实物宣泄治疗对住院精神分裂症患者不良情绪影响的对照研究

实物宣泄治疗对住院精神分裂症患者不良情绪影响的对照研究

彭红霞   陈东萍   黄再红

眉山市东坡区精神病医院620010

摘要：目的：本研究旨在探讨实物宣泄治疗对住院精神分裂症患者不良情绪的影响，以期为精神分裂症患者的临床治疗提供新的思路和方法。方法：选取2023年10月-2024年4月期间在我院住院的精神分裂症患者80例，随机等量分为2组。对照组采用药物治疗、工娱治疗、团体心理治疗、经颅重复磁刺激治疗；干预组在对照组的基础上加入实物宣泄治疗，每次治疗约45分钟，2次/周。记录患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、精神科护理观察量表（NORS）得分，与基线比较，评价180天后（或中止时）总分的减分值（或减分率），来评估精神分裂症患者情绪的变化及研究的有效性。结果：干预组HAMA、HAMD评分显著低于对照组（P<0.05）；干预组NORS评分显著低于对照组（P<0.05）。结论：实物宣泄治疗作为一种辅助治疗方法，能够显著改善住院精神分裂症患者的不良情绪，对提高患者的生活质量具有积极意义。建议在精神分裂症患者的综合治疗方案中加入实物宣泄治疗，以促进患者情绪的稳定和康复。

关键词：实物宣泄治疗；住院精神分裂症患者；不良情绪；对照研究

在精神健康领域，精神分裂症作为一种复杂而严重的精神障碍，其患者常伴随着一系列的情绪问题，包括但不限于焦虑、抑郁、易怒及情感淡漠等。这些不良情绪不仅严重影响患者的日常生活质量，还可能加剧病情波动，增加治疗难度和社会功能损害[1]。因此，探索有效的情绪管理策略，对于促进精神分裂症患者的全面康复具有重要意义。实物宣泄治疗，作为一种非药物性心理干预手段，近年来逐渐受到关注，其在缓解患者不良情绪、增强心理韧性方面展现出独特优势[2]。实物宣泄治疗，顾名思义，是通过让个体以实物为媒介，进行创造性的表达或破坏性行为，以达到情绪释放和内心平衡的目的。与传统的心理咨询或药物治疗相比，实物宣泄治疗更加注重个体的主观体验和情感表达，鼓励患者以直观、直接的方式处理内心的冲突与困扰[3]。在精神分裂症患者的治疗中，实物宣泄治疗可以提供一个安全、受控的环境，让患者有机会以非伤害性的方式表达并处理那些难以言说的情感，从而减轻心理负担，促进情绪的平稳与自我认知的提升。本研究旨在深入探究实物宣泄治疗对住院精神分裂症患者不良情绪的影响，以期为临床实践提供新的视角和有效工具[4]。通过实施实物宣泄治疗，患者能够学会更加健康地管理自己的情绪，减少负面情绪的累积与爆发，同时增强自我认知与情绪调节能力。实物宣泄治疗还可能促进患者与治疗师之间的信任关系建立，为后续的心理治疗奠定良好基础。实物宣泄治疗并非孤立的治疗手段，而应作为综合治疗方案的一部分，与药物治疗、心理治疗、康复训练等相结合，共同作用于患者的康复过程[5]。在实施过程中，治疗师需根据患者的具体情况和需要，灵活调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性，加强对患者家属的宣教与支持，也是促进患者全面康复不可或缺的一环。实物宣泄治疗作为一种创新的情绪管理方法，在精神分裂症患者的治疗中具有广阔的应用前景。本研究将通过对实物宣泄治疗影响的深入探索，为优化精神分裂症患者的情绪管理策略，促进其心理康复和社会功能的恢复贡献新的力量。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年10月-2024年4月期间在我院住院的精神分裂症患者80例，随机等量分为2组。对照组：患者均为男性，年龄范围19-60岁，平均年龄（56.79±7.68）岁；干预组：患者均为男性，年龄范围20-60岁，平均年龄（57.82±7.91）岁。2组一般资料比较无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

