“皮肤的守护神”—如何避免尿路造口导致的皮肤损伤

“皮肤的守护神”—如何避免尿路造口导致的皮肤损伤

王清波

十堰市人民医院  湖北十堰  442000

尿路造口，也称为尿流改道，是通过手术将尿路直接或间接开口于腹壁，从而将尿液排出体外的过程。这种手术方法通常用于解决尿路问题或改善尿液排放。尿路造口有多种形式，包括回肠造口、输尿管皮肤造口、肾造瘘以及膀胱造瘘等。每种形式都有其特定的适应症和手术步骤。在尿路造口术后，患者需要特别注意护理，以避免并发症，如尿路感染、皮肤炎、尿痰、尿潴留和膀胱穿孔等。正确的护理方法包括保持造口清洁、避免感染、注意饮食调整以及及时就医处理任何异常症状。但是在手术之后有很多人不太会进行护理，从而导致很多患者会出现因为尿路造口而导致皮肤出现损伤情况，从而延迟疾病的恢复时间。那么在这里，小编将教会大家如何避免尿路造口导致的皮肤损伤情况的发生，一起来看看吧。

尿路造口及周围皮肤并发症内容

近期并发症：（1）感染与炎症风险：感染是造口术后最常见的近期并发症之一。感染可能源于手术切口的细菌侵入，或者造口周围的皮肤护理不当。患者可能会出现红肿、疼痛、发热等症状。为防止感染，术后应严格遵循无菌操作原则，定期更换造口袋，并保持造口周围皮肤的清洁干燥。

（2）出血与水肿现象：造口术后，患者可能出现轻度的出血和水肿现象。出血可能是由于手术切口的渗血或造口周围血管损伤所致，而水肿则可能与手术创伤引起的局部炎症反应有关。轻微的出血和水肿通常会在数天内自行消退，但如症状持续或加重，应及时就医处理。

（3）狭窄与回缩问题：造口狭窄和回缩是另一种常见的近期并发症。狭窄可能是由于造口周围组织的瘢痕形成或收缩所致，而回缩则可能与造口位置的选择或术后护理不当有关。这些并发症可能导致造口功能受限，影响患者的生活质量。为防止狭窄和回縮，术后应定期进行造口扩张，确保造口的通畅性。

远期并发症：（1）肿瘤复发风险：对于因肿瘤而行造口手术的患者，肿瘤复发是一个重要的远期并发症。虽然手术切除了可见的肿瘤组织，但肿瘤细胞可能通过血液或淋巴系统扩散至其他部位。因此，术后患者应定期进行复查和随访，以便及时发现并处理复发的肿瘤。

（2）肠梗阻与腹膜炎：肠梗阻和腹膜炎是造口术后可能出现的严重远期并发症。肠梗阻可能是由于造口周围的粘连、狭窄或肠道功能失调所致，而腹膜炎则可能与感染、造口周围组织的炎症或坏死有关。这些并发症可能导致严重的腹痛、呕吐、发热等症状，甚至威胁患者的生命。因此，一旦出现这些症状，应立即就医治疗。

（3）造口皮肤分离：造口皮肤粘膜分离是指肠造口处肠黏膜与腹壁皮肤的缝合处分离，属于肠造口手术后的早期并发症之一，多发生在术后1～3周。临床表现为部分或整圈造口周围皮肤粘膜分离，可导致：造口袋粘贴困难、粘贴不牢；患者有不安情绪，增加患者痛苦；手术切口与造口较近，增加感染的危险；愈合后由于瘢痕收缩会引致造口狭窄，如过度狭窄影响排便，需要再次手术方能解决。

（4）过敏性皮炎：是由于接触了过敏性抗原所引发的皮肤过敏反应，可发生在有皮肤的任何部位。由于引起皮炎的原因不同，所以它分为很多类型，过敏性皮炎是最为常见的一种。这种皮炎通常都是由各种过敏性的因素导致，需要及时原因过敏原因素。

尿路造口导致的皮肤损伤危害有哪些？

（1）刺激性皮炎：由于尿液长时间接触造口周围的皮肤，可能导致皮肤受到刺激，进而引发皮炎。这种皮炎表现为皮肤红斑、瘙痒、破损，给患者带来痛苦，并影响正常的生活和社交。

（2）皮肤感染：如果皮肤损伤没有得到妥善处理，可能会引发细菌感染。长时间的个人卫生不佳，也可能导致病原微生物通过尿道口侵入体内，诱发尿路感染，严重时可能发展成肾盂肾炎或膀胱炎等疾病，甚至危及生命。

（3）尿痿：尿路造口术后，如果手术操作不当或术后护理不周，可能导致尿液渗漏至腹壁或其他部位，形成尿瘘。尿液持续外溢会进一步加重皮肤湿疹、皮炎等问题，严重时可能导致营养不良和电解质紊乱。

（4）疼痛与不适：皮肤损伤和感染可能导致患者出现疼痛和其他不适症状，影响患者的日常生活质量。

如何避免尿路造口导致的皮肤损伤

（1）保持造口周围皮肤干燥：尿液的持续刺激是皮肤损伤的主要原因之一。因此，需要定期清洗造口周围皮肤，并确保彻底干燥，避免湿润环境造成的细菌滋生。

（2）使用合适的清洗剂和工具：避免使用过于刺激性的肥皂或消毒剂，这些都可能对皮肤造成伤害。可以选择使用温和的洁肤液或生理盐水进行清洗。

（3）正确更换造口袋：更换造口袋时，要确保底盘裁剪或塑形合适，避免开口过大导致尿液渗漏。此外，根据造口底盘的使用情况及时更换，避免使用时间过长。

（4）使用皮肤保护剂：在医生的指导下，可以使用皮肤保护剂来形成一层保护膜，减少尿液对皮肤的直接接触，从而预防皮肤损伤。

（5）注意衣物和床上用品的清洁与柔软：穿着宽松、柔软的衣服，避免紧身衣物摩擦皮肤。床上用品也应保持清洁，避免细菌感染。

（6）定期检查与护理：定期检查和评估造口周围皮肤的情况，如有红肿、疼痛、瘙痒等症状，应及时就医处理。同时，遵循医生的建议进行日常护理。

（7）避免过度摩擦和压力：避免在造口周围施加过大的压力或摩擦，如避免长时间坐卧不宁或使用过紧的腰带等。

（8）饮食调节：适当的饮食调节也有助于预防皮肤损伤，如增加水分摄入，保持皮肤的水分平衡。每天的饮水量要达到2000—2500ml，主要以清水或者是柠檬水为主，可以增加尿量，来起到稀释尿液，冲洗尿路的作用。