老年人骨质疏松症的防治策略

老年人骨质疏松症的防治策略

陈涛

                                                     仁寿县人民医院  四川省眉山市  620500

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏和骨强度降低,导致骨脆性增加和易发生骨折为特征的全身性骨病。导致骨质疏松的因素很多，然而年龄是影响人体骨矿含量最主要的危险因素，骨密度随着年龄的增加而下降，骨折率随着年龄的增加而上升。

一、什么是骨质疏松呢？

骨质疏松症是一类骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折的一种全身性骨病。骨质疏松症已经成为我国50岁以上中老年人群主要的骨健康问题。患有骨质疏松症的老人日常生活中稍有不慎摔倒都可能引起骨折，因此正确的认识与预防骨质疏松症，防止骨质疏松症性骨折意义重大。

二、老年性骨质疏松症的临床表现

老年骨质疏松症并没有独特的表现，它的发生发展常是不知不觉的，早期可以无任何不适，或只是活动后轻微的骨痛而不引起注意。当疾病逐渐加重时，可出现一系列的表现，包括最常见的周身骨痛、背痛、腰腿痛及关节痛，严重情况下出现驼背、身高变矮及骨折。

三、老年人骨质疏松症的危害性

老年人骨质疏松如果不引起重视，随着病情的进展不仅可导致疼痛、脊柱变形给患者造成痛苦，更严重的是容易引起骨折，这种骨折不同于暴力冲撞或意外重创等造成的骨折，它是指无外伤或轻微外伤情况下即引起的脆性骨折。最常见的脆性骨折是腕部骨折、椎体骨折和髋关节骨折。

其中髋关节骨折：如股骨颈骨折和股骨转子间骨折，被称为“人生最后一次骨折”，危害最大。髋部骨折发生后，身体条件许可的可以行手术治疗会大幅缩短患者的卧床时间，减少卧床并发症，恢复患者的关节功能，而无法手术或手术效果不好者需长期卧床，而长期卧床容易发生压疮，肺部感染、泌尿系感染及下肢血栓形成，这些并发症直接会威胁到患者的生命。

四、骨质疏松症的诊断

骨质疏松症的诊断主要根据以下几个方面综合评价：临床表现 、骨密度检测、生化检测，其中骨密度检测是金标准，骨密度的检测方法较多，最常用的是双能X线吸收检测法（DXA），可以预测骨折危险、评估治疗疗效。骨代谢的生化检测有助于：骨转换的分型、骨丢失速率及老年妇女骨折风险的评估、病情进展和干预措施的选择和评估。

五、怎样才可以预防骨质疏松呢？我们推荐以下两种方式：

（1）调整生活方式

①建议患者摄入高钙、低盐和富含蛋白质的均衡膳食。

②适当的户外运动和体育锻炼，可以增强肌力，肌肉对骨组织有机械力的刺激作用使骨密度增高，并且加速骨的转运和吸收，使骨代谢效应增强，有助于骨健康。

③改变不良生活习惯，如嗜烟、酗酒和过量饮用咖啡及碳酸饮料，不宜弯腰、弓背或抬举重物。

④采取防止跌倒的各种措施，如家中地板防滑、避免搬运重物等。户外运动中，可使用运动保护工具如各种关节保护器。可移动的扶手协助运动。治疗有增加跌倒危险的疾病，避免使用增加跌倒危险的药物。

⑤慎用影响骨代谢的药物。

（2）适量的钙和维生素D摄入

人体需要的钙主要靠摄入，老年人每日钙摄入推荐量1000～1500 mg，应注意避免过量补充钙剂，因其可使肾结石和心血管的发病率增高，所以每日钙摄入安全上限不应超过2500 mg。如果饮食中钙供给不足可选用钙补充剂。钙剂有碳酸钙、枸橼酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等和其他有机酸钙如L-苏糖酸钙等。选择钙剂时应考虑安全性、有效性。研究表明钙摄入是预防骨质疏松的基础措施，但用于治疗骨质疏松症时常需与其他抗骨质疏松药物联合使用。

除了钙，还要补充维生素D。人体需要的维生素D主要由接受日照后皮肤合成，极少量来自食物。维生素D缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨的吸收，可引起或加重骨质疏松。因老年患者户外活动少，日照不足，胃肠吸收欠佳，肾功能降低，所以体内维生素D水平常低于年轻人。故成年人推荐摄入量为400IU/d，而老年人推荐剂量为600IU/d，用于治疗骨质疏松症时，剂量应为800～1200IU/d。 

骨质疏松虽是老年常见病，却是可防可治，所以大家要提高对骨骼健康的重视，早期诊断、早期预防、早期治疗，减少骨折的发生率。