早期微量喂养预防早产儿喂养不耐受的护理效果

早期微量喂养预防早产儿喂养不耐受的护理效果

刘英莉

绵阳市人民医院 四川绵阳 621000

摘要：目的：研究、分析早期微量喂养预防早产儿喂养不耐受的护理效果。方法：抽取2023年3月至2024年3月于我院出生的早产儿（50例）作为此次研究对象，基于数字法的前提下分为对照组（25例）、观察组（25例），分别予以常规早产儿护理、常规早产儿护理+早期微量喂养。结果：将早期微量喂养应用于早产儿护理中后，观察组喂养不耐受发生率较低，胎粪排空日龄、达完全肠道喂养时间明显较短，反观对照组情况则相对欠佳，组间有统计学意义（P＜0.05）；观察组实施早期微量喂养后，早产儿生长发育指标呈良好趋势，相比之下对照组则欠佳，组间有统计学意义（P＜0.05）。结论：在早产儿护理中，早期微量喂养有利于预防喂养不耐受，对于促进早产儿的生长发育起着积极的意义。

关键词：早期微量喂养；早产儿；喂养不耐受；护理效果

Abstract: Objective: To study and analyze the nursing effect of early micro-feeding to prevent feeding intolerance of premature infants. Methods: Fifty preterm infants (50 cases) born in our hospital from March 2023 to March 2024 were selected as the subjects of this study, and were pided into control group (25 cases) and observation group (25 cases) based on the premise of digital method. They were given routine preterm nursing, routine preterm nursing and early micro-feeding, respectively. Results: After early micro-feeding was applied to the nursing of premature infants, the incidence of feeding intolerance was lower in the observation group, and the age of mecal empting and the time to complete intestinal feeding were significantly shorter, while the situation in the control group was relatively poor, with statistical significance between groups (P < 0.05). After early micro-feeding, the growth and development indexes of preterm infants in the observation group showed a good trend, while those in the control group were not good, with statistical significance between groups (P < 0.05). Conclusion: In the nursing of premature infants, early micro-feeding is beneficial to prevent feeding intolerance, and plays a positive role in promoting the growth and development of premature infants.

一般而言，受宫内发育时间不足的影响，相较于足月胎儿，早产儿生长发育明显较差，出生后需实施足月纠正干预。值得注意的是，早产儿出生后喂养不当可引发营养不良问题，不利于中枢神经系统发育，会对患儿造成不可逆的影响，包括认知、运动、行为等方面。本文主要就早期微量喂养预防早产儿喂养不耐受的护理效果进行了研究、分析，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

抽取2023年3月至2024年3月于我院出生的早产儿（50例）作为此次研究对象，基于数字法的前提下分为对照组（25例）、观察组（25例）。对照组男女例数分别为15例、10例，平均胎龄为（33.11±2.23）周，平均体质量为（1528.12±188.33）g，5minApgar评分为（7.95±0.91）分；观察组男女例数分别为16例、9例，平均胎龄为（32.85±2.08）周，平均体质量为（1556.03±198.02）g，5minApgar评分为（8.02±0.87）分。将两组早产儿的一般资料进行对比、分析，无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：早产儿；监护人知情同意；资料齐全。排除标准：生理发育缺陷；先天性严重疾病；中途退出。

1.2方法

对照组实施常规早产儿护理：（1）健康宣教：根据家长个体化差异合理选择宣教方法，包括一对一讲解、发放健康手册、视频播放等，让家长能够更加全面的了解、掌握早产儿相关知识，纠正家长的错误认知。对于家长提出的问题，及时耐心的答复，消除他们不必要的担心与顾虑，促使家长积极配合医护人员，为护理的顺利展开提供保障。（2）抚触护理：尽早让早产儿与母亲接触，做好全身抚触护理，如擦拭及按摩脸部、胸部等，借助指揉法以顺时针的方向挤捏，合理控制抚触护理时间，一般15分钟左右，每天1次，有利于促进早产儿机体舒适度的提高。另外，帮助早产儿取俯卧位，抚触背部、臀部，更换为仰卧位时，从胸部逐渐抚触到腹部、四肢。（3）调整睡姿：在早产儿颈部后面放置高度合适的软垫，促使早产儿头部呈稍后仰状态，有利于避免气道不畅问题；为保证早产儿睡眠质量，需对其睡姿进行调整，这也是改善舒适度的有效途径。（4）皮肤护理：擦拭早产儿身体，避免衣裤或尿布更换不及时情况的发生，旨在降低或预防感染情况。对于排便异常的早产儿，需轻柔分开其肛门，选择合适橡胶管，并合理应用润滑剂，促使橡胶管能够顺利插入肛门，其目的是刺激肛门，促进排便。（5）预防性护理：针对早产儿来说，受免疫力较低、抵抗力弱等因素的影响，感染等并发症风险较高，故做好预防性护理就显得尤为必要。在干预过程中，全程贯穿无菌操作理念，每天消毒脐带，并严格控制家长探视时间及次数，探视前做好消毒处理，以全面保障早产儿安全。

