胃食管反流病只是反酸烧心吗？关于胃食管反流病，你需要了解更多

胃食管反流病只是反酸烧心吗？关于胃食管反流病，你需要了解更多

温静薇

广西柳州市工人医院

胃食管反流病是一种疾病，其特点是胃和十二指肠的内容物反流到食管，从而导致食管出现相应的症状或者并发症。它的标志性症状包括烧心、反流和胸部疼痛。食管的反流可能导致食管受损，这种损伤可能表现为糜烂性食管炎（也称为反流性食管炎），同时也可能对食管以外的部位如咽喉和气道造成伤害。患胃食管反流病的原因是什么？如果患上了胃食管反流病，应该如何应对？手术治疗是否存在潜在风险，有哪些方面需要注意？这篇文章将向大家展示与胃食管反流病有关的健康知识。

1、患胃食管反流病的原因是什么？

胃食管反流病是一种由多重因素引发的消化系统动力障碍疾病。健康的人具备阻止胃内物质逆流至食管的能力，并能迅速地消除反流物质的防护机制。食管与胃的连接部位中的下食管括约肌在防止反流方面发挥了类似阀门的功能，而食管的有效收缩则是清除反流物质的核心环节。当食管下括约肌的压力下降，导致暂时性的松弛，食管壁的有效蠕动和清除功能减弱，胃的排空速度减慢，以及十二指肠的逆蠕动增加时，就更容易发生胃食管反流。上消化道粘膜的屏障功能减弱是导致食管糜烂性炎症的一个重要原因。胃内过多的内容物（尤其是胃酸）逆流至食管可能导致食管粘膜受损，反流的胆汁和消化酶也可能对食管粘膜造成伤害。

2、胃食管反流病有哪些症状?

胃食管反流病的典型症状包括烧心和反流，同时也可能出现胸痛、反食、吞咽困难和吞咽痛等症状。烧心是指胸骨后或剑突下的灼热感，这种感觉通常从胸骨的下部向上扩散。餐后1小时内，反流和烧心的情况比较常见，而在卧位、弯腰或腹内压力升高的情况下，症状可能会加剧，部分病患甚至可能在夜间的睡眠中出现。反流描述的是胃和十二指肠的内容物在不感到恶心且不需用力的情况下进入咽喉或口腔的体验，当感觉到酸味时，称其为反酸。不常见的症状包括上腹部的疼痛、打嗝、腹部胀满、上腹部的不适感、咽部有异物的感觉等，还可能出现食管外的其他症状，例如慢性咳嗽、哮喘、吸入性肺炎和咽喉炎等。

3、什么样的人容易患胃食管反流病?

随着人们年龄的逐渐增长，胃食管反流病的患病率也呈上升趋势，60-70岁的男性群体成为了高风险的发病人群。与正常人群相比，吸烟和过度饮酒的患者更容易出现胃食管反流的情况。对于体重过重的人群，特别是BMI超过35的人群，胃食管反流病的发病率显著上升。导致疾病的风险因素包括：摄入非甾体类抗炎药和抗胆碱能药、从事体力工作、社会背景、心理和身体疾病以及家族病史等。例如，吸烟、饮酒、大量喝咖啡、浓茶和巧克力、体重超标、吃得过饱、过量摄入辛辣、酸甜等刺激性食物、长时间的便秘、某些药物的刺激、精神因素、体位如身体弯曲、弯腰、头低、仰卧等姿势、腹带加压、季节性气候因素等。

4、如果怀疑胃食管反流病，该做什么检查?

胃镜检测：胃镜检查是最精确的RE诊断手段，可以评估RE的严重性以及是否存在并发症结合活检可以区分由其他原因导致的食管炎和其他食管疾病（例如食管癌）。

使用便携式pH记录仪对患者的24小时食管pH进行持续监测和高分辨率的食管压力测量：可以准确判断食管是否有过度的酸性或碱性物质反流。通过食管测压，能够了解食管的动态状况，这对于进行抗反流手术的术前评估非常有帮助。

