术后早期护理在腹腔镜阑尾术后护理中的应用

术后早期护理在腹腔镜阑尾术后护理中的应用

1龙四仙 2田美兰3周金銮 

1、3三都水族自治县都江镇中心卫生院  贵州三都 558106 

2三都水族自治县三合街道社区卫生服务中心 贵州三都 558100

【摘要】目的 探究在腹腔镜阑尾术后护理中应用术后早期护理的效果。方法 选出150例腹腔镜阑尾手术患者为研究对象，于2023年5月-2024年5月期间手术，根据双色球分组法分到2个小组中，分别运用普通护理（常规组）和术后早期护理（试验组），对比效果差异。结果 试验组术后临床指标优于常规组，差异呈显著性（P＜0.05）。并发症发生率方面，试验组（4.62%）比常规组（15.38%）更低，差异呈显著性（P＜0.05）。结论腹腔镜阑尾术患者实施术后早期护理有利于加快术后恢复，值得大力推广应用。

【关键词】术后早期护理；阑尾炎；腹腔镜阑尾术

阑尾炎在发作时，会让患者出现严重的上腹疼痛症状，如果耽误治疗，将提高生命风险。现阶段，针对有手术指征的患者，需要尽快安排腹腔镜手术，尽管该手术方式符合微创理念，但是为了优化术后恢复效果，还需要与科学护理方法相配合[1]。本院已经引入了术后早期护理，为了确定其对患者术后恢复的影响进行研究，报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象选择字本院行腹腔镜阑尾手术的患者，共计150例，入院时间为2023年5月-2024年5月，双色球法进行分组，其中试验组共75例，患者年龄23-68岁，均值（42.74±3.61）岁，35例为女患、40例为男患，病程5-16小时，均值（10.25±3.19）小时；常规组共75例，患者年龄22-67岁，均值（42.63±3.57）岁，36例为女患、39例为男患，病程3-15小时，均值（10.11±3.36）小时。两组基本信息对比结果无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

将普通护理模式给予常规组患者，即术后观察生命体征和病情变化，对患者展开简单的健康知识宣教，同时术后根据恢复情况逐渐展开饮食干预、运动锻炼指导等。

将术后早期护理给予试验组患者，详情如下：

1.2.1 早期饮食指导：待患者完全清醒后，为了减轻口干情况，指导患者漱口；每2小时喝一次温开水，避免术后脱水[2]。观察患者肛门排气情况，针对体弱的患者可在排气前先进食少量流质食物，逐渐的向常规食物过渡，避免进食会影响伤口愈合的刺激性强、生冷的食物。

1.2.2 早期疼痛护理：麻药消退后，会逐渐出现疼痛症状，需要通过观看视频、播放音乐、聊天等方式转移注意力，缓解痛感；如果疼痛持续时间长，根据具体状况规范使用镇痛药，减轻疼痛症状。

1.2.3 早期活动：术后24小时内患者不能下床活动，为其进行肢体按摩，降低静脉血栓风险。在术后48-72小时可以根据实际情况，进行下床活动、身体功能训练等。为了保证活动的安全性，家属全程陪伴；当然在康复训练期，依然需要进行肢体按摩，促进血液循环。

1.2.4 早期心理护理：术后早期多与患者沟通，说明手术情况，稳定患者情绪，并解答各种提问，减轻患者不安、紧张情绪。同时，叮嘱家属需要在术后多陪伴患者，为其提供情感支持，减轻心理问题。

1.2.5 早期环境优化：患者术后回到病房前，提前进行环境清洁、开窗通风，并调节好温湿度；同时，床上用品更换成新的，降低伤口细菌感染风险；减少人员走动，避免交叉感染。

1.3 观察指标

统计患者术后临床指标和并发症情况，指标包括下床活动时间、排气时间及住院时间；常见并发症有恶心呕吐、切口感染、肠粘连、腹胀等。

1.4 统计学分析

数据分析软件为SPSS24.0，用x²检验计数资料，表示方法为（%），用t检验计量资料，表示方法为（±s），统计学有意义时P＜0.05。

2 结果

2.1 术后临床指标情况两组之间对比

试验组患者临床指标优于常规组，统计学有意义（P＜0.05）。见表1

表1 术后临床指标情况两组之间对比（±s）

2.2 术后并发症情况两组之间对比

试验组相较于常规组出现并发症的患者占比更低，统计学有意义（P＜0.05）。见表2

表2 术后并发症情况两组之间对比（n,%）

3 讨论

急性阑尾的产生，与年龄、生活压力、不良饮食习惯等原因相关，是一种最为多见的急腹症。如果没能及时治疗，容易引发肠粘连、肠梗阻，还会造成穿孔、坏死，患者在病程进展中还容易继发弥漫性腹膜炎、休克，降低生命健康程度

[3]。微创理念以及微创技术的发展，让腹腔镜阑尾术成为近些年来比较主流的手术方法，不仅能优化手术效果，对加快术后恢复也有着积极作用[4]。当然，手术结合有效的护理，可以进一步改善治疗结局。

术后早期护理是一种符合快速康复外科理念的护理方式，将缩短患者术后胃肠功能、肢体功能等恢复时间为目标[5]，同时根据患者耐受性和身体状况，制定相应的早期干预措施，从早期饮食、疼痛、活动、心理、环境等方面展开护理，减轻生理和心理应激反应，增强机体恢复能力，缩短康复速度，改善生命质量。在此次研究中，将这一护理方法运用到试验组术后护理中，患者的临床指标优于常规组（P＜0.05）；同时，试验组患者比常规组有着更低的并发症率（P＜0.05）。说明，早期护理有利于患者术后机体恢复，在预防并发症方面也发挥着较大优势。究其原因，主要是因为术后早期饮食指导，不仅可以解决患者口干症状，还有助于促进胃肠蠕动，尽早恢复胃肠粘膜屏障功能，改善机体营养吸收状态，提高机体抵抗力[6]。术后早期疼痛干预，可以有效缓解术后伤口疼痛程度，而且疼痛减轻后患者在早期下床活动方面会有良好的耐受性和接受程度。患者术后尽早展开主动和被动运动，都有利于并发症预防、加快机体功能恢复。另外，术后疼痛、外界干扰等因素都容易影响患者的心理状态，早期做心理疏导，可以帮助患者调节心理状态，减少心理应激。而环境优化可以减少感染风险，让患者术后更加舒适，对心理和身体恢复均有着良好作用。

综上所述，腹腔镜阑尾术患者实施术后早期护理有利于加快术后恢复，值得大力推广应用。

【参考文献】

[1]方美娇. 康复护理在腹腔镜阑尾炎切除术患者中的应用[J].中国伤残医学, 2023, 31(19):69-72.

[2]卢巧萍, 张翠花, 赖燕蓉.人性化护理对急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术后遵医行为及康复进程的影响效果分析[J]. 黑龙江中医药, 2022, 51(1):283-285.

[3]邓云芬, 陈虹. 探讨综合护理干预在腹腔镜阑尾切除术术后护理中的应用效果[J]. 黑龙江中医药, 2022, 51(6):178-180.

[4]陈丽娜. 系统护理对腹腔镜阑尾切除术患者术后肠胃功能恢复的影响[J].中国医药指南, 2023, 21(26):166-168.

[5]郑志平. 细致化护理在腹腔镜下切除急性阑尾炎患者围术期护理中的应用分析[J]. 黑龙江中医药, 2022, 51(4):323-325.

[6]袁静仪. 术后早期护理在腹腔镜阑尾术后护理中的应用效果[J].医学食疗与健康, 2022, 20(25):94-96.