入选标准：1、第一诊断必须符合ICD-10：F20精神分裂症编码。2、住院精神分裂症患者HAMA、HAMD评分达中度以上。3、患者无明显的意识障碍。4、愿签知情同意书的患者。

排除标准：1、存在严重肢体残疾。2、急性发病期不配合患者。3、合并心脏病患者。4、合并严重脑病、药物中毒或药物戒断状态应排除。5、不愿意参加研究者。

1.2方法

对照组采用药物治疗、工娱治疗、团体心理治疗、经颅重复磁刺激治疗。①药物治疗：评估患者病情，选择适合的抗精神病药物，如利培酮、奥氮平、氯氮平等。制定个体化用药方案，根据患者的病情和耐受性调整药物剂量。定期监测患者的血药浓度和肝肾功能，评估药物疗效和不良反应。患者需遵医嘱按时服药，医护人员密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。②工娱治疗：评估患者的兴趣和特长，为其安排合适的工娱活动，如绘画、音乐、手工制作等。设立活动时间表，确保患者每天参与一定时间的工娱活动。在活动过程中，医护人员需关注患者的情绪变化，适时给予鼓励和指导。定期评估患者对工娱治疗的满意度及疗效，调整活动内容和方式。③团体心理治疗：将患者分组，每组约5---10人，由专业的心理治疗师主持。设计针对精神分裂症患者的团体治疗活动，如心理教育、情绪管理、社交技能训练等。每周进行2次团体治疗，每次约1小时。治疗师引导患者分享自己的经历和感受，帮助他们建立良好的沟通和人际关系。④经颅重复磁刺激治疗：评估患者病情，确定治疗靶点，如左侧前额叶背外侧皮质。患者取坐位或卧位，医护人员将磁刺激线圈放置于患者头皮相应部位。设定刺激参数，如频率、强度、持续时间等，通常为1Hz，90%运动阈值，每次治疗约20分钟，每周5次，共20次。治疗过程中，医护人员需密切观察患者反应，及时调整参数。

干预组在对照组的基础上加入实物宣泄治疗，每次治疗约45分钟，2次/周。①评估与准备：对患者进行初步评估，了解其心理状态和情绪问题，确定治疗目标和期望结果。向患者介绍实物宣泄治疗的目的和过程，确保他们理解并同意参与。②环境设置：准备一个安全、私密的治疗空间，避免干扰。准备宣泄工具，如软垫、沙袋或其他不易损坏的物品。③情绪识别：引导患者识别和表达自己的情绪，如愤怒、悲伤或焦虑，帮助患者理解情绪的来源和触发因素。④宣泄指导：教授患者如何安全地使用宣泄工具来表达情绪。强调宣泄过程中的安全和控制，避免伤害自己或他人。⑤宣泄活动：鼓励患者在45分钟的治疗时间内，通过击打、挤压或投掷宣泄工具来释放情绪。治疗师应密切观察患者，确保宣泄活动在安全范围内进行。⑥情绪反思：宣泄活动结束后，引导患者进行情绪反思，讨论宣泄过程中的感受和体验，帮助患者理解宣泄行为与情绪之间的关系。⑦情绪调节技巧：教授患者一些情绪调节技巧，如深呼吸、放松训练或正念冥想。鼓励患者在日常生活中练习这些技巧，以更好地管理情绪。⑧总结与反馈：每次治疗结束后，与患者一起总结治疗过程和效果。收集患者的反馈，根据需要调整后续治疗计划。⑨持续监测：在治疗期间和治疗结束后，持续监测患者的情绪变化和心理状态，根据患者的进展和需求调整治疗计划。⑩家属或护理人员教育：教育患者的家属或护理人员，让他们了解实物宣泄治疗的重要性和方法。鼓励家属或护理人员在日常生活中为患者提供支持和理解。

1.3试验访试

分为基线（第0天），训练1周（第7天），训练2周（第14天），训练3周（第21天），训练4周（第28天），训练5周（第35天），训练6周（第42天），自患者纳入研究开始至结束，每周评估一次。

