突发脑出血，如何急救？

突发脑出血，如何急救？

陈崇毅

西藏自治区人民政府驻成都办事处医院 四川成都 610041

脑出血在我们日常生活中也被叫做脑溢血，是指人体大脑中的动脉破裂导致脑内出血。脑出血致病因素多样，例如高血压、动脉瘤、动静脉畸形等均会导致患者突发脑出血。这种疾病病发突然，疾病进展较快，病情凶险且具有较高的病死率，所以在患者出现病症后需要及时展开救治，避免病情影响其生命健康安全，那么，什么是脑出血？突发脑出血该如何急救呢？

一、脑出血常见病因

脑出血疾病最重要的病因及危险因素是高血压。如果患者自身存在高血压疾病，受长期高血压影响血管壁变脆、变薄，弹性下降。当其脑内小血管管壁出现玻璃样病变时，血压异常升高容易导致血管破裂，出现脑内出血情况。其次糖尿病患者更容易出现动脉粥样硬化的并发症，进而导致其脑出血发生风险升高。再次，在日常生活中，如果患者自身情绪波动较大或情绪异常激动时容易导致心跳加快，血压急剧上升，进而诱发脑出血。最后长期饮酒，酗酒也是引发脑出血的另一危险因素。对于存在长期酗酒史的患者，其自身血压升高、凝血机制的改变，影响脑中血流速度，进而引发脑出血。需要注意的是部分脑出血患者并不存在酗酒行为，而是在情绪较好或心情较好时，饮酒量比平时多了一些，便诱发脑出血。此外，长期吸烟也将影响血管脆性，而气候变化、心脏病及血液系统疾病（冠心病、心律失常等）等因素也可能诱发脑出血。

二、脑出血病发机制

脑出血的发病机制分为先天及后天因素，其中先天因素是指患者自身脑内动脉壁较为薄弱，中层肌细胞和外层结缔组织较少，且无外弹力层，此时患者血压异常升高，将导致血管破裂出血。而后天因素是指患者在长期高血压情况下，脑中小动脉细动脉出现纤维素性坏死或变性情况，影响血管弹性。或者在血流冲击下血管壁病变导致形成微小动脉瘤，此时若患者血压异常升高，则会引发出血情况。

同时，根据脑出血病理情况，能够将发病后患者划分为超急性期、急性期、亚急性期以及慢性期。

三、脑出血症状

脑出血患者在发病后通常表现为呕吐、出血后血压异常升高等情况，并且，患者会在发病后数分钟或数小时内达到临床症状的高峰。由于不同的脑出血患者，其出血部位以及出血量不同，所以基底核丘脑内囊出血的患者，早期通常会出现轻度偏瘫症状，部分患者则出现癫痫发作情况，而病情较为严重的患者则会在出现早期症状后迅速进入昏迷或意识模糊状态。具体而言，脑出血的临床表现如下：

（1）运动、语言障碍

患者早期常见偏瘫、失语语言含糊不清等症状。

（2）呕吐

约有半数的患者会在突发脑出血后出现呕吐情况，这种症状与其病情发作时，颅内压异常增高、眩晕发作或脑膜受到血液刺激有关。

（3）意识障碍

若患者在脑部较深的部位短时间内大量出血，则会出现嗜睡、昏迷、意识障碍等症状，这种症状主要与患者脑出血部位、出血量及出血速度有关。

（4）眼部症状

对于出现颅内压异常增高且存在脑疝的患者而言，通常出现瞳孔不等大情况，部分患者可能出现眼球活动障碍、偏盲等症状。而急性期脑出血患者通常会出现双眼凝视大脑出血侧的症状。

（5）头痛头晕

头痛是脑出血患者的首发症状，疼痛部位通常在其出血一侧的头部，如果患者颅内压异常增高，则其头痛部位可发展至整个头部。一般情况下，头晕与头痛伴随出现，尤其是对于小脑或脑干出血患者而言。

四、脑出血院前急救

对于脑出血发生风险较高的患者而言，在日常生活中应关注自身慢性疾病状态，若其出现脑出血症状后，患者出现症状最初5分钟至关重要，应立即进行以下急救措施：

（1）患者家属应立即拨打120，详细说明患者发病症状、性别、年龄、地址、联系方