昆明地区536例过敏性疾病患儿血清总IgE及过敏原特异性IgE检测结果分析

昆明地区536例过敏性疾病患儿血清总IgE及过敏原特异性IgE检测结果分析

周芳，李芸，尧静

云南省中医医院检验科，云南 昆明 650021

摘要： 目的 分析昆明地区过敏性疾病患儿血清总IgE含量和主要过敏原种类，为患儿过敏性疾病防治提供依据。方法 分别采用免疫比浊法及免疫印迹法对云南省中医医院临床确诊为过敏性疾病的536例患儿进行血清总免疫球蛋白E（total immunoglobulin E, TIgE）及过敏原特异性免疫球蛋白E（specific immunoglobulin E, SIgE）检测。通过统计分析阳性检测率，在不同性别、年龄和季节患儿的差异。结果 536例过敏性疾病患儿，TIgE阳性率为44.6%，SIgE阳性率为24.4%；吸入性SIgE阳性率为13.6%，以户尘螨为主；食入性SIgE阳性率为10.8%，以蟹为主。统计分析结果显示，男女性别SIgE阳性率，分别是26.1%和23.3%，组间差异无统计学意义（χ2=0.579、P=0.447，P>0.05 )。各年龄组(婴儿组、幼儿组、学龄前期组、学龄期组)，吸入性IgE最高为婴儿组33.3%，最低的为学龄组为12.3%，不同年龄组间吸入性过敏原差异无统计学意义(χ2=3.956、P=0.266，P>0.05)；食入性SIgE最高为婴儿组33.3%，最低的为学龄组为6.0%，不同年龄组间食入性过敏原差异有统计学意义(χ2＝20.314、P<0.01)。不同季节（春、夏、秋、冬），吸入性SIgE最高为春季19.1%，最低为冬季8.5%，不同季节组间吸入性过敏原差异有统计学意义（χ2=10.754、P=0.043，P<0.05）；食入性SIgE最高为秋季12.2%，最低为夏季8.5%，不同季节组间食入性过敏原差异无统计学意义（χ2=1.698、P=0.637，P>0.05）。 结论 昆明患儿主要过敏原为户尘螨和蟹，婴儿早期预防的重点应放在食物性过敏原，春季应加强吸入性过敏原的防控。

关键词：特异性免疫球蛋白E；总免疫球蛋白E；吸入性过敏原；食入性过敏原

Analysis of Serum Total IgE and Allergen Specific IgE in 536 Children with Allergic Diseases in Kunming

ZHOU Fang*, LIN Yun, DU Yan, DU Na, ZHANG Xing-zong, ZOU Ying-dong, YAO Jing

*Department of Clinical Laboratory, Yunnan Provincial Hospital of Traditinal Chinese Medicine, Kunming 650021, Yunnan Province, China

Corresponding author: YAO Jing, E-mail:454000846@qq.com

Abstract: Objective To investigate the total IgE and main allergen types of children with allergic diseases in this area，and to provide the evidences for the prevention and control ofchildren's allergic diseases. Methods TIgE and SIgE were detected in 536 children with clinically diagnosed allergic diseases in our hospital by immunoturbidimetry and immunoblotting methods. The SPSS statistical software was used to compare and analyze the positive detection rate in children with different genders, ages and seasons. Results Among 536 children with allergic diseases, 44.6% were TIgE positive, and 24.4% were SIgE positive; The positive rate of inhalant SIgE was 13.6%, mainly dust mite; The positive rate of food SIgE was 10.8%, mainly crab.The statistical analysis showed that the positive rates of male and female SIgE were 26.1% and 23.3%, respectively, and there was no significant difference （

χ2=0.579、P=0.447，P>0.05 ). In each age group, the highest inhalant IgE was 33.3% in infant group and the lowest was 12.3% in school age group, no a significant difference (χ2=3.956、P=0.266，P>0.05); The highest food SIgE was 33.3% in infant group, and the lowest was 6.0% in school age group, with a significant difference(χ2＝20.314、P<0.01).In different seasons, the highest inhalant SIgE was 19.1% in spring and the lowest was 8.5% in winter，with a significant difference（χ2=10.754、P=0.043，P<0.05）; The highest food SIgE was 12.2% in autumn and the lowest was 8.5% in summer, no a significant difference（χ2=1.698、P=0.637，P>0.05）. Conclusion Kunming children's main allergens are house dust mites and crabs. Early prevention of infants should focus on food allergens, and prevention and control of inhalant allergens should be strengthened in spring.

