因吗？其实不同丙乙胺的心衰，治疗方法也是不同的，只有对症治疗才能保障我们的身体健康，控制疾病的发展。下面就带大家了解一下吧！

一、心衰的类型

（一）依据发病部位分型

　　1、左心衰

　　左心衰竭是心力衰竭的一种，其起因主要为左心室功能受损，估计在所有心衰病例中约占34%。其主要特征表现为以肺循环的血液淤积为临床特点。

　　2、右心衰

　　右心衰的常见原因包括肺源性心脏病、心肌炎等先天性心脏异常。其主要特征是体循环系统出现血液淤积的症状。

　　3、全心衰

　　全心衰是指由左心衰竭开始的肺动脉高压，造成右心室的负荷过重，若持续发展，将导致整体的心脏衰竭。这种情况被定义为全心衰，其特点是同时呈现左心与右心衰竭的病症，且其严重程度和治疗的复杂性均相应增加。

　　（二）按发病速度进行划分

　　1、急性心衰

　　急性心衰是一种由于心脏结构损伤或快速增加的心脏负荷，引起的原有心脏功能障碍或代偿机制失常，在短时间内迅速恶化的心脏衰竭状态。临床实践中，急性左心衰竭最为常见，其主要表现为急性肺水肿和肺源性休克。

　　2、慢性心衰

　　慢性心衰的发病过程缓慢，特征是心脏的代偿性增大或增厚，部分情况可能伴随其他复杂的代偿反应。常见于冠状动脉疾病、心脏瓣膜异常、长期高血压等慢性疾病的后期。患者在病程中常表现出呼吸急促、因水肿引起的体液积聚以及全身无力等症状。这种类型的心衰病情相对稳定，易于管理，治疗的难度相对较小。

二、心衰的诱因

1、感染

呼吸道感染是首要的诱因，特别是肺部感染，这可能与肺部淤血后清除呼吸道分泌物的能力降低有关。体温升高、代谢速率增加以及窦性心动过速等现象都会加重心脏的血流动力学压力。

2、心律失常

心房颤动等类型的心律异常常导致心排血量的下降。心跳过速会增大心肌的氧需求，可能引发或加重心肌缺血的状况。严重的心动过缓会降低心脏的泵血效能。

3、肺栓塞

心衰患者长期卧床，可能会因为血流减缓而形成血栓，从而增加肺栓塞的风险。一旦发生肺栓塞，右心室将会承受更大的血流动力学负荷，会加剧右心衰竭的病情。

4、劳力过度

过度的体力活动、激烈的情绪波动、气候的显著变化、饮食不节制或过量摄取盐分。

5、妊娠和分娩

心衰可能因心脏负荷增加及心肌耗氧需求提高而触发。对于孕产妇，尤其是当她们伴有出血或感染等并发症时，心衰的危险性会更甚，因为这些因素会更加严重地影响心脏的正常功能和供氧能力。

6、贫血与出血

慢性贫血病患的心排血量会有所提升，导致心脏承受更大的负荷。血红蛋白的摄氧量减少，使得心肌面临缺氧的风险，甚至可能导致心肌坏死，从而诱发贫血性心脏病。

7、其他

主要诱因包括不适当的输血输液，以及电解质失衡和酸碱平衡失调的情况。其中，低血钾、低血镁和低血钙是电解质失衡引起心衰的常见情况。酸中毒等酸碱失衡状态也是心衰的常见因素。此外，洋地黄过量使用、过度利尿、心脏抑制药物、抗心律失常药物和糖皮质激素的使用，都可能因水钠潴留促进心衰的发生。

三、心衰的治疗方式

1、药物治疗：

（1）血管紧张素受体拮抗剂：可以显著改善由心力衰竭导致的临床表现，同时能有效降低患者的死亡概率和病死率。

（2）醛固酮拮抗剂：通过促进尿液排泄，以减少血液容量，从而减轻心脏的负担，帮助患者恢复。

（3）β受体阻滞剂：适用于控制心率过快的心房颤动和心室颤动患者，能增强心肌收缩的效率。药物使用时，必须遵医嘱，避免自我决定用药。

2、病因治疗

在儿童心衰的治疗中，病因治疗非常关键。其病因复杂，既可能源于先天性心脏结构的异常，也可能与贫血、感染性疾病或心律失常等多因素的相互影响有关。对于由先天性心脏畸形导致的心衰，通常会采用手术治疗手段，通过手术精确地纠正心脏的解剖异常，以恢复其正常的心脏功能。若由严重贫血引发，必须迅速采取输血措施以纠正状况；若心衰是由感染因素引起，将考虑使用抗生素进行消除感染治疗；如心律失常导致心衰，可运用药物治疗或电生理疗法以达到病情的控制和纠正。

3、其他治疗
　　包括心脏移植手术、心室辅助设备的应用以及主动脉反搏技术，这些通常在标准治疗效果不理想或患者状况极其危急时采用。治疗的主要目标是缓解临床症状，改善患者的生活质量，以实现延长生存期的目的。

总的来说，心衰的治疗是一个漫长的过程，需要医生、患者和家属的协同合作，以实现最佳的治疗效果和全面的康复。每一个心衰病例都是一个独特的挑战，需要我们分析心衰的类型、病因，并针对不同情况开展不同的治疗。