分期安排2

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小儿发热不再慌，中医汤剂+西药退热更安心

吴信辉

玉林市福绵区妇幼保健院  广西玉林  537023

儿童发热是家长们常见的困扰之一，看着孩子烧得满脸通红，不免让人心急如焚。但是，不用慌张！

中医汤剂和西药退热，为孩子带来更加安心的治疗方案。中医汤剂温和而有效，能够从根本上调理孩子的体质，而西药退热则能迅速缓解孩子的不适。结合起来，既能舒缓孩子的症状，又不用过分担心药物副作用。在孩子发热时，需要冷静应对，选择合适的治疗方法，让孩子尽快康复。

什么是小儿发热？

小儿发热是指体温超过正常范围，正常情况下，小儿腋温为3637℃，肛温为36.537.5℃。当腋温超过37.4℃，且在24h内体温波动超过1℃——即可认为是发热；而当体温达到39.140℃时，则是高热；超过40℃为超高热，临床表现为食欲不振、腹泻脱水、心率增快、烦躁甚至惊厥。发热常见于感染性疾病，如感冒、流感、咽喉炎、中耳炎等，还可能是疫苗接种、过敏反应、牙齿生长、激素水平变化等。

有些家长一发现孩子发热就急得不得了，但其实不必过于慌张。发热既有益处，也有坏处，这取决于发热的程度和孩子的耐受情况。

1.益处：发热有助于限制病毒和细菌的繁殖，因为这些病原体在高温下难以存活。发热还可以激活免疫系统，使其更积极地对抗病原体，有助于身体更快地恢复健康。

2.坏处：当体温过高时，特别是超过40摄氏度时，发热可能会限制免疫系统的功能，使其效果适得其反。对于某些孩子，特别是有心肺疾病的孩子，身体可能难以承受发热带来的心肺负担。

3.耐受情况：发热需要消耗大量的氧气和身体内的养料，对心肺系统是一种考验。健康的孩子通常能够耐受发热，但有心肺疾病的孩子可能会出现不适。尽管发热不会直接损伤大脑，但在体温过高或迅速上升时，大脑可能会出现保护性宕机，导致热性惊厥等情况。

因此，发热是否有益还是有害，取决于具体情况。在发热时，家长应密切观察孩子的症状和反应，并在必要时及时就医。

对于小儿发热，西医常用哪些药物？

发热是小儿常见的症状之一，合理使用西药退热剂可以有效地缓解小儿的不适症状。专家的建议是：孩子发烧时，一般来说，当体温超过38.5℃，就可以考虑喂退烧药了。6个月以上的孩子：可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚，二者任选其一即可。2-6个月的孩子：只能选择对乙酰氨基酚。3个月以下的婴幼儿，发热后应及时就医。其实，≥6月龄儿童，除了对乙酰氨基酚外，也可以使用布洛芬。

有些家长就疑惑了，小孩可以使用布洛芬吗？毕竟在很多家长的印象里，布洛芬是成年人吃的药。

小儿发热是可以使用布洛芬的，但是有一些需要注意的地方。

根据法国国家药品和保健产品安全署的最新调查，长期服用布洛芬类药物可能导致感染并发症，甚至造成严重后果，包括截肢和死亡。因此，使用布洛芬前必须了解以下几点：

1.治标不治本：布洛芬只是一种消炎药，主要用于缓解红肿热痛等症状，而不是针对疾病的根本治疗。

2.用药指引：布洛芬可以用于治疗发热、头痛或喉咙痛等症状。但家长在给孩子使用布洛芬时必须谨慎，严格按照医生的指导剂量和频率使用。

3.应用情况：布洛芬可以应用于低烧或高烧情况下，目的是缓解肌肉骨骼酸痛和退烧，但必须注意用药的准确性和合理性。

中医汤剂如何治疗小儿发热？

小儿发热在中医研究中被归类为“温病”、“感冒”的范畴。根据中医理论，小儿肺脏娇嫩，易受外邪侵袭，加之卫气未固，脾胃功能不足，因此容易受到外邪的影响，出现发热、呕吐、腹泻、食欲不振等症状。

小儿发烧的常用药方：

1.五根汤

成分：葛根、芦根各30g，山豆根6g，白茅根、板蓝根各15g，藿香10g，红花、生大黄各3g。

用法：水煎服，每日一剂，随时温服。

症状：小儿发烧伴有咽喉痛。

2.柴葛解肌汤

成分：柴胡40g，葛根、连翘各30g，白芷、羌活、桔梗、炙甘草、白芍各10g，黄芩20g，生石膏50g。

用法：水煎服，每次60毫升，每半小时服一次，至退烧止服。

症状：小儿高烧不退，属于太阳、阳明、少阳合病。

3.黄煌退热汤

成分：柴胡40g，黄芩15g，生甘草10g，连翘50g。

用法：水煎服，每次150毫升，每三小时服一次，烧退则止服。

症状：小儿发烧、头昏、心烦、失眠、咽喉充血、淋巴结肿大。

4.连朴饮

成分：厚朴、黄连、石菖蒲、姜半夏、栀子各6g，淡豆豉10g，芦根40g。

用法：水煎服，每日一剂。

症状：小儿湿热内滞，苔黄厚腻。

5.柴胡杏仁汤

成分：柴胡、杏仁（打碎）、姜半夏各15g，黄芩、连翘、滑石、冬桑叶、茯苓各10g，鲜梨一个。

用法：水煎服，每日一剂。

症状：小儿感寒动温，寒温并发之急重发热。

6.减味白虎汤

成分：生石膏50克，大米一把。

用法：生石膏研成细末冲服，或加水煎服。大米煮粥冲服生石膏，将生石膏研成细末后冲服。

症状：小儿高烧、面红。

7.柴胡桂枝汤

成分：柴胡40克，桂枝等。

用法：服法根据医生指导调整，常见的是水煎后分次服用。

症状：小儿发烧反复难愈，用过抗生素，烧退又复发。

8.张锡纯退热汤

成分：柴胡40克，黄芩15克，生甘草10克，连翘50克。

用法：根据张锡纯的用法，水煎服，每次150毫升，每三小时服一次，烧退则止服，每次服用量可根据具体情况调整。

症状：小儿发烧、昏昏欲睡、脉洪实。

补充说明

1.以上是一些常用的中药方剂，对于小儿发烧有一定的疗效，同时适用于成人。

2.所列药方的用量为小儿用量，但小儿服药可根据实际情况调整，不必完全按照剂量，退烧后可停止服用。

3.不建议不了解中医的家长随意按方煎药。尤其是每位医师的经验和看法不同，药方可能会有所调整。建议在当地请明医面诊，根据具体情况辨证用药。这样既安全又能确保获得合适的药物治疗。

小贴士：

预防胜于治疗，家长们可以通过以下方式降低孩子发热的风险：

1.控制运动量和出汗情况：在孩子运动后，及时擦干汗水，防止受凉引发感冒。室外运动时，尤其需要注意保暖。

2.观察孩子精神状态：如果孩子傍晚时突然变得疲倦、没精神，可能是疲劳过度或感染的表现。及时休息和调整饮食可以帮助孩子恢复。

3.注意饮食健康：控制晚餐的食物种类和数量，避免过于油腻或生冷食物。清淡简单的饮食有助于消化和吸收，减少积食的风险。

4.急救措施：当孩子出现高热惊厥时，家长应保持镇定，正确处理。枕平卧、解开衣物、保持呼吸道通畅，并采取按摩穴位等方法，及时就医或拨打急救电话。

通过以上措施，家长们可以更好地保护孩子的健康，降低发热的风险，使孩子们健康成长。