循证护理在胃肠外科留置管道病人中的应用效果

循证护理在胃肠外科留置管道病人中的应用效果

肖聪

中南大学湘雅三医院 410013

摘要：循证护理在胃肠外科留置管道病人中的应用，是现代护理实践的一个重要组成部分。随着医疗技术的进步和病人需求的多样化，护士在提供高质量护理服务时，越来越依赖于最新的科学证据。通过系统地整合最佳研究成果、临床专业知识和病人的具体需求，循证护理旨在优化护理过程，减少并发症，提高病人的生活质量和治疗效果。在胃肠外科领域，留置管道如胃管、肠管等的使用普遍，因此，循证护理的应用对于确保这些病人的安全和舒适至关重要。

关键词：循证护理；胃肠外科；留置管道

引言

胃肠外科留置管道病人的护理是一个复杂且挑战性的领域，涉及到多方面的护理干预。循证护理作为一种科学的护理实践方法，强调在护理决策中使用最新的、经过验证的证据。这种方法不仅有助于提高护理的科学性和有效性，还能够确保病人获得最适宜的护理服务。在胃肠外科，留置管道的正确管理和护理对于预防感染、减少并发症、促进病人康复具有重要意义。因此，探讨循证护理在胃肠外科留置管道病人中的应用效果，对于提升护理质量具有重要的实践意义。

1循证护理的定义

循证护理（EBN）是一种基于科学证据的护理实践方法，它强调在护理决策和实践中整合最佳的现有研究证据、临床专业知识和病人的价值观与偏好。循证护理的核心理念是通过系统地检索、评估和应用研究成果，以提高护理质量和病人的治疗效果。循证护理的实践过程包括识别护理实践中遇到的问题或需要决策的情境。使用科学的方法和工具，查找与问题相关的最佳研究证据。批判性地分析和评估证据的质量、可靠性和适用性。将评估后的证据整合到临床实践中，结合病人的具体情况和偏好，制定或调整护理计划。监测和评估应用证据后的护理效果，以确保护理实践的持续改进。循证护理的目的是确保护理实践的科学性、有效性和安全性，同时尊重病人的自主权和参与度。通过循证护理，护士能够提供更加个性化、高质量的护理服务，从而改善病人的健康结果和生活质量。

2常见的护理问题

在临床护理实践中，护士经常面临多种常见的护理问题，这些问题可能涉及病人的生理、心理、社会和环境等多个方面。疼痛是病人最常见的症状之一，有效的疼痛管理对于提高病人的舒适度和治疗效果至关重要。预防和控制医院感染是护理工作的重要组成部分，包括手卫生、无菌技术、隔离措施等。长期卧床或坐轮椅的病人容易发生压疮，需要定期翻身、使用减压垫等措施来预防。对于营养不良或需要特殊饮食的病人，护士需要评估其营养状况，并提供适当的营养支持。正确给药、监测药物副作用和相互作用是确保病人安全的关键。

3循证护理在胃肠外科留置管道病人中的应用

3.1疼痛管理

在胃肠外科留置管道病人的疼痛管理中，循证护理不仅仅关注于疼痛评估与药物干预，还强调多模式镇痛策略的应用与个性化疼痛管理方案的制定。多模式镇痛通过结合不同作用机制的镇痛药物、非药物治疗手段（如物理治疗、放松训练、针灸等）以及心理干预，以最小的药物副作用达到最佳的镇痛效果。例如，对于术后疼痛，可以联合使用阿片类药物与非甾体抗炎药，同时引入冷敷疗法和呼吸控制练习，以减少患者对单一药物的依赖，并加速康复进程。此外，循证护理强调疼痛教育的重要性。护士应向患者及家属详细解释疼痛管理的目的、方法、可能的药物副作用及应对策略，增强患者的自我管理能力。通过定期的疼痛评估与反馈，及时调整镇痛方案，确保疼痛管理的连续性和有效性。

3.2感染控制

循证护理要求护士在执行每一项护理操作时，都要严格遵守无菌原则，并熟练掌握各种消毒隔离技术。除了常规的手卫生、管道周围皮肤消毒、敷料更换外，还应特别关注管道接口的消毒与保护，使用专用的接口保护帽或无菌纱布包裹，减少污染风险。此外，对于高风险患者（如免疫力低下、糖尿病等），应实施更加严格的感染监控措施，如定期监测体温、白细胞计数等感染指标，及时发现并处理感染迹象。同时，加强医护人员对感染控制知识的学习与培训，提高感染防控意识，确保每一项操作都符合规范，降低留置管道相关感染的发生率。

3.3营养支持

胃肠外科病人的营养支持是一个复杂而细致的过程，需要综合考虑病人的病情、手术类型、营养状况及代谢特点。循证护理倡导使用标准化的营养风险筛查工具，如NRS-2002，对病人进行全面的营养评估，以识别存在营养不良风险的患者。对于需要营养支持的患者，应根据评估结果制定个性化的营养支持计划。肠内营养因其更符合生理特点、易于吸收且并发症少而成为首选。在实施肠内营养时，应注意选择合适的营养液配方、输注速度及温度，避免引起腹泻、腹胀等不良反应。对于无法接受肠内营养的患者，则应考虑肠外营养支持，确保患者获得足够的热量、蛋白质、维生素及微量元素等营养素。同时，营养支持应是一个动态调整的过程。

3.4管道护理

留置管道的正确护理直接关系到患者的安全与舒适度，循证护理要求护士遵循最佳实践指南，对管道进行规范化的护理与预防性维护。应定期评估管道的功能与位置，确保管道通畅无阻、固定牢固，避免扭曲、压迫或移位。对于不同类型的管道（如胃管、引流管、尿管等），应掌握其特定的护理要点与注意事项。加强管道的预防性维护，例如，定期更换管道周围的敷料与固定装置，保持管道周围皮肤的清洁与干燥；使用合适的管道固定方法，减少因患者活动而导致的管道牵拉或脱落；定期对管道进行冲洗与消毒，防止管道堵塞或感染。此外，护士还应加强对患者及家属的管道护理教育。通过口头讲解、示范操作、发放宣教资料等方式，使患者及家属了解管道护理的重要性与基本方法，提高其自我护理能力，减少管道相关并发症的发生。

3.5心理支持

胃肠外科留置管道病人往往因疾病、手术及留置管道带来的不适而产生焦虑、抑郁等负性情绪。循证护理强调心理支持在患者康复过程中的重要性，并倡导全面、持续的心理支持服务。护士应使用标准化的心理评估工具，如HADS，对患者的心理状态进行定期评估，及时发现并识别患者的心理问题。对于存在心理问题的患者，护士应提供个体化的心理支持服务，包括倾听患者的诉说、给予情感支持、提供心理教育等。同时，鼓励患者表达自己的情绪与感受，帮助其建立积极的心态与应对策略。加强医护人员与患者及家属之间的沟通与交流，通过定期的病情讨论会、健康宣教活动等形式，增进彼此之间的了解与信任，提高患者的治疗依从性与满意度。

结束语

综上所述，循证护理在胃肠外科留置管道病人中的应用，不仅提升了护理的科学性和专业性，还显著改善了病人的护理结果。通过遵循最佳的护理实践指南，护士能够更有效地管理病人的疼痛、预防感染、提供营养支持，并给予必要的心理支持。这些综合性的护理措施，有助于减少并发症，加速病人的康复过程，提高其生活质量。

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