运动干预在糖尿病衰弱患者中的应用进展

运动干预在糖尿病衰弱患者中的应用进展

陈静1、张君毅2、张琳1、周书丽1通讯作者

（1临潼康复疗养中心  西安市 临潼区 710600） (2空军986医院第六门诊部 西安市 灞桥区 710051)

摘要：衰弱作为年龄相关性临床综合征的一种，对糖尿病患者疾病结局有严重影响。糖尿病衰弱需要长时间管理，其中运动干预作用较大。但是目前研究中，针对运动干预方案的应用存在一些分歧。本文主要针对运动干预在糖尿病衰弱患者中的应用进展进行综合性分析，旨在为临床研究提供更多参考，为糖尿病衰弱患者制定更加科学合理的运动干预方案。

关键词：运动干预；糖尿病；衰弱；应用价值

衰弱作为老年人的体征，通常表现为恢复能力减退，使患者生理功能不断下降，不利于患者身体健康。糖尿病患者在病程不断增加，加上预期寿命延长，使糖尿病合并衰弱的发生率日趋升高。不仅会使患者胰岛素抵抗能力降低，甚至还会加重肌肉流失，使患者面临生命危险。运动干预能够使患者肌肉骨骼保持健康，避免血糖波动幅度过大，对糖尿病衰弱患者机体健康有积极影响[1]。因此，本文主要综述糖尿病衰弱患者的运动干预，旨在为患者提供更多数据支持。

1运动干预的作用机制

运动干预能够对糖尿病衰弱患者发挥重要作用。通过运动干预，能够使患者胰岛素受体的敏感性得到有效提高，并对葡萄糖的利用及储存有显著促进作用，使患者胰岛素抵抗情况得到明显改善。在运动干预的作用下，患者的体重及体脂能够得到有效控制，能够使患者体内的脂肪堆积量明显减少，减轻胰岛素抵抗情况[2]。通过运动干预，还可以使患者心血管健康得到有效改善，使患者心血管疾病的发病风险进一步降低，使患者整体健康水平有效提升。长期运动有助于提高患者运动耐力，增加肌肉力量，使患者身体功能得到显著改善，能够使患者在日常生活中更加灵活[3]。运动干预还能够改善患者心理状态，使其心理压力得到明显减轻，使患者幸福感有效提升。

2运动干预类型

2.1有氧运动

有氧运动作为常见运动形式的一种，通过有氧运动，能够使患者的呼吸频率及心率进一步提高，使患者心肺功能得到有效增强，改善患者机体血液循环，促进身体对葡萄糖的利用。一般来说，快走、慢跑及游泳均为有氧运动的代表。这些运动不仅简单易行，同时普适性较高，大部分患者均适合。患者可根据自己喜好，选择适合自己的运动方式，并坚持下去。通过有氧运动，不仅可以对患者的整体体力水平有效提高，还能够使患者血糖波动幅度减少，使患者血糖得到有效控制，对患者预后改善有积极影响。有研究表明，低热量饮食干预联合有氧运动干预，更有利于改善早期2型糖尿病肥胖患者的血糖、血脂水平，减轻患者体质量[4]。说明有氧运动在运动干预中占据主要地位，需要重视。

2.2抗阻运动

王赵军[5]在研究中发现，抗阻-有氧运动能够对糖尿病前期患者发挥显著疗效，改善患者糖脂代谢，使患者心血管事件风险进一步降低。抗阻运动作为反复对抗外力的无氧运动方式，能够对患者神经肌肉产生刺激，对高血糖引发的身体功能减退速率进行限制，使患者心血管风险进一步降低，促进蛋白合成。抗阻运动类型包括很多，例如弹力抗阻、负重抗阻以及器械训练等力量型训练。由于糖尿病衰弱患者自身耐受力的影响，所以更适合选择一些安全系数高、运动强度低的弹力阻力训练。抗阻运动能够对患者肌肉质量及力量进行有效增强，使患者日常活动能力得到明显提高。通过使患者肌肉量进行增加，能够使患者的基础代谢率得到明显提升，对患者控制体重及血糖均有很大益处。

