各类型肠梗阻有哪些治疗方法

各类型肠梗阻有哪些治疗方法

陈强

安岳县人民医院  四川资阳642350

肠梗阻是常见的消化道疾病，主要是因为肠道发生了阻塞或者障碍引起的。在不同年龄段，肠梗阻病发的因素不同，采用的治疗方式也各有差异。由于肠梗阻变化快，不及时治疗会延误和加重病情，所以需要医生选择最佳的肠梗阻治疗方式。

什么是肠梗阻？

是指任何原因引起肠内容物通过障碍，并有腹胀、腹痛等临床表现时的统称，是外科常见急腹症之一。

肠梗阻的常见临床症状包括疼痛、呕吐、腹胀、休克等。引起肠道蠕动减退或肠道运动障碍的因素较多，比如肠腔内存在物体，阻挡肠道内容物的排出，患者的肠壁上出现肿瘤，也会影响、阻碍肠道运动，从而产生肠梗阻。肠梗阻如果发现治疗及时，有较大可能治愈。

肠梗阻的类型

机械性与动力性肠梗阻

机械性肠梗阻是较为常见的类型之一，主要是由于腹腔内存在器质性病变或肠道内有障碍物所造成的，该种肠梗阻临床以成人肿瘤较多见。对于婴儿而言，先天性肠道闭锁或者先天性肠道狭窄比较多见。机械性肠梗阻最典型的表现是痛、呕、胀等。在机械性肠梗阻早期症状较为明显，机械性肠梗阻在晚期会与动力性肠梗阻出现较为相似的症状。

动力性肠梗阻多发生在腹部手术之后以及腹膜后血肿，肾周脓肿以及感染性中毒、休克等全身性疾病的情况下，各种原因都可能导致肠壁失去蠕动的能力而产生梗阻。动力性肠梗阻的典型症状是持续性腹痛，有明显充气。

单纯性与绞窄性肠梗阻

单纯性肠梗阻只有内容物通过障碍。绞窄性肠梗阻会出现血液运行障碍，导致肠坏死、穿孔等较为严重的后果。绞窄性肠梗阻发病急，发病快，早期腹痛明显且十分剧烈，还伴随有频繁的呕吐，呕吐伴有血等症状。在绞窄性肠梗阻发病时，患者的腹部会有局部隆起等特征，短时间内体温迅速上升，出现休克等。

小肠梗阻与结肠梗阻

小肠梗阻的原因是较多的，比较常见的是小肠扭转或者小肠内疝形成，有时局部的血液循环障碍，也可以导致动力性肠梗阻。结肠则是因为气体不能反流到小肠导致的，容易发生盲肠穿孔。结肠梗阻典型的症状是腹胀、腹痛、肠鸣音亢进不均等。

肠梗阻有哪些治疗方式？

药物疗法：

1.西药：如果是属于单纯性或者不完全性肠梗阻，患者一般可采用药物保守疗法来治，具体可服用比沙可啶肠溶片、新斯的明片等抗胆碱类药物进行治疗。同时最好定时观察患者症状，尤其是要留意肠梗阻病灶变化。

2.中药方剂：从中医角度来说，肠梗阻主要是由于脾胃肠通降失权和中阳受阻所致。患者就要坚持以温阳运脾和通降逐积为治疗原则，可用水煎服温阳通痹汤。方剂当中需要用到的中草药有附子、炒山楂、细辛、大黄、代赭石、莱菔子、枳壳以及川朴等，可早晚各煎服一次，连续服药3-4个疗程。

3.胃管插入：让患者禁食、禁水，放置鼻胃管，把积聚在肠道中的宿食以及不能排出的肠液、胃液引流出来，减轻胃肠道扩张引起的腹胀、腹痛症状，减少毒素的吸收；

4.静脉输液：维持体液平衡，保持患者水电解质的正常状态。

手术疗法：

1.肠梗阻患者在病情严重时最好及时做外科手术，目前在临床方面常采用的手术疗法有肠切除吻合术、造瘘术以及肠外置术。如果是属于绞窄性肠梗阻，就可以做肠外置术或者肠切除肠吻合术。

2.肠道重建：在手术中，医生可能需要重新连接肠道，以保持正常的肠道通畅。

建议患者在选择治疗方案时应先咨询医生，医生会根据患者的具体病因、症状的严重程度以及病情的紧急性选择合适的治疗方案。

肠梗阻患者术后要如何饮食？

1.戒辛辣：

在肠梗阻治疗期间以及术后恢复期间，患者要拒绝辣椒、胡椒、芥末等辛辣刺激食物的摄入，这些食物会对肠道造成刺激，不利于手术部位伤口的恢复与愈合。尼古丁、酒精等也会对伤口产生不利影响，最好戒烟戒酒。

2.戒发物

在手术后，肠梗阻患者最好不要吃羊肉、海鲜、花椒等会导致伤口水肿食物。

3.多吃水果和蔬菜

保证患者饮食结构上膳食纤维的摄入，新鲜水果和蔬菜中的维生素以及膳食纤维能够补充患者身体的营养，避免肠道蠕动不良引起便秘而增加患者排便痛苦。避免纤维非常粗的食物，比如毛笋、笋干等。

4.吃富含胶原蛋白的食物

当肛门恢复排气以后可以开始进食，猪皮可以帮助伤口愈合，也能增加大便的润滑度，减少便秘可能。但避免吃甜食，因为甜食容易导致肠道胀气，特别是牛奶、豆浆等。

5.吃富含蛋白质的食物

术后早期以流质饮食为主，可以吃高营养的流质，比如鱼汤、蛋汤、肉汤等。避免吃难以消化的食物，比如粽子、麻糍等，还应该避免吃隔夜、生冷的食物。蛋白质是人体获取能量的主要来源，有助于患者提高身体免疫力。

最后还要注意饮食花样的多样性，尽量从视觉、味觉等方面对患者进行食欲刺激，多吃，吃好才能更快恢复。