儿童腹泻药物治疗宝典

儿童腹泻药物治疗宝典

蔡旭   

四川省仪陇县人民医院   四川南充仪陇   637600

腹泻是婴幼儿常见疾病之一，其发病率在夏季和秋季相对较高。在我国，小儿腹泻的发病率仅次于呼吸道感染，是影响儿童健康的重要问题之一。腹泻的定义是在24小时内排便次数超过3次，且大便呈现稀松或水样状态。下面为家长分享一些有关儿童腹泻的药物治疗知识，希望可以帮助更多家长摆脱困扰。

一、腹泻的分类

1、按病因分

感染性病因：病毒、细菌、真菌和寄生虫等微生物感染；

非感染性病因：饮食、气候以及其他多种非微生物因素导致的疾病。

2、按病程分

急性：病程在2周以内；

迁延性：病程在2周至2个月之间；

慢性：病程超过2个月。

3、按病情分

轻度：轻微腹泻，大便形态改变，无脱水迹象及中毒症状；

中度：伴随轻度脱水或表现出轻微中毒反应；

重度：严重腹泻，伴有重度脱水或显著中毒症状。

我国小儿腹泻病每年呈现两个明显的发病高峰期。夏季（6、7、8月）是第一个高峰期，被称为夏季腹泻，主要致病因素是细菌，如致泻性大肠杆菌和痢疾杆菌。而第二个高峰期则出现在秋季（10、11、12月），被称为秋季腹泻，主要致病原因是病毒，如轮状病毒。

二、腹泻的治疗原则

1、液体疗法（纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡）

①口服补液：口服补液盐Ⅲ在治疗腹泻上效果显著，可以补充水、钠、钾、葡萄糖等成分，实现高效经济治疗。世界卫生组织数据显示，低渗口服补液盐不仅能应对轻中度脱水，还能减少粪便量20%，降低呕吐率30%，减少静脉补液需求33%。

②静脉补液：当孩子遭遇严重腹泻且伴有明显的脱水症状时，应迅速带其前往医院接受治疗。静脉输液是一种有效的补液方法，能够确保孩子迅速恢复水分平衡，缓解脱水状况。

2、合理使用抗菌药物

①婴幼儿腹泻的主要病因中，病毒感染占比高达80%。约70%的腹泻患者表现出水样便症状，这主要是由于病毒和非侵袭性细菌引起的，因此在这种情况下，通常不需要使用抗生素。

②若患儿表现出明显的中毒症状，这些症状不能仅通过脱水来解释，特别是对于那些重症、新生儿、婴儿以及免疫功能低下的患儿，应选择使用抗生素进行治疗。

③粘液脓血便患者中，大约30%的病例由侵袭性细菌感染引起。针对这些病例，首先要基于病原体经验性地选用抗菌药物，随后，根据大便细菌培养和药物敏感试验的结果，对治疗方案进行精确调整。

《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》强调：在疑似细菌性腹泻的情况下，不推荐首先使用抗生素，因为多数病原菌引发的急性腹泻为自限性疾病，可自然缓解。

3、补锌治疗

    ①在急性腹泻期间，由于锌的流失加剧，使得患儿体内锌水平降低，进一步加剧病情。因此，在急性腹泻和慢性腹泻的治疗中，补锌治疗不仅可以改善腹泻的临床症状，还有助于降低腹泻的复发风险。

②在营养不良和持续腹泻的患儿中，补锌治疗的重要性更加显著。世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）都强烈推荐对所有腹泻类型的患儿进行锌的补充。

③补充适量的硫酸锌能有效减少接下来3个月内腹泻的发生，并可将非意外性死亡风险降低高达50%。

4、其他治疗方法

①微生态疗法：有助于维护肠道微生态平衡，防止病原菌的过度生长和入侵，进而对腹泻进行有效控制。常用的微生态制剂包括双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌、需氧芽孢杆菌和蜡样芽孢杆菌。

②肠粘膜保护剂：能够吸附并清除病原体与毒素，维持肠细胞正常的吸收与分泌功能；通过与肠道黏液糖蛋白的紧密结合，提升肠道屏障的保护作用，有效防御病原微生物的侵害，如蒙脱石粉（商品名为思密达）。

③抗分泌治疗：脑啡肽酶抑制剂消旋卡多曲是一种有效的药物，它通过增强内源性脑啡肽的功能，实现对肠道水、电解质分泌的抑制作用，从而在治疗分泌性腹泻方面发挥重要作用。

三、儿童腹泻期间饮食注意事项

宝宝肚子不舒服一般是不愿意吃东西的，但是不吃东西是不行的。一定要坚持进食，否则会造成营养不良的情况发生。腹泻饮食要清淡，进食无油或少油，利于消化的食物为主。要低脂肪，低纤维素，食物尽量应该做的细软，温热，少渣，易消化。
   腹泻不能吃的食物包括：韭菜、芹菜、山楂、木耳、竹笋、香菇、红薯、白萝卜、番茄、西兰花、空心菜、生姜、蒜苗、大蒜、肥肉、羊肉、牛肉、鱼类、虾类、鸡蛋、牛奶、酸奶、黄豆、豆腐、桃子、香蕉、西瓜、梨、草莓、香瓜、火龙果、黄瓜、猕猴桃、橘子、葡萄。注意：油腻，辛辣，高蛋白，寒凉的食物都不可食用。

总而言之，儿童在出现腹泻之后，一定要尽快去医院检查明确原因，根据医嘱进行对症治疗，在家庭中父母要特别注意宝宝的饮食。只有这样才能保护患儿的肠胃健康，帮助症状快速消失。