"院内—院外"一体化全程护理方法对乳腺癌患者生存质量的改善探讨

"院内—院外"一体化全程护理方法对乳腺癌患者生存质量的改善探讨

王晓艳 孙瑜 郝璐

渭南市中心医院  陕西渭南 714000

摘要：目的：回顾性研究乳腺癌患者护理期间应用"院内—院外"一体化全程护理方法的效果及对生存质量改善的影响。方法：本文重点选取本院收治的50例乳腺癌患者为研究主体，研究时段：2023年6月-2024年6月，依据“护理方案异同”分为对照组与观察组，每组病例数量为25例，前者实施常规护理方法，后者实施"院内—院外"一体化全程护理方法，统计纳入两组患者的生存质量。结果：护理前分析两组患者生存质量评分后组间及组内数据无明显变化（P＞0.05），护理后观察组患者生存质量评分相对高于对照组（P＜0.05）。结论：院内—院外一体化全程护理方法能够有效改善乳腺癌患者的生存质量，提升其治疗效果和生活质量，因此，值得临床广泛应用此模式。

关键词："院内—院外"一体化全程护理方法；乳腺癌；生存质量

乳腺癌是女性群体中比较常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内的发病率逐年上升。目前，乳腺癌的治疗主要依赖手术干预，然而手术治疗本身可能会导致肢体功能障碍、焦虑、抑郁等生理和心理问题的出现，严重影响患者的生活质量。因此，对于乳腺癌术后患者的护理需综合考虑生理和心理两方面，不仅要重点关注身体功能的恢复，且还要重视心理支持，从而提升患者的整体生活质量[1]。为深入研讨"院内—院外"一体化全程护理方法应用于乳腺癌患者护理工作中的效果，本文对本院的50例乳腺癌患者展开分析，研究报告内容阐述如下：

1资料与方法

1.1临床病例资料

以2023年6月-2024年6月期间本院收治的50例乳腺癌患者为研究样本，并按照“护理方案异同”分为两组，分别为对照组（n=25）与观察组（n=25）。

对照组研究样本年龄获取范围33-67岁，中位年龄（50.18±4.27）岁，住院天数10-15天，平均天数（12.48±2.36）天，病例分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期2例，Ⅲ期3例，Ⅳ期2例；

观察组研究样本年龄获取范围31-67岁，中位年龄（49.15±4.25）岁，住院天数8-15天，平均天数（11.47±2.33）天，病例分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期4例，Ⅲ期2例，Ⅳ期4例，通过对比两组患者以上资料后统计学无显著差异（P＞0.05）。

入组标准：经临床相关检查所纳入患者均确诊为乳腺癌；接受乳腺癌手术及化疗者；患者自愿参加本研究，家属对本研究知晓并签署同意书。

排除标准：精神疾病者；存在语言沟通障碍者；晚期乳腺癌且无法进行手术者；合并其他部位恶性肿瘤者；心、肺功能不全者。

1.2治疗方法

对照组实施常规护理方法，指导患者合理饮食，并对其开展心理护理、生活方式调整、定期随访等常规护理措施。

观察组实施"院内—院外"一体化全程护理方法：

（1）院内护理：①成立医护专项小组：建立乳腺癌医护专项小组，包括乳腺外科医生、护士、心理医生等多学科专家。专项小组负责制定个性化的治疗方案、跟踪患者病情、解答患者疑问，并及时调整治疗计划。②组建家属结对式健康教育：针对乳腺癌患者的家属，组建健康教育小组，采取结对式教育模式，定期开展健康教育活动，提高家属对乳腺癌的认识水平，增强他们的支持和照顾能力。③建立乳腺癌康复微信群：利用现代科技手段，建立乳腺癌康复微信群，邀请患者和家属加入，定期发布乳腺癌防治知识、康复指导等信息，方便患者与医护人员随时沟通交流，分享经验和感受。 

（2）院外护理：①完善电子档案：建立完善的电子病历系统，将患者的病历、检查结果、治疗方案等信息进行电子化管理，方便医院内外医护人员实时查阅，确保信息畅通和治疗连续性。②医院与社区定向服务：医院与社区建立紧密合作关系，开展乳腺癌防治宣传活动、定期健康体检等服务，为乳腺癌患者提供更便捷的就医和康复支持。③定期在微信群反馈：定期在乳腺癌康复微信群中发布患者康复情况、医疗知识更新等信息，引导患者积极参与康复治疗，增强患者对治疗的信心和依从性。

1.3观察指标

生存质量：护理前后以后生存质量评分量表对两组患者生存质量改善情况进行评估，量表涉及生理状况、社会家庭状况、情感状况、功能状况四项，量表总分为100，分值越高生存质量越好。

1.4统计学分析

计算软件为PSS28.0，其中定量资料用()表示， t 检验；定性资料用n(%)表示，X2检验，对比两组组间数据后无差异，P＜0.05。

2结果

2.1 生存质量评比

表1提示，护理前比较两组患者生存质量评分后组间及组内数据差异不大（P＞0.05），护理后观察组患者生存质量评分较对照组高（P＜0.05）。

表2生存质量评比()

3讨论

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，主要发生在乳房组织中，乳腺癌通常起源于乳腺的导管或腺体组织，随着病情发展，肿瘤可以向周围组织扩散，甚至转移到其他部位，形成远处转移

[2]。乳腺癌的病因尚不完全清楚，但一些因素被认为与乳腺癌的发生有关，如遗传因素、激素水平、生活方式等，乳腺癌的早期症状可能不明显，如乳房肿块、乳头溢液、乳房变形等，因此定期乳腺自检和乳腺X光摄影检查对于早期发现乳腺癌至关重要。

目前，手术是乳腺癌的主要治疗方法，包括乳房保留手术和乳房切除手术，根据肿瘤的大小和位置来决定，但由于临床治疗过程漫长，患者通常承受较大的心理压力。因此，提供连续、全面的护理管理至关重要。"院内—院外"一体化全程护理方法是指在患者从医院治疗出院后，医护人员通过整合院内和院外的资源和服务，为患者提供持续的全面护理和关怀的方法。此种护理方法强调医疗机构、社区卫生服务机构、家庭护理服务机构以及患者家属之间的紧密合作和信息共享，以确保患者在出院后能够得到持续的照护和监测[3]。本次研究结果表明，护理前分析两组患者生存质量评分后组间及组内数据无明显变化（P＞0.05），护理后观察组患者生存质量评分相对高于对照组（P＜0.05），说明实施"院内—院外"一体化全程护理方法能够有效改善乳腺癌患者的生存质量，提升治疗效果。

综合来看，实施院内—院外一体化全程护理方法，能够有效提高患者治疗依从性和有效性，同时也有助于减轻患者治疗期间的焦虑和抑郁情绪，提升生存质量。

参考文献

[1]黄雪花,陈飞洪,郭琼萍.院内全程优质护理联合院外微信延续护理在乳腺癌根治术患者中的应用效果分析[J].中国医药指南,2023,21(24):149-151+155.

[2]刘斌.全程个案管理模式对乳腺癌患者生存质量及心理社会适应能力的影响[J].医学信息,2022,35(06):183-185.

[3]庄敬,徐佳敏,杨金丽,等.“院内—院外”一体化全程护理模式在乳腺癌病人中的应用[J].全科护理,2020,18(26):3516-3519.