Key Words：Specific Immunoglobulin E; Total Immunoglobulin E; Inhalant allergens; Food allergens

随着人们生活方式的改变，慢性非传染性疾病（non-communicable diseases, NCD）已成为危害全球人类生命健康的威胁之一，其中过敏性疾病（allergic diseases）常居NCD首位[1-2]。由于过敏性疾病发病年龄较

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作者简介: 周芳

通信作者:李芸

早且临床表型复杂多样等特点，因此已成为全球公共卫生关注的热点[2]。通过实验诊断了解引起患儿的过敏原种类，找到病因及时进行脱敏治疗，可有效减少患儿过敏性疾病的发病率。在过敏原检测方法中，体外检测患者血清过敏原IgE抗体是检测过敏原较安全、便捷和准确的方法，且不受患者用药限制的影响[3-4]。本研究对昆明地区536例过敏性疾病患儿过敏原检测结果进行统计分析，了解昆明地区过敏性疾病患儿过敏原的检出情况，为其防治提供科学依据。

1材料与方法

1.1资料来源         资料收集2018年12月—2019年11月来我院就诊的536例经临床确诊为过敏性疾病的患儿进行过敏原筛查，临床表现主要包括哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹和过敏性紫癜等。男性患儿218例，女性患儿318例；患儿年龄0~1岁（婴儿组）9例，＞1~3岁（幼儿组）51例，＞3~6（学前患儿组）199例，＞6~13（学龄组）277例；按季节分为春（3~5月）152例，夏（6~8月）177例，秋（9~11月）125例，冬（12~2月）82例。

1.2 主要试剂仪器        血清TIgE检测试剂购自瑞士Roche公司； 过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒购自德国Mediwiss Analytic GmbH公司；cobas 8000-c702全自动生化分析仪购自瑞士Roche公司；敏筛过敏原检测仪购自德国Mediwiss Analytic GmbH公司；离心机购自长沙迈佳森仪器设备有限公司；摇床购自上海旌派仪器有限公司。

1.3 免疫比浊法检测TIgE     全自动生化分析仪进行免疫比浊法检测，TIgE>360IU/mL为阳性，<=360IU/mL为阴性。

1.4 免疫印迹法检测SIgE       使用免疫印迹法检测过敏原SIgE 抗体。检测项目包括吸入性过敏原，如户尘螨、屋尘、猫毛皮屑、狗毛皮屑、蟑螂、苋、点青霉/分枝/烟曲/黑曲/交链霉、矮豚草/蒿草、桑树、杨树/柳树/榆树等；食入性过敏原，如鸡蛋白、牛奶、虾、牛肉、贝、蟹、芒果、腰果、菠萝。操作步骤：① 标本采集，血清标本采集前患儿无需禁食，常规抽取静脉血3 mL，以离心半径14 cm

、3 000 r/min、离心10 min。② 取 250 μL血清加在反应槽内，25 ℃摇床上反应45 min。③ 洗液洗涤6次。④ 反应槽内加入5滴检测抗体摇床上反应45 min，洗涤6次，反应槽内加入5滴酶结合物摇床反应20 min；洗涤6次，反应槽内加入5滴底物摇床上反应20 min；用蒸馏水终止反应，吹干，敏筛过敏原检测仪扫描结果。结果判读，sIgE<0.35 IU/mL为阴性，sIgE≥0.35 IU/mL为阳性。

1.6 统计学分析   所有数据使用 Mcrosoft Excel 2007 和 SPSS22.0统计软件进行汇总分析，计数资料以率（%）标示，组间比较采用χ2卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。检验水准α＝0.05。

2 结果

2.1 IgE抗体阳性率        对536名患儿进行过敏原检测， TIgE 阳性为239例，阳性率为44.6%；SIgE阳性为131例，阳性率为24.4%。吸入性过敏原SIgE检出率最高的是户尘螨23例，阳性率4.3%；食入性过敏原SIgE检出率最高的是蟹15例，阳性率2.8%，见表1。

表1 536名患儿SIgE阳性率分布

Tab.1  Distribution of SIgE positive rate in 536 children

检出1种过敏原阳性者104例，户尘螨+矮豚草蒿草过敏原同时阳性者5例，户尘螨+点青/分枝/烟曲/黑曲霉过敏原同时阳性者2例，户尘螨+点青/分枝/烟曲/黑曲霉+矮豚草蒿草3例，户尘螨+猫毛皮屑+蟹6例，见表2。