食管钡餐造影检查：对于不愿意或不能承受胃镜检查者来说，这项检查可以帮助诊断胃食管反流病，同时也可以排除食管癌和其他食管相关疾病的可能性。

5、如果患上了胃食管反流病，应该如何应对？

5.1健康生活方式：建议日常生活中避免穿紧身的衣物和裤子，不需要绑腰带，并在睡眠时适当提高床头的角度20-30度。对于已经戒烟、戒酒以及体重过重的患者，合理地进行体育活动是控制体重的关键。对于患有慢性咳嗽或长时间便秘者，应当立即采取治疗措施。避免过度饮食、早餐和晚餐过量，以及睡前进食等不良习惯。在晚上入睡前的2-3小时内，应避免食用任何食物，并在白天用餐后尽量避免立即平卧，在接下来的3小时内应尽量避免平卧。避免进行如举起重物、弯腰等可能增加腹部压力的动作和姿势，餐后30分钟可以适度活动，以帮助胃更好地排空。应避免食用生冷、过热或粗糙的食物；应避免食用具有强烈辛辣和刺激性的调料，例如胡椒和芥末等；严格禁止摄入如烈酒、浓茶这样的刺激性食品；尽量避免食用过于油腻或粗糙的食品，例如炸鸡和油条这样的油炸食品；避免摄入高脂食品、巧克力、咖啡、水果糖和柠等，并限制碳酸饮料如可乐的使用；避免摄入过于辛辣、刺激或容易产生气体的食物，例如萝卜、蒜苗和白薯等。

5.2 药物治疗：对于胃食管反流病的治疗，抑酸药（质子泵抑制剂）为首选，其中奥美拉唑等药物是不错的选择，一般的治疗周期为4-8周。不建议胃食管反流患者长期服用抑酸药。还可以添加增强胃动力的药物，以提高食管下段的括约肌的压力、加速胃的排空过程、优化食管的蠕动功能，并缩短胃酸在食管中的作用时长。药物治疗的主要目标是控制患者的症状、治愈食管炎、降低复发率并预防并发症的发生。

5.3术治疗或内镜治疗：当患者无法承受长时间的药物治疗，或者药物治疗的效果并不理想，或者出现食管裂孔疝的并发症时，外科手术或内镜治疗是一个可行的选择。对于症状较为轻微的胃食管反流病患者，可以考虑采用内镜进行治疗。内镜治疗手段繁多，包括射频疗法、抗反流黏膜疗法以及内镜胃底折叠手术等多种方法。利用腹腔镜微创技术进行抗反流手术，包括腹腔镜下胃底折叠术和食管裂孔疝修补术。基于患者食管下括约肌功能和食管动力状况的检查数据，制定了个性化的胃底折叠手术（包括Dor Toupt Nissen手术），实现最优的防止反流效果，并降低手术后吞咽困难的可能性。抗反流手术通常可以长期控制所有类型的反流和反流症状，并且可以减少或停止使用药物。对于症状持续、存在食管外症状或并发症、生活质量不佳的患者来说，进行抗反流手术的长期成本效益可能会比长期药物治疗更为优越。

6、手术的常见问题有哪些？

6.1手术治疗是否存在潜在风险，有哪些方面需要注意?

采用腹腔镜微创技术进行的手术通常持续40到60分钟，患者在手术后的第一天就可以开始下床活动，三天后可以顺利出院。这种方法的优势在于创伤较小，恢复速度快，手术治疗的成功率超过80%，大部分患者都能明显地控制症状。在手术之后，应当重视饮食的调整，特别是选择泥状或糊状的食物，如稀饭等，可以改变食物或液体的形态、质地和粘稠度，使其逐步过渡到正常的饮食习惯。

6.2手术结束后，偶尔会感到腹部胀满，这种感觉是正常的吗？

部分患者在手术后可能会经历腹部胀气，这也是一种正常的生理现象。这主要与手术后胃底容量的暂时减少和胃肠道功能的障碍有关。由于手术后折叠瓣出现水肿和贲门口紧闭，胃内的气体难以通过食道或十二指肠排出，患者可能会经历上腹部胀痛、容易感到饱足，并伴有恶心的感觉。但手术后的一个月，症状有可能得到缓解。如果患者在手术后出现胀气的症状，可以采取如下方法进行治疗：多次少量进食，并慢慢咀嚼和吞咽；尽量避免摄入可能产生气体的食品或饮品；气体还原剂如西甲的硅油乳剂；口服的促动药物包括吗丁咻、加斯清等；采用针灸作为治疗手段。

对待胃食管反流病，不能掉以轻心。它不仅仅是一个消化系统的问题，更是多器官的“抗议”。需要全面了解这个疾病，关注自己的身体状况，采取科学的生活方式和治疗手段。只有这样，才能有效地遏制这个“隐形杀手”，让身体恢复健康。让我们共同努力，守护自己的健康。让我们共同关注胃食管反流病，远离它的困扰！