心内科老年住院患者失眠原因及护理对策

心内科老年住院患者失眠原因及护理对策

刘婕 姚婷

陕西省商洛市中心医院726000

目的：了解心内科老年住院患者失眠的影响因素，为老年患者失眠的预防与干预措施制定提供科学依据。方法：采用分层抽样的方法，随机选取2022年7月—2022年12月就诊于河北医科大学第三医院心内科的100例年龄在60-80岁心内科老年住院患者为研究对象，进行自填式问卷调查，通过数理统计法对问卷内的数据进行整理和计算。结果：心内科老年住院患者失眠的检出率为83%，心内科住院老年患者失眠的主要原因有：疾病生理因素、医院环境、睡前习惯影响和心理因素等。结论：心内科住院老年患者失眠检出率处于较高水平，受多种因素影响，患者、患者家属及护士应采取有效措施加强干预，运用心理学和医学的理论和方法，预防或减少各类心理行为问题，帮助老年住院患者改善睡眠质量，促进心理健康，提高生活质量。

关键词：失眠；心内科；老年人；

心内科老年住院患者失眠原因及护理对策

引言

随着现代社会生活节奏逐渐加快，人类失眠率越来越高。《2021年中国国民深睡白皮书》称中国成年人失眠的发病率为38.2%，意味着中国超过3亿睡眠问题障碍患者。睡眠障碍的诊断标准：每夜睡眠总量不足6.5小时；想睡时至真正睡着时超过30分钟；醒得早了，就不能再睡了；晚上稍有声响即惊醒，每晚醒>2小时。失眠以入睡困难，睡眠难以维持（如易醒、早醒）为特征，并影响日间正常的工作、学习及生活。睡眠在人的生命活动中起着举足轻重的作用，充分睡眠能消除疲劳，促进体力恢复。

1 研究对象及方法

1.1 研究对象

选取2022年7月-2022年12月就诊于河北医科大学第三医院心内科年龄在60-80岁住院患者为研究对象，进行问卷调查，测试人数为103人，共收回有效问卷100份，占总人数的97.1%。其中60-69岁患者52人，70-80岁患者48人，对心内科老年住院患者失眠影响因素进行调查研究。

1.2 研究方法

在征得医院同意后，对某医院心内科的住院患者分发问卷调查失眠情况。共两个问卷，问卷1为阿森斯失眠量表，该问卷评估是否失眠以及失眠等级，评定内容包括：入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降和睡眠时间减少五个维度；问卷2内容包括两部分，其中第一部分是一般资料，包括性别，年龄，睡眠时间，入睡所需时间，夜里醒来次数，早晨睡醒时间等情况；第二部分是心内科老年患者失眠的影响因素，包括疾病生理因素，环境影响，心理因素以及睡前习惯等。患者入院2天后采用阿森斯失眠量表进行失眠程度评分，同时采用自行设计的调查问卷表，共问卷103份，问卷经审核，剔除无效问卷后，有效问卷100份，有效率97.1%。

2 结果

2.1 一般资料

100例研究对象中，其中男性50人, 女性50人。包括60-69岁患者52人，70-80岁患者28人。

表3.1 老年住院患者基本资料调查

2.2 阿森斯失眠评分结果

通过对100例患者使用阿森斯失眠评分，总分为24分，评分越高，则失眠症状越严重。

表3.2 阿森斯失眠评分

2.3 心内科老年住院患者失眠情况调查

本次调查对引起失眠基本情况做了初步调查，心内科老年住院患者存在的失眠问题有：难以入睡、睡眠时间较少、夜间醒来次数较多的情况，这几类均属于失眠症状，调查结果见表3.3。