表2过敏原混合致敏SIgE阳性率

Tab.2 Positive rate of mixed allergen SIgE

2.2不同性别血清SIgE检测       男性患儿SIgE阳性57例，阳性率为26.1%，其中户尘螨阳性率最高4.6%；女性患儿74例，阳性率为23.3%，其中户尘螨阳性率最高4.1%，性别组间差异无统计学意义（χ2=0.579、P=0.447，P>0.05 )，见表3。

表3 不同性别患儿SIgE阳性率

Tab.3 SIgE positive rate in children of different genders

2.3不同年龄组血清SIgE检测       吸入性婴儿组SIgE阳性3例，阳性率为33.3%、幼儿组SIgE阳性9例，阳性率为17.6%，学龄前期组SIgE阳性26例，阳性率13.1%，学龄期组SIgE阳性35例，阳性率12.6%；不同年龄组间吸入性过敏原差异无统计学意义(χ2=3.956、P=0.266，P>0.05)。食入性婴儿组SIgE阳性3例，阳性率为33.3%、幼儿组sIgE阳性11例，阳性率为21.6%，学龄前期组SIgE阳性28例，阳性率14.1%，学龄期组SIgE阳性16例，阳性率6.0%；不同年龄组间食入性过敏原差异有统计学意义(χ2＝20.314、P<0.01)，见表4。

表4不同年龄患儿SIgE阳性率

Tab.4  SIgE positive rate in children of different ages

2.4不同季节血清SIgE检测      吸入性冬季组SIgE阳性7例，阳性率为8.5%、春季组SIgE阳性29例，阳性率为19.1%，夏季组SIgE阳性24例，阳性率13.6%，秋季组SIgE阳性13例，阳性率10.0 %；不同季节组间吸入性过敏原差异有统计学意义（χ2=10.754、P=0.043，P<0.05）。吸入性冬季组SIgE阳性10例，阳性率为12.2%、春季组SIgE阳性17例，阳性率为11.2%，夏季组SIgE阳性15例，阳性率8.5%，秋季组SIgE阳性16例，阳性率12.8 %；不同季节组间吸入性过敏原差异无统计学意义（χ2=1.698、P=0.637，P >0.05），见表5。

表5不同季节患儿SIgE阳性率

Tab.5  SIgE positive rate of children in different seasons

3讨论

过敏性疾病是指机体受抗原性物质如花粉、粉尘、食物刺激后，引起的组织损伤或生理功能紊乱，属于病理性免疫反应[5]，包括支气管哮喘、过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹和食物过敏等。患儿作为特殊群体，所受到的影响更为严重，因此开展过敏原实验室诊断帮助临床医生尽早明确引发过敏性疾病发生的环境诱因显得极为重要。

本研究对536名患儿进行过敏原检测发现，吸入性过敏原SIgE检出率最高的是户尘螨，与国内其他地方报道一致[6-8]，可见保持居家清洁卫生、通风，勤晒被褥、衣物尤为重要；食入性过敏原SIgE检出率最高的是蟹，与国内其他某些地方报道鸡蛋白和牛奶不一致[9-10]，可能因随着社会的发展越来越多的家长更注重海虾、海鱼的营养价值有关。婴儿、 幼儿、学龄前期和学龄期食入性SIgE阳性率分别为33.3%、21.6%、14.1%、6.0%，表明随着患儿年龄的增加SIgE阳性率呈降低的趋势，原因可能与婴幼儿自身胃肠功能不完善、肠道黏膜容易受损，较易受到食入性过敏原的侵扰。因此对于食物过敏的患儿，特别是低年龄段，采用纯母乳喂养，延迟添加禽蛋类等辅助食物，水解蛋白配方奶喂养，母亲尽量回避高风险致敏食物，可有效降低婴儿过敏的发生率。春季吸入性SIgE阳性率最高，这与其他文献报道的秋冬两季为过敏性疾病的高发期并不相符[11]，可能要与本地区温暖干燥气候及大量的花卉种植及花粉传播有关。

我院儿科最常见的过敏性疾病有荨麻疹、湿疹、过敏性鼻炎、支气管哮喘，过敏性紫癜，其病因复杂，反复发作。血清TIgE水平的测定是评估过敏性疾病及过敏性体质的重要指标。由于多数过敏性疾病患者并不清楚导致自身过敏的类型，通过SIgE的测定，可了解患儿过敏源的种类，找到致病原因，为临床提供治疗或预防的依据，减少过敏性疾病的发病。

参考文献

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