富血小板纤维蛋白对创面愈合的促进作用

富血小板纤维蛋白对创面愈合的促进作用

李冬 毕佳良通讯作者

中国人民解放军联勤保障部队第九六六医院 烧伤整形科 辽宁丹东118000

通讯作者：联勤保障部队大连康复疗养中心 辽宁大连 116000

摘要：目的 在慢性创面患者的治疗中应用富血小板纤维蛋白，评价临床效果。方法 选取2023年1月~2024年4月期间我院收治的64例慢性创面患者作为研究对象，根据不同的治疗方案将其分为对照组与观察组，每组32例，两组患者分别采用常规治疗与富血小板纤维蛋白治疗，评价临床效果。结果 观察组肉芽组织评分高于对照组；创面面积小于对照组；VAS评分与PUSH评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 富血小板纤维蛋白能够有效促进慢性创面愈合，具备推广价值。

关键词：慢性创面；富血小板纤维蛋白；创面愈合；临床效果

慢性创面也叫做慢性难愈性创面，多发于长期卧床、健康状况较差、严重营养不良的老年群体中[1]。由于慢性创面迁延难愈，很多患者不仅要承受巨大的病痛和心理负担，而且还要面临经济压力。慢性创伤修复始终是医学界难以解决的一大难题，本文选取2023年1月~2024年4月在我院接受治疗的64例慢性创伤患者纳入本次研究，探讨了富血小板纤维蛋白的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料

参与本次研究的64例慢性创伤患者，入组时间是2023年1月~2024年4月，将患者分为两组，每组32例，组间比较基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1：

表1 两组患者的基本信息比较

纳入标准：（1）所有患者均符合《中国创面诊疗指南》[2]中提到的慢性创面诊断标准；（2）凝血功能良好；（3）自愿签署知情同意书。

排除标准：（1）创面做过皮瓣移植术；（2）肝功能损伤；（3）低蛋白血症、严重贫血、严重营养不良；（4）严重心脑血管疾病、严重肾功能不全；（5）恶性肿瘤；（6）免疫功能障碍；（7）妊娠哺乳期。

1.2方法

对照组采用常规治疗：清创，根据患者的创面选择辅料。如果创面感染，可使用银离子辅料；如果渗出严重，可使用泡沫辅料；如果渗出量较少，可使用无菌敷贴、水胶体敷贴。然后用绷带包扎。隔一天换一次药。

观察组创面使用富血小板纤维蛋白：（1）制作：采集患者静脉血5mL，保存在没有任何添加剂的真空采血管内，以3000r/min的速率进行离心分离10min，离心后放置10min，全血分为三层：从下自上，第一层为红细胞沉积层，颜色深红，质地为胶冻状；第二层即为富血小板纤维蛋白，颜色淡黄，质地为凝胶状；第三层是贫血小板血浆层，颜色淡黄，质地为清澈的液体。用镊子夹出试管内的凝胶状物，再用剪刀去掉下层的红细胞，获得富血小板纤维蛋白凝胶。（2）处理创面：使用0.5%碘伏溶液消毒创面，再把富血小板纤维蛋白凝胶覆盖在创面上，然后再覆盖凡士林纱布，最后用无菌辅料包扎。一个疗程7d，每隔1d更换一次外层辅料，第7d更换创面所有辅料，然后重新覆盖富血小板纤维蛋白凝胶。

1.3观察评定标准[3]

（1）肉芽组织评分：0~5分，分值越高说明肉芽覆盖率越高；（2）疼痛程度：应用视觉模拟评分法（VAS）进行评价，评分区间0~10，评分越高说明疼痛越严重；（3）压疮愈合情况（PUSH）：评分0~17分，评分越高说明创面愈合效果越差。（4）计算创面面积。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS22.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者的创面愈合指标比较：如表2所示：

表2 两组患者的创面愈合指标比较（x±s）

3讨论

数据显示[4]：全球范围内，约有2%的人口为慢性创面患者，在医疗总开支中，慢性创面的治疗费用占到4%。尤其是下肢创面，不仅愈合时间长，而且复发率达到了70%以上，患者重返社会的难度很大。富血小板纤维蛋白中含有血小板，被激活后能够促进成纤维细胞生长因子等大量释放，加快创面血管的生成，为组织的再生修复创造环境

[5]。而且富血小板纤维蛋白凝胶特殊的立体网状结构更利于附着血小板与生长因子，构成缓释系统，为参与组织再生愈合的细胞提供迁移、增殖、分化的场所，最终达到促进创面愈合的效果。

综上所述，富血小板纤维蛋白在慢性创面的临床治疗中效果良好，具备推广价值。

参考文献

[1] 杨景哲,肖长栓,暴海洋,等. 富血小板纤维蛋白对难愈合创面炎症反应的影响[J]. 河北医学,2024,30(4):580-586.

[2] 阎瑶,肖雁冰,赵菁. 富血小板纤维蛋白在创面愈合中的应用进展[J]. 航空航天医学杂志,2023,34(9):1098-1100,1103.

[3] 刘中波,曹政,李哲,等. 富血小板纤维蛋白促进创面愈合的临床应用[J]. 中国美容整形外科杂志,2021,32(4):227-230.

[4] 吴海能,耿康,王静,等. 富血小板纤维蛋白联合姜黄素纳米颗粒水凝胶促糖尿病小鼠创面愈合[J]. 中国组织工程研究,2022,26(27):4300-4307.

[5] 丁寅佳,崔磊,赵旭,等. 富血小板纤维蛋白联合脂肪干细胞对糖尿病小鼠皮肤创面愈合的影响研究[J]. 中国美容医学,2019,28(2):8-13.