基于PICC在新生儿重症监护应用及护理中的应用研究

基于PICC在新生儿重症监护应用及护理中的应用研究

刘娟

重庆市綦江区妇幼保健院   重庆市綦江区  401420

摘要：目的：研究PICC在新生儿重症监护应用及护理中的应用价值，以分析PICC实施的可行性。方法：选取2023年3月-2024年12月我院新生儿重症监护室收治的患儿共50例，展开双盲试验，分为对照组（25例）与实验组（25例），前者开展常规穿刺，后者开展PICC置管，对比两组实验结果。结果：对照组患儿置管失败2例，置管成功率为92%，实验组患儿置管失败0例，置管成功率为100%；对照组患儿共发生6例并发症，并发症发生率为24%，实验组患儿共发生1例并发症，并发症发生率为4%，P＜0.05。结论：在新生儿重症监护室中应用PICC ，具有较高的可行性，配以综合性护理，可以减少反复穿刺的痛苦，减少置管后并发症，提高置管成功率，值得推广。

关键词：PICC；新生儿重症监护；综合护理

新生儿重症监护室作为医疗机构中极其重要的科室之一，收治的患儿一般病情严重，因此需要长期接受药物治疗。加之新生儿在各项机能的发育上，尚不成熟，皮肤柔嫩，血管细小且不能良好地控制肢体行为，在静脉穿刺的过程中，容易出现血管损伤，因此，新生儿重症监护室的治疗和护理工作难度更大[1]。如何提高新生儿重症监护室的穿刺护理效果，已成为重症患儿治疗、护理的热点问题。本次研究对PICC的可行性展开研究，选取2023年3月-2024年12月我院新生儿重症监护室收治的患儿共50例，展开双盲试验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2023年3月-2024年12月我院新生儿重症监护室收治的患儿共50例，展开双盲试验，分为对照组（25例）与实验组（25例）。对照组患儿性别比例为15:10，平均胎龄（39.6±0.2）周，开展常规穿刺。实验组患儿性别比例为男：女=14：11，平均胎龄（39.7±0.1）周，开展PICC置管。本次研究均已告知患儿家属并获得同意，两组患儿一般资料无显著差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组患儿接受重症护理和常规穿刺，（1）护理方法：及时评估患儿情况、做好季节护理措施、保证患儿体位安全、做好基础护理等。（2）穿刺方法：穿刺前，取得家长的理解与配合，明确患儿禁忌症，测量患儿血压、脉搏等生命体征，帮助患儿采取正确的体位开始穿刺操作。首先，对穿刺点进行定位标记，如头皮静脉、颞浅静脉、耳后静脉等，避开过细和关节处静脉。然后，对穿刺点及周边皮肤进行消毒，在穿刺部位6cm处扎止血带，选取充盈的静脉为穿刺部位，由远端到近端穿刺。穿刺结束后，使用透明贴膜固定。

实验组患者接受重症护理和PICC置管，（1）护理方法：①置管前：护理人员需向患儿家长进行详细的说明，让家长了解到置管的重要性与作用，以增加家长对护理工作的信任与支持。进行置管前，需对患儿的凝血功能进行分析，确保患儿无凝血功能障碍，防止突发出血等意外情况。对置管环境进行消毒处理，确保无菌操作，避免患儿在置管发生感染[3]。②置管中：导管进入肩部时，保持患儿头部与穿刺方向一致，使患儿下颌靠肩，预防置管误入颈内静脉。若置入出现困难，可适当地将导管拉回或者调整患儿的体位，严禁强行置入。③置管后：选择合适大小的纱布，使用透明贴膜将其固定在患儿的穿刺部位，进行止血[4]。同时，及时更换（24h内）贴膜，禁止使用手部触摸贴膜覆盖区域，做到无菌操作，之后需根据实际情况更换贴膜，最少每周一次。在出现污染时，需立即更换贴膜，防止出现感染。

（2）置管方法：①选择血管：选择患儿上肢的贵要静脉作为主要的穿刺血管，穿刺时，注意避开关节，避免穿刺对血管内膜造成较大损害。若患儿的上肢浅静脉不够明显，可使用山莨若碱混合溶液，湿敷穿刺部位，以扩张血管，便于使用PICC置管[2]。②保持管路通畅：护理人员在推注时，要掌握好推注速度，低于导管的回血速度。在推注完成后，及时更换贴膜，避免出现感染情况。

1.3观察指标

观察两组患儿的置管成功率及并发症发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计处理，用t和X2检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

结果显示：对照组患儿置管失败2例，置管成功率为92%，实验组患儿置管失败0例，置管成功率为100%；对照组患儿有6例并发症，并发症发生率为24%，实验组患儿有1例并发症，并发症发生率为4%，P＜0.05，见表1。

表1 两组患儿并发症发生情况（n,%）

3 讨论

静脉输液是新生儿重症监护室常使用到的治疗手段，患儿需要长时间、多次穿刺，容易给患儿带来损伤[5]。经外周静脉穿刺置管（PICC）

能够有效减少穿刺次数，避免多次穿刺，有助于提高患儿舒适度，在置管前、置管中和置管后，配以综合性护理，可有效提高置管成功率，降低置管并发症的发生 ，提高穿刺效果，改善患儿预后。本次研究显示，对照组患儿置管失败2例，置管成功率为92%，实验组患儿置管失败0例，置管成功率为100%；对照组患儿共发生6例并发症，并发症发生率为24%，实验组患儿共发生1例并发症，并发症发生率为4%，P＜0.05，提示PICC治疗效果显著。

综上所述，PICC在新生儿重症监护室中具有良好的应用价值，能够有效提高置管成功率，减少并发症发生率，促使婴幼儿健康成长，可行性高。

参考文献

[1]蔡丽辉,陈晨晖.预处理策略护理对新生儿PICC置管并发症的预防效果分析[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(03):298-299.DOI:10.13586/j.cnki.yjyx1984.2024.03.025.

[2]黄宝陕,许珊珊,王海岛.针对性护理对新生儿PICC置入术后静脉血流速度及血栓发生率的影响[J].当代护士(中旬刊),2024,31(03):89-92.

[3]朱秀丽,徐帅,张艳梅.新生儿PICC导管相关性感染的影响因素分析[J].航空航天医学杂志,2023,34(08):913-915.

[4]邹玉燕.新生儿PICC导管堵管的因素及预防护理策略[J].婚育与健康,2023,29(14):130-132.

[5]姚小琴,张美莉.风险管理在新生儿外周静脉置入中心静脉导管护理中的应用[J].中国医药指南,2023,21(11):186-189.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2023.11.024.

课题编号：2023118

作者简介：刘娟，籍贯：重庆綦江，工作单位：重庆市綦江区妇幼保健院，职称：主管护师，学历：本科，单位地址：綦江区通惠大道71号，邮编：401420