PDCA循环管理对提高手术器械规范摆台合格率的应用

PDCA循环管理对提高手术器械规范摆台合格率的应用

黄远丽 资兴市第一人民医院 湖南资兴423400

【摘要】目的：探讨PDCA循环管理对提高手术器械规范摆台合格率的效果。方法：选取2023年2月到2023年5月期间器械摆台的240手术台次为观察对象，按照手术器械规范摆台管理改进策略实施时间分为两组，其中2023.02-2023.03期间的120台次作为对照组，实施常规手术器械摆台管理，2023.04-2023.05期间的120台次作为观察组，基于PDCA循环管理实施手术器械规范摆台改进策略。对比两组手术器械摆台的合格率及医生满意度等指标。结果：经干预后，观察组手术器械规范摆台率相对高于对照组（P＜0.05），观察组医生满意度指标高于对照组（P＜0.05）。结论：PDCA循环管理可提高手术器械规范摆台合格率，并提升医生对护士配合的满意度，值得在手术器械摆台管理中推广应用。

【关键词】PDCA循环管理；手术器械规范摆台；合格率；医生满意度

手术是医院治疗疾病的重要手段，为保障手术过程的安全性，避免手术器械物品遗失，则需要在手术室内做好手术器械规范摆台工作，从而高效配合医生完成手术操作。但目前实践中，手术器械台乱，安全隐患增加，且手术效率低，医生满意度下降的情况多见，为此需要对手术器械规范摆台管理策略进行改进。PDCA循环法是指由计划、执行、检查和处理四个环节来进行。其是一种程序化、规范化和科学化的基本管理方式，将其应用在手术器械规范摆台管理工作中，有助于提高合格率，促使护士专业水平得到提升，减少不良事件的发生[1]。鉴于此，本文针对手术器械规范摆台管理采取PDCA循环管理的应用效果进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

于2023.2-2023.5抽取手术器械摆台240台次，并在2023.03开始实施PDCA循环管理模式改进手术器械规范摆台策略，并以此为时间节点，将2023.2-2023.03期间的120台次手术器械摆台作为对照组，包括腹腔镜手术器械、开放手术器械、腹腔镜辅助手术器械各为55台次、55台次、10台次。将2023.04-2023.05期间的120台次手术器械摆台作为观察组，包括腹腔镜手术器械、开放手术器械、腹腔镜辅助手术器械各为56台次、57台次、7台次。对比两组器械摆台情况，比较资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规管理：根据个人习惯进行器械摆台管理。观察组应用PDCA循环管理：①计划：查找问题，通过对手术器械摆台工作过程监督及医生反馈、护士自我反思、总结等，明确器械摆放不合理、忽视器械台的管理、无器械摆台规范等问题，②执行：制定器械摆台整体要求：无菌操作要求，清洁区与污染区分区明确，便于及时准确拿取及清点，器械与物品防遗失，以器械护士为中心近切口区为相对污染区，远切口区为清洁区，不常用、暂不用的给予遮盖保护，保持整洁、美观。具体实施细节：将器械台进行区域划分，便于洗手护士第一时间找到所需要器械，腔镜器械的手柄端朝主刀医生方向，保证以最短时间、最快速度，最佳方式传递到术者手中。将腔镜器械和普通器械合在一个器械车上合理摆放：将原来腔镜器械和普通器械分两个器械车摆放，改为在一个器械车上管理，充分利用现有位置，合理摆放，既符合无菌操作原则，又方便拿取。做好器械台的维护：不同类别的手术器械按照使用顺序、频率，分类进行摆放，不混放，不叠加，分区明显，方便拿取物品。空间有限时，器械利用多层管理：将一块无菌巾横向打开，近侧向上折叠四分之一，对侧向上折叠八分之一，将对侧向近侧折叠，距离近侧边缘约3-4CM，左右两端向下靠中间折叠，散端朝下，放于器械车右下角，与器械台构成三个无菌平面，检查完所有用物的完整性后将无菌物品按类别及型号大小分别放置于无菌巾内，保留显示部分，在有限空间将专业需求做到极致，也可以根据手术需求将无菌巾折叠两至四层，对无菌物品实施阶梯式管理。③检查：由质检组定期抽查，登记手术器械规范摆台合格率及医生满意度，并对数据进行统计学处理。④处理：查阅相关资料及向上级医院请教学习，根据科室情况制定手术器械规范摆台标准，并制定检查表；强化科内专科技能培训与院感知识培训，强化器械台的管理意识，术前做好器械物品评估，要求护士提前15-20min上器械台整理；优化组合器械包，进一步细化器械摆台环节管理。并设想进一步改进，如规范各专科手术器械摆台、掌握手术步骤、熟悉手术医生习惯、细化手术操作流程及管理、规范新入科人员培训等，设立明确目标并进行下一轮PDCA循环。

