米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕患者的临床效果分析

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕患者的临床效果分析

邓慧蓉

旺苍县中医医院 四川广元  628200

【摘要】目的：探讨在宫外孕治疗中联用米非司酮与甲氨蝶呤的效果。方法：选取2021.05~2024.05就医的宫外孕患者80例，按双盲法均分作对照组与观察组，分别提供甲氨蝶呤与联合米非司酮与甲氨蝶呤，比对应用效果。结果：观察组的治疗有效率高于对照组，P＜0.05；观察组的阴道止血时间、腹痛消失时间、月经复潮时间、孕酮恢复正常时间及血β-HCG转阴时间低于对照组，P＜0.05；但2组不良反应率无明显差异，P＞0.05。结论：经采取米非司酮与甲氨蝶呤作为联合治疗方案，可促进患者症状消失，提升临床疗效的同时，还不会增加不良反应发生风险，建议推广。

【关键词】宫外孕；米非司酮；甲氨蝶呤；症状改善效果；不良反应；临床疗效

宫外孕是临床妇科中常见急腹症之一，通常是由输卵管受到炎症的侵袭，导致输卵管堵塞，进而影响受精卵的正常运行，使受精卵在子宫外部的地方发育，其典型的临床表现包括晕厥、休克以及阴道出血等[1]。随着孕囊的体积逐渐扩大，输卵管有可能发生破裂并引发出血，如果不能得到及时且有效的治疗，可能导致发生大量出血的严重情况，对患者的健康和生命构成严重威胁[2]。目前临床在治疗此类患者时，主要采取手术和药物治疗的方式，但与手术治疗相比，药物治疗不仅能够保留患者的生育能力，减轻手术对其身体的伤害，还能降低并发症的发生风险，具有更高的治疗安全性，更容易受到患者的接受[3]。此研究主要是评估在此类患者治疗中联合应用米非司酮和甲氨蝶呤的有效性，现有如下总结：

1.资料与方法

1.1病例资料

参与者均存在宫外孕，总数80例，分组选取双盲法，对照组：年龄25岁至38岁（31.75±5.63岁），孕周5周至8周（6.23±1.14周）；观察组：年龄最低最高为25岁和35岁，平均30.59±5.23岁；孕周为5周和8周，平均6.19±1.05周。通过对比两组的各项资料，发现具有可比性，P＞0.05。

1.2方法

对照组采用甲氨蝶呤，采用肌肉注射的方式给药，每次用药剂量为50~70mg，单次给药；观察组在此治疗方案上，联合应用米非司酮，用药方式为每次服用100mg剂量，每12h用药一次。两组均接受为期3d的药物治疗，在此期间内，提醒患者避免性生活以及剧烈运动，并密切监测各种异常情况，以便及时予以处理。

1.3指标观察及判定标准

（1）临床疗效，无效（各项症状无改善甚至加重，β-HCG降低幅度在46%以下，彩超检查显示妊娠包块增大或者妊娠囊破裂）；有效（症状有所减轻，彩超结果显示妊娠包块缩小，β-HCG降低幅度在46%到85%）；显效（腹痛和出血症状明显好转或者消失，经彩超检查显示妊娠包块明显缩小或者消失，且β-HCG 水平降低水平超过85%）；经计算有效率和显效率和得出总疗效率；

（2）症状消失时间，阴道止血时间；腹痛消失时间；月经复潮时间；孕酮恢复正常时间；血β-HCG转阴时间；

（3）不良反应，呕吐；腹泻；口腔溃疡；白细胞减少。

1.4数据处理

数据均用SPSS 23.0统计学软件予以处理；计数资料以n(%)表示，比较采用X2检验；计量资料以±s表示，比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 临床疗效

观察组比对照组的疗效率高，差异显著，P＜0.05。

表1临床疗效（n，%）

2.2 症状消失时间

观察组比对照组消失时间短，差异显著，P＜0.05。

表2症状消失时间（x±s，d）

2.3 不良反应

2组发生率无差异，P＞0.05。

表3不良反应（n，%）

3讨论

宫外孕具有起病急促、发展迅速等特点，容易导致患者出现大量出血的状况，会给患者生殖系统带来极大的影响，情况严重可能会对其生命安全构成威胁，因此及时采取有效的干预措施极为关键。近些年来，受到输卵管问题和人工终止妊娠等因素的影响，宫外孕的发生率呈现逐年增加的态势，当患者的β-HCG值低于2000U/L时，药物治疗是首选方案，相较于手术治疗，药物治疗不仅能够保留患者的生育能力，还能减少神经内分泌失调及发生并发症的可能性

[4]。甲氨蝶呤作为一种叶酸拮抗剂，能有效抑制核酸合成和细胞增殖，使得异位妊娠的胚胎快速死亡，但单独应用该药物难以实现最佳治疗效果，同时该药物的副作用较为明显，常常导致患者出现胃肠道反应，从而加剧了患者的治疗不适感[5]。非司酮是一种新兴的抗孕激素类药物，能迅速与人体的孕酮受体和糖皮质激素受体相结合并发挥作用，有效防止体内孕酮过量产生，进而胚胎的发育就会受到影响并最终停止，实现治疗效果。此外米非司酮可以直接在子宫内产生作用，使其持续性分泌前列腺素，导致绒毛组织发生变性和坏死直至脱落，从而引发胚胎发生脱落，提高胚囊坏死速度[6]。经分析试验的数据，发现在症状疗效与症状改善时间方面，观察组比对照组优，P＜0.05，但在不良反应率上2组无差异，P＞0.05，这主要是由于米非司酮与甲氨蝶呤联合使用时，可以产生药物协同作用，有助于促进胚胎的快速死亡和脱落，并且米非司酮经过口服用药以后，具有较高的生物利用度，能够起到较好的抗孕效果，药物在体内代谢主要通过肝脏和尿液途径，引发的副作用相对较轻，不会显著加剧患者的治疗不适感。

总体而言，基于甲氨蝶呤上加用米非司酮作为治疗方案，可有效满足宫外孕患者治疗需求，建议进行推广。

【参考文献】

[1]徐芳, 谭建福, 吴玉. 米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床效果[J]. 临床合理用药, 2024, 17 (05): 127-129.

[2]吴秋霞, 王琼, 蔡淑寒. 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗对异位妊娠患者血清β-HCG及并发症的影响[J]. 黑龙江医药, 2023, 36 (06): 1266-1269.

[3]程秀华. 米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效和安全性分析[J]. 系统医学, 2023, 8 (22): 168-171.

[4]段凤鸽, 刘航娟, 董香玉. 不同方案甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠患者的效果比较[J]. 临床医学研究与实践, 2023, 8 (25): 82-85.

[5]赵莹, 耿旭, 王芃. 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗对宫外孕患者症状恢复及血液流变学的影响[J]. 中国处方药, 2023, 21 (04): 91-94.

[6]刘淑琴. 米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的安全性和有效性分析[J]. 医学信息, 2023, 36 (08): 131-134.