输尿管软镜碎石在治疗老年肾结石的临床效果分析

输尿管软镜碎石在治疗老年肾结石的临床效果分析

第一作者：焦志杰  第二作者：余立章

 湖北省通山县中医院     外三科     437600   湖北省通山县中医院     外三科     437600

摘要[目的]：讨论输尿管软镜碎石医治老年肾结石的观察效果。方法：选自2021年1月-2023年9月在我院接受碎石医治的老年肾结石病患100例为研究对象，随机将他们分为观察组和实验组，各50例。观察组选用输尿管软镜碎石，对照组采用经皮肾镜碎石术的方法进行对比与观察。医治后观察两组的结石清除率、治疗后的并发症、术后住院时间。结果在治疗后的结石清除率、不良状况、住院时间上观察组明显比对照组的效率高。差异均有统计学意义（P<0.05）。结论肾结石通过输尿管软镜碎石术治疗效果明显高于对照组的效果，能够有效的改善患者的病症，减少医治时间、不良反应情况的产生，目前应用比较广泛。

关键词输尿管软镜碎石、老年肾结石、资料效果

老年肾结石是指老年人群体中出现的肾结石疾病。肾结石，顾名思义，是结石出现在肾脏内，它是尿路结石中最常见的疾病，其他还包括输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。

老年肾结石的症状可能包括腰部疼痛，这是由于肾脏中的结石在活动时对肾脏产生冲击，可能同时导致下腹部和大腿的疼痛。严重的情况下，还可能出现脸色苍白等休克症状。老年肾结石的形成原因复杂多样，涉及外界因素、个体因素、泌尿系统因素以及尿液成石因素。外界因素包括自然环境和社会环境;个体因素涉及种族和遗传因素、饮食习惯等，泌尿系统因素则包括肾损伤、泌尿系统梗阻、感染和异物。这些因素可能导致肾结石的形成。本文通过研究观察输尿管软镜碎石的临床效果为医学界提供参考。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月-2023年9月在我院接受碎石医治的老年肾结石病人100例病人：对照组男30例，女20例，年龄范为45-72岁，平均年龄为（53.2±4.3）岁；结石直径大小范围为11至39mm，平均为（20±5）mm；观察组50例，男性35例，女性15例，年龄为55-81岁，平均年龄为（60.6±4.7）岁；结石直径大小范围为11至24mm，平均为（16±5）mm；所有病人都同意治疗方法与研究的开展[1]。差异均无意义，具有可比性。本研究经过委员会批准，经过病患及家属同意。纳入标准：①具有肾结石的患者②与患者及家属进行有效沟通③该病在我院进行治疗等；排除标准：①有精神疾病患者②不愿意进行输尿管软镜碎石的病患。

1.2方法

输尿管软镜碎石的方法：1.麻醉:首先，患者需要进行麻醉，一般采取椎管内麻醉或全身麻醉，以确保手术过程中的舒适度。

2.置入导丝:在麻醉生效后，术者会使用输尿管硬镜经尿道向输尿管内置入安全导丝，作为后续操作的引导。

3.放入软镜镜鞘及软镜:术者退出硬镜，然后顺着安全导丝的引导，依次放入软镜镜鞘及软镜。在导丝的引导下进入肾盂或肾盏，以便找到结石。

4.激光碎石并取出碎石:当软镜到达结石位置后，术者使用钬激光将结石粉碎至《3mm大小。随后，使用套石篮或者负压鞘等工具将碎石取出。

5.放置双J管:为了避免术后因输尿管狭窄和水肿而造成的尿道梗阻，术者会在输尿管内放置双J管。这个管子可以在术后14~30天内拔除。

经皮肾镜碎石经皮肾镜碎石方法：1.麻醉和体位:患者通常需要接受全身麻醉或硬膜外麻醉，然后采取俯卧位。

2.建立皮肤至肾集合系统的手术通道:这是整个手术的关键步骤。术者通过B超定位，选择肾脏合适的穿刺点，然后使用穿刺针进行穿刺。穿刺成功后，医生会置入扩张鞘，建立起皮肤至肾集合系统的手术通道。

3.碎石和取石:通过手术通道，医生会放入肾镜，找到并观察结石。然后，使用气压弹道碎石、超声碎石或激光碎石等方法将结石击碎。击碎后的结石经剥皮鞘取出。

4.术后处理:手术后，医生会放置肾造管，用于术后观察和引流尿液。肾造瘘管通常在术后5~7天拔除。

1.3观察指标

比较两组术后的结石清除率、术后并发症情况、住院时间长短。

2结果

经表一可见，在肾结石的清除、手术后的不良情况、住院的时间来看观察组明显优于对照组，比较具有统计学意义（p＜0.05）。

表1：两组病患医治效果对比

3讨论

输尿管软镜碎石术在治疗老年肾结石的临床效果分析是一个重要的研究领域[2]。首先，对于老年肾结石患者，输尿管软镜碎石术具有显著的优势。这种手术方法具有创伤小、恢复快、护理简单的特点，尤其适合老年患者。由于老年患者的基础疾病多，身体机能相对较弱，对于大手术的耐受能力较差，因此，输尿管软镜碎石术成为了一种理想的治疗选择。其次，输尿管软镜碎石术在清除结石尤其是多肾盏结石方面具有较高的成功率。通过软镜的引导，可以准确地找到结石的位置，并利用碎石设备将结石击碎。这种方法的碎石效果确切，可以有效地解除结石对肾脏的梗阻及损害，恢复肾功能。此外，输尿管软镜碎石术还可以极大地降低手术风险：由于手术创伤小，术后恢复快、卧床时间短，老年患者的手术风险得到了显著的降低。同时，该手术方法还可以避免传统手术中的大出血等严重并发症，进一步提高了手术的安全性；然而，需要注意的是，输尿管软镜碎石术并非适用于所有老年肾结石患者

[3]。在选择手术方法时，医生需要充分考虑患者的具体情况，包括结石的大小、位置、患者的身体状况等因素。对于某些特殊情况，如结石较大或盏颈口解剖特殊等，可能需要采用其他手术方法或联合使用多种手术方法进行治疗。输尿管软镜碎石在治疗老年肾结石的主要目的是恢复肾脏的正常功能并改善结石梗阻的症状。具体来说，输尿管软镜碎石旨在通过以下方式实现这一目标:1.清除结石:输尿管软镜可以弯曲并到达肾盂以及绝大部分肾盏处，提高了结石的清除率。通过钬激光碎石术击碎肾结石，从而更容易从体内排出2.保护肾脏:相比传统的开放取石术，输尿管软镜碎石术对肾脏的创伤较小，极大地降低术后并发症的风险，从而有助于保护肾脏的健康[4]。3.术后患者卧床时间短，护理简单，更有利减少老年患者长时间卧床所引起并发症的发生。总之，输尿管软镜碎石术在治疗老年肾结石的目的在于通过微创、高效的方法清除结石，解除梗阻，恢复肾脏功能，提高患者的生活质量。

综上所述，对于治疗合适老年肾结石的疗法，输尿管软镜碎石的方法更有优势，对碎石效果、住院时间、并发症的减少及安全疗效方面更好，值得广泛应用与推广。

参考文献

• [1]洪嘉宝,杨晓华,舒渊源,刘耿,李哲.输尿管软镜碎石在治疗老年肾结石的临床疗效分析[J].浙江创伤外科,2024,29(02):333-335.
• [2]伏伟.逆行输尿管软镜碎石术联合单通道经皮肾镜碎石术治疗老年多发肾结石的临床价值[J].中国实用医药,2023,18(18):61-64.
• [3]肖召强,陶欣,欧文,王潇然,王勇.输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石的效果[J].中国老年学杂志,2023,43(09):2103-2106.
• [4]闵振宇.输尿管软镜碎石术治疗老年单侧肾结石的临床效果[J].中国现代药物应用,2022,16(11):60-62.