到底那些人适合做脊柱微创手术？

到底那些人适合做脊柱微创手术？

何晓红

阆中市人民医院 四川阆中 637400

脊柱是人体最重要的骨骼结构之一，而脊柱的病变往往会严重影响人们的正常生活，此时患者往往需要通过手术治疗才能恢复健康。

而在治疗脊柱疾病的过程当中，一种名为“脊柱微创手术”的手术措施在临床上得到了广泛的应用，但并不是所有的患者都能做这种手术。那么，你知道哪些人适合脊柱微创手术治疗吗？

什么是脊柱微创手术？

脊柱微创手术是一种通过微小切口或经皮穿刺的措施治疗脊柱疾病的手术疗法，这种手术有着相当高的精确度，而且对患者手术部位周围的损伤较小，因此患者在术后能够更快的恢复健康。而在临床治疗的过程当中，虽然脊柱微创手术对于多种脊柱疾病都有良好的治疗效果，但这种手术方式并不适用于所有的患者，医护人员需要结合患者的病情与身体状况判断并选择使用这种手术方式，才能更好的帮助患者摆脱疾病的影响。

什么人才适合做脊柱微创手术？

1.没有特殊病变

在对脊柱病变患者进行治疗的过程当中，脊柱微创手术的使用首先需要患者的病变类型属于常规病变，比如普通的椎间盘突出、单个节段的椎管狭窄或者轻度的脊柱退行性改变等，而像是手术路径上存在骨质增生、纤维化粘连以及软组织阻碍等特殊病变的患者则不适合进行脊柱微创手术，这是因为这些特殊病变容易影响手术器械的顺利通过，同时还可能在手术中影响医护人员的手术视野，进而使脊柱微创手术的效果大打折扣。

2.没有发生感染

在医护人员对患者进行手术治疗之前，确定患者是否存在感染状况是一项非常重要的环节，脊柱微创手术的进行同样也需要确定患者体内不存在相关部位的感染情况，这是因为手术这一过程可能导致被感染患者体内的病原体扩散，进而导致患者手术区域甚至全身发生感染的风险都显著提升。因此，医务工作者在对患者进行脊柱微创手术前需要进行血常规、C反应蛋白、ESR炎症指标检测等一系列检查，在确认患者没有感染迹象之后才能进行手术。

3.全身状况良好

脊柱微创手术虽然有损伤小、恢复快等显著的特点，但这始终是一项手术，而患者自身的状况则会对手术风险造成严重的干涉。为了保障患者手术治疗的顺利完成，医护人员还需要确定患者的身体状况，比如检查患者的脏器功能、血糖水平、凝血功能等，只有在这些相关项目保持良好状况的患者才能承受脊柱微创手术带来的生理负荷与刺激，进而使患者在术后能够更快更好的恢复健康。

4.手术指征明确

除了上文的要求之外，脊柱微创手术还需要患者在检查后确定有明确的手术指征，比如患者长期受到腰椎间盘突出影响且药物治疗、理疗、康复训练等保守治疗措施无效；或是患者因为腰椎椎管狭窄而出现了明显的功能障碍并严重影响日常生活质量等。只有在符合上述条件的前提下具备明确的手术指征，医护人员才会选择脊柱微创手术帮助患者摆脱疾病的困扰。

脊柱微创手术术后护理

1. 术后疼痛管理

脊柱微创手术后的疼痛管理至关重要，因手术后常伴随不同程度的疼痛。医务工作者通常会开具适宜的止痛和抗炎药，以缓解不适和减轻炎症。患者应依医嘱服药，不宜随意调整剂量。冷敷可减轻手术处肿胀和疼痛，热敷有助松弛肌肉和缓解不适。可根据个体感受选择适宜疗法。须听从医嘱，保持充分休息，避免长时间固定姿势，通过枕头或靠垫调整体位，减轻疼痛。在医务工作者指导下进行适当物理疗法，如按摩、理疗等，有助于促进康复和减缓不适。疼痛影响患者情绪和心理状态，家人和医务人员的关心和支持可助患者更好面对疼痛。

2. 伤口护理

定期清洁伤口尤为关键，可采用温和肥皂和清水轻柔清洁伤口周围皮肤，避免擦拭或刺激。按医嘱定期更换伤口敷料，确保干燥清洁，注意轻柔更换以免刺激伤口。勤观察伤口愈合情况，如发现红肿、渗液、发热等异常，及时向医务工作者报告，或需进一步处理和调整治疗方案。保持伤口周围环境清洁，避免污染物接触，减少感染风险。避免过度活动和受伤。

3. 体位和训练

在手术后的早期阶段，患者需注重保持正确的体态，以减轻脊柱的负担，避免不适和潜在并发症。常规建议患者避免长时间保持同一体位，定期调整体态，并避免过度弯曲、扭转或搬举，尽量保持脊柱的自然曲线。根据手术位置和病情不同，可能需要采取特殊体位调整。也可能建议患者在床上运用特殊支撑物或枕头以维持正确的体态，减轻脊柱负担。在手术后的恢复阶段，医务工作者通常会推荐一些适宜的运动训练，以协助患者重建脊柱功能和稳定性，如脊柱稳定性训练、核心肌群锻炼、平衡训练等，旨在加固脊柱周围肌肉，提升脊柱支撑力。