1.4疗效评估

主要疗效评估指标：依据精神病人护理观察量表（NORS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD），与基线比较，评价180天后（或中止时）总分的减分值（或减分率）。

1.5、数据管理和统计分析

（1）数据集：全分析集：根据意向治疗原则，对于所有签署知情同意书，符合主要入选标准，至少完成3月治疗后疗效评价的受试均将进入全分析集。符合方案分析集：包括符合纳入标准、不符合排除标准、未有重大违反方案、完成治疗方案的病例集合，即对符合试验方案、依从性好、完成CRF录入的病例，以及完成3月治疗退出试验的病例进行分析。（2）采用统计软件SPSS25.0进行可比性的分析，以及效果及优劣的分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1负性情绪评分比较

表1 负性情绪评分比较

2.2比较2组NORS得分

表2 比较2组NORS得分

3讨论

实物宣泄治疗作为一种心理干预手段，在住院精神分裂症患者的不良情绪管理中展现出了其独特的作用与价值[6]。这种治疗方法通过提供如沙袋、宣泄墙等实物工具，让患者以安全、可控的方式释放内心的压抑与愤怒，从而达到情绪舒缓与心理平衡的效果。

实物宣泄治疗有助于患者直接面对并处理负面情绪，精神分裂症患者常因病情影响而体验到复杂的情感波动，包括焦虑、抑郁及愤怒等[7]。这些情绪的长期累积若得不到有效疏导，可能会加剧病情，影响治疗效果。实物宣泄治疗为患者提供了一个合法的“出口”，让他们在安全的环境中释放情绪，减少心理压力[8-9]。宣泄过程中的身体活动也有助于促进患者的身心健康，通过击打沙袋、涂鸦宣泄墙等动作，患者不仅释放了情绪，还进行了适量的体力活动，这有助于改善身体状况，提高整体生活质量[10]。实物宣泄治疗还增强了患者的自我认知与情绪管理能力，在宣泄过程中，患者逐渐学会识别并表达自己的情绪，掌握调节情绪的技巧，这对于他们日后的康复与生活适应具有重要意义。

在针对住院精神分裂症患者的实物宣泄治疗对照研究中，观察组与对照组在治疗前的负性情绪评分（包括HAMD和HAMA）及NORS得分上均无显著差异（P>0.05），表明两组患者在治疗前的不良情绪状态和总体症状严重程度相当，具有可比性。经过治疗后，观察组的HAMD、HAMA及NORS得分均显著低于对照组（P<0.001），这表明实物宣泄治疗在缓解住院精神分裂症患者的抑郁（HAMD）、焦虑（HAMA）及总体症状（NORS）方面显示出显著的治疗效果。具体而言，观察组患者的抑郁和焦虑症状得到了更大幅度的改善，且总体症状减轻更为明显，从而验证了实物宣泄治疗对于改善住院精神分裂症患者不良情绪的有效性。

综上所述，实物宣泄治疗在住院精神分裂症患者的不良情绪管理中具有显著效果。它不仅能够直接缓解患者的负面情绪，还通过促进身体活动、增强自我认知与情绪管理能力等多方面作用，为患者的全面康复提供了有力支持。

参考文献

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[4]闫业胜.支持性心理干预对精神分裂症患者不良情绪,自我效能感的影响研究[J].饮食保健,2020,000(041):1-2.

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[8]范建钰,陶建文,曹翔.结构式团体心理健康治疗对精神分裂症住院患者的影响研究[J].心理月刊,2023(7):66-68.

[9]程晓霞.针对性护理对精神分裂症患者睡眠质量和不良情绪的影响研究[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2021(6):2.

[10]阳瑞林,李奕浪,刘艳红,等.职业功能训练联合团体心理治疗对住院精神分裂症患者认知功能及防御方式的影响[J].实用中西医结合临床,2021,21(9):3.DOI:10.13638/j.issn.1671-4040.2021.09.026.