1.3观察指标

手术器械规范摆台合格率=手术器械规范摆台合格台次/同期督查手术器械摆台总台次×100%。

医生满意度，通过询问及自制问卷调查，了解医生对手术器械规范摆台的满意度，调查问题涉及器械摆放合理性、器械台管理、器械摆台规范执行情况、护士配合情况等，满分为100分，并将结果分值转化为满意度标准，即是90-100分为非常满意、80-89分为满意、＜80分为不满意，总满意度为（非常满意+满意）台次/总台次×100%。

1.4统计学方法

使用 SPSS22.0统计分析针对性护理效果，将手术器械规范摆台合格率、医生满意度等指标用（n,%）来表达， P＜0.05为有统计学差异。

2.结果

探讨组手术器械规范摆台合格率与医生满意度指标，均高于对照组，有对比意义（P＜0.05），见表1所示：

表1：手术器械规范摆台合格率对比（台次,%）

3. 讨论

手术器械规范摆台是手术室管理中的重要环节，其是指手术室洗手护士通过使用无菌单建立无菌器械台，将手术所需的各种器械按照类别、使用顺序、频率等进行合理摆放，便于术中拿取和管理，能够提升手术效率[2]。不过在当前手术室实践中，发现器械规范摆台存在诸多问题，如器械摆放缺乏合理性，主要原因则是手术器械多、种类多；对器械台的管理疏忽，分析原因是人员的责任心不强、受工作量、个人因素等影响，出现疲惫、紧张等不良心理、注意力分散等；器械摆台规范缺失，原因则是未设立检查表、督查不到位等。为有效提高护士专业水平、实现手术器械规范摆台、缩短手术时间，则需要进一步采取改进措施，而将 PDCA循环法运用于手术器械规范摆台管理实际操作中，能够取得较好的成效。其能够及时地找出各阶段工作的不足之处，并对其进行归纳和完善。每个PDCA循环都能有效地处理现实中的问题，而且在执行中也能实现“大环”带动“小环”，通过一个循序渐进的步骤来解决问题，从而达到提高手术器械规范摆台合格率的目的[3]。

本文研究显示，观察组手术器械规范摆台合格率对比对照组更高，对比有统计学意义P＜0.05。同时，观察组医生对护士配合的满意度相比于对照组较高，P＜0.05,。因此，PDCA循环管理在手术器械规范摆台管理中具有良好的应用价值。

综上所述，手术器械规范摆台采取PDCA循环管理进行改进，有助于提升器械摆台合格率，并提高手术医生满意度，值得实践推广和应用。

参考文献：

[1]管琼华. 消毒供应室PDCA循环应用对妇产科手术器械清洗灭菌效果的影响[J]. 妇儿健康导刊, 2024, 3 (12): 185-188.

[2]王欢, 张松宇, 李鑫, 等. PDCA循环法在手术室护理质量管理应用的研究进展[J]. 中国医药指南, 2024, 22 (17): 70-73.

[3]潘德标, 叶小荣, 叶卓敏. PDCA循环管理模式对降低开腹胆管结石术后切口感染率效果的分析[J]. 浙江创伤外科, 2024, 29 (04): 777-779.