观察组在对照组的基础上应用早期微量喂养，早产儿出生后禁食24小时，成功排胎便，或是稳定肠鸣音后予以早期微量喂养干预：单日初始喂养量控制为每小时0.5~1.0ml/kg，基于早产儿吸吮、吞咽功能等的前提下逐渐增加喂养量，直至正常喂养量。在此过程中，如若早产儿出现进行性腹胀、胃潴留情况，就需停止喂养，监测早产儿的情况，如有必要可采取生理盐水洗胃措施。

1.3观察指标

（1）在两组早产儿中实施不同护理干预后，观察有无喂养不耐受情况发生，并对比。

（2）对比两组早产儿的胎粪排空日龄、达完全肠道喂养时间。

（3）两组早产儿经不同护理干预后，观察生长发育指标变化，包括恢复至出生体重时间、2周时体重增长等。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0软件完成研究中所涉数据的统计、分析，t、X2分别应用于计量、计数资料的检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2、结果

2.1喂养不耐受发生率

观察组早产儿经早期微量喂养干预后，有2例喂养不耐受，占比为10.0%（2/20），反观行常规早产儿护理的对照组，喂养不耐受有9例，占比为45.0%（2/20），组间有统计学意义（P＜0.05）。

2.2胎粪排空日龄、达完全肠道喂养时间

将早期微量喂养应用于早产儿护理中后，观察组胎粪排空日龄、达完全肠道喂养时间较短，反观对照组则相对较长，组间有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

表1两组早产儿胎粪排空日龄、达完全肠道喂养时间对比

2.3生长发育情况

早产儿护理中实施早期微量喂养干预后，观察组恢复至出生体重时间等指标呈良好趋势，相比之下对照组则相对欠佳，组间有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组早产儿生长发育情况对比

3、讨论

早产儿是非常特殊的一个群体，改善营养状况保证其生存及正常发育的基础条件，如若营养缺乏，就会对其体格、生长发育指标造成严重的影响，甚至是智力等方面。在早产儿中，喂养不耐受发生率较高，究其原因在于早产儿消化功能未发育完善，主要以开奶后呕吐、腹胀等为表现，加之胎龄小等因素的影响，相较于足月儿，早产儿的吸吮、协调等功能也较差。相关研究指出，受双歧杆菌、乳酸杆菌等菌群缺乏的影响，早产儿极易发生胃肠功能紊乱，这也是造成营养物质摄入不足的关键原因，不利于生长发育[1]。

在早产儿的喂养中，如若仅使用全静脉营养途径，不利于早产儿的发育，包括味觉、知觉等方面，甚至还会引发依赖问题，影响胃肠激素分量，提高了胃肠道废用性萎缩等风险[2]。在此背景下，就需确保早产儿喂养的科学性、合理性，旨在促进胃肠道功能紊乱的改善，加快营养物质的吸收。早期微量喂养应用于早产儿护理中，主要是基于模仿胎儿宫内吞咽羊水的模式来设计的一种喂养方式，可刺激口腔黏膜神经末梢，提高迷走神经活性，有利于促进胃收缩力的改善。早期微量喂养也能改善胃肠激素分泌，有利于改善消化道功能，对于预防或减少喂养不耐受起着积极的意义。相关研究指出，在早产儿护理中应用早期微量喂养，能够促进胃肠道功能发育及成熟，有利于其快速适应进口喂养，规避营养物质摄入不足等问题，为生长发育提供保障

[3]。另有研究指出，早期微量喂养的实施，能够缩短早产儿胎粪排空日龄，降低了肠道喂养不耐受风险，究其原因在于此干预能够加快胃肠道功能成熟，改善早产儿营养状态[4]。

本研究显示，观察组早产儿经早期微量喂养干预后，有3例喂养不耐受，占比为，反观行常规早产儿护理的对照组，喂养不耐受有10例，占比为，组间有统计学意义（P＜0.05）；将早期微量喂养应用于早产儿护理中后，观察组胎粪排空日龄、达完全肠道喂养时间较短，反观对照组则相对较长，组间有统计学意义（P＜0.05）；早产儿护理中实施早期微量喂养干预后，观察组恢复至出生体重时间等指标呈良好趋势，相比之下对照组则相对欠佳，组间有统计学意义（P＜0.05）。说明，在早产儿护理中，早期微量喂养有利于预防喂养不耐受，对于促进早产儿的生长发育起着积极的意义。

参考文献

[1]李海燕,陈影宇,李玉琴,等.早期微量喂养早产儿肠道菌群变化特征与喂养不耐受发生的关系研究[J].中外医学研究,2020,18(10):148-150.

[2]江焘,李玉琴,黄文武,等.早期微量喂养对早产儿肠道乳酸杆菌、双歧

杆菌数量及喂养不耐受发生情况的影响[J].中国当代医药,2019,26(5):

101-104.

[3]薛志华.早期微量喂养联合非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受效果探讨[J].中国保健营养,2020,30(11):65-66.

[4]李炜,胡金芝,吴岸敏,等.早期间歇持续微量喂养联合非营养性吸吮对早产儿肠道喂养不耐受及早期生长发育的影响[J].中国现代医生,2019,57(25):67-70.