2.3柔韧性训练

柔韧性训练能够对糖尿病衰弱患者发挥重要作用，使患者身体柔韧性得到有效改善，同时改善患者平衡能力。患者随着年龄增长与疾病进展，身体柔韧性也会相应降低，使患者跌倒风险进一步增加。因此，可以选择太极拳、瑜伽以及普拉提等训练，通过平衡与拉伸练习，能够使患者身体柔韧性发生变化，降低跌倒风险。普拉提作为动静结合的非常规阻力运动，能够在专业设备的运用下，对患者全身核心肌群进行有效刺激，使患者对肌肉、骨骼的感知及掌控能力进一步增强，使机体协调性及灵活性得到明显提高[6]。对于糖尿病衰弱患者来说，柔韧性训练比较安全、简便，有助于调整患者身心状态。我国传统运动，例如五禽戏、八段锦、太极拳等，同样将平衡与柔韧性训练相结合。不仅能够使患者机体健康得到有效提升，还能够降低患者骨折及跌倒风险，更好地提高患者安全性。

2.4综合运动

综合运动主要根据患者个人兴趣爱好及具体病情，选择多种运动方式相结合，达到强身健体功效[7]。对于糖尿病衰弱患者来说，运动形式可以不拘一格，选择适合的才是最佳。可根据自身耐受，选择深蹲、健步走及骑行等，还可以进行简单颈部、手臂或者膝关节活动等。还可以根据自身喜好，选择热身、步行、慢跑及跳舞等综合性运动方式，使患者达到运动目的。

3运动频率、时长及强度

运动干预在糖尿病衰弱患者疾病管理中占据重要地位，但是运动频率、时长及强度同样值得关注。通常专家建议，成年人每周可以保持至少三次运动，每次在20-30min左右。对于糖尿病衰弱患者来说，抗阻运动可以保持每周2-3次，有氧运动每次可以保持30-45min，柔韧性训练可以因人而异。在现阶段网络发达背景下，有很多主播直播运动，带领大家一起运动锻炼，患者可以跟随训练，逐步改善机体状况，使患者保持身心健康。患者也可以根据自身耐受，将运动时长、频率及强度进行相应调整，寻找适合自己的运动方案，保持循序渐进，避免运动过度。有研究发现，坚持运动干预3个月，能够明显发现患者变化

[8]。因此，家属也需要不断给予患者更多理解与精神支持，陪同患者坚持运动，提升机体免疫力与抵抗力。

4结论

糖尿病患者衰弱风险较高，对其身心健康及生活质量均会产生严重影响。运动干预在糖尿病衰弱患者疾病管理中效果明显，需要更多患者关注与重视。从目前研究来看，针对运动干预方面的研究还不够完善，主要集中于有氧运动、抗阻运动、柔韧性训练以及综合运动方面，能够有效控制患者体重及血糖，有助于改善患者预后。在现阶段医学技术飞速发展背景下，未来会研究出更多人性化的运动方案，帮助更多糖尿病患者控制疾病，使运动融入患者日常生活中，使患者可以从中获得更多益处。

参考文献：

[1]王梦妍,王蕾,陈英耀,等.健康素养和运动干预对上海市2型糖尿病患者医患沟通满意度的影响[J].中国社会医学杂志,2023,40(3):309-314.

[2]蒋春艳.早期2型糖尿病肥胖患者经低热量饮食干预与有氧运动干预的联合方案后胰岛素水平与人体成分分析[J].生命科学仪器,2023,21(1):327-328.

[3]王玉萍,杨雁,陶静,等.动机访谈在中青年2型糖尿病患者运动干预中的应用[J].护理学杂志,2023,38(24):28-31.

[4]司梅,王惠琴,黄云波.低热量饮食干预与有氧运动干预对早期2型糖尿病肥胖患者胰岛素水平及人体成分的影响[J].中国实用护理杂志,2022,38(3):229-234.

[5]王赵军.抗阻-有氧运动治疗糖尿病前期对患者糖脂代谢及心血管事件的影响.中国医师进修杂志,2023,46(08) : 736-740. 

[6]刘莉君,普拉提运动联合盆底生物反馈电刺激对产后盆底松弛综合征患者盆底功能的影响.中国实用医刊,2023，50(20) : 66-69.

[7]胡春艳,陈茜,住院老年患者活动受限及失能的影响因素及干预.中华老年医学杂志,2023,42(06) : 633-638. 

[8]税晓平,李春莹,李明娟,等.有氧和抗阻运动干预2型糖尿病模型大鼠海马抗氧化应激指标和脑源性神经营养因子表达的变化[J].中国组织工程研究,2023,27(2):264-269.