表3.3 心内科老年住院患者失眠情况调查表

3 讨论

3.1 心内科老年住院患者失眠原因分析

3.1.1 心理因素

老年患者对疾病的认识度不高，尤其是对于病情的严重程度以及治疗效果抱有很高的期望，当治疗效果不是很如愿，尤其是慢性病、肿瘤等疾病的预后及复发情况，会引起失眠；疾病治疗过程中需要长期服用某种药物，或病情加重需要采取某种治疗，因为对疾病治疗的不了解，老年患者对自身健康状况过分关注及担心，就会出现焦虑、恐惧、紧张等心理。

3.1.2 环境因素

老年患者大多对安静的生活比较习惯,加之机体功能下降、免疫功能减弱、调节能力下降、感觉功能减退等多方面原因，使患者对外界环境变化的适应能力下降，不能适应住院环境或出院后环境的变化，来到医院会对医院的环境感到陌生、焦虑，病房环境的噪声更会引起患者的失眠，如同病房的患者的交谈、仪器的响声、护士查房等。此外，病房的温湿度在一定程度对老年人的睡眠也有影响。病房内湿度过高，空气过于干燥，可使患者感到烦躁不安、精神紧张，情绪不稳定。

3.1.3 疾病因素

调查数据显示：患者的睡眠质量受疾病的影响较大。48%的病人对疾病诊断的接受程度表示恐惧焦虑,其中由疾病引起的干扰睡眠的因素中：尿频占66%；疼痛占58%；呼吸困难占60%；心慌占57%。心血管系统是老年人最常见、最易受到损害的系统，同时也是引起老年人失眠最主要的病因。

3.2 护理对策

3.2.1 做好患者的心理护理

患者入院后会对医院以及病房环境不适应，甚至出现心理困惑和心理障碍。此时，医护人员对患者的关注、理解和支持，对患者的心理反应起着至关重要的作用。护理人员应该给予患者足够的关心和爱护，尊重患者的人格，尽量满足患者的合理需求，使之感到安全、温暖、亲切和舒适，以消除因疾病所带来的孤独感和失落感，从而促进其康复。护理人员应注意观察并及时了解患者的身体状况，一旦发现问题，要及时处理。定期对老年患者进行体格检查，包括血压、心率、呼吸频率以及体温等，做到早发现、早处理。在患者出现睡眠障碍的情况下，要及时进行评估，如果情况比较严重，应及时向医生报告。

3.2.2 营造舒适的治疗环境

首先，为患者提供更加人性化、针对性的护理，更加程度的放松患者紧张焦虑的心情，更好的接受疾病的治疗方案和预后的情况，以提高其睡眠质量，并促进其治疗效果。其次，在使用电子产品是，将电子产品的音量调节在合适范围内。如果有必要可以使用耳塞、眼罩、眼罩等来改善睡眠环境。对于一些能够自主入睡的患者，可以适当增加夜间睡眠时间，让其建立起良好的睡眠习惯。再次，尽量避免大声喧哗，不要看电视、听音乐、聊天等，以免影响睡眠。

3.2.3 注重患者的饮食护理

向病人说明可能会导致睡眠障碍的食品的类型和数量，并告诉病人在睡觉之前要注意吃得清淡一些，尽量少吃或不吃肥肉、厚实的食品，尽量少食辛辣、刺激等食物，避免抽烟、饮酒等不良习惯。进食时要细嚼慢咽，避免暴饮暴食。在进食后不要马上入睡，避免影响睡眠质量。告诉病人在睡觉之前，不能喝太多的浓茶、咖啡等会引起精神亢奋的饮料；可以喝点温牛奶，因为其中所含的色氨酸能起到镇定中枢的效果，能改善睡眠。

4 结论

由于心内科老年住院患者病情复杂、病情多变，易引起患者的焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，从而引起失眠。护士在临床工作中，通过保持做好患者的心理护理，为患者提供舒适的治疗环境、让患者了解安全用药，合理膳食等措施，均能有效改善老年住院患者失眠症状，从而提高老年住院患者的睡眠质量，促进其早日康复。同时，也能提高医护人员对失眠症状的认识和重视程度，进而在临床工作中给予更多关注和帮助。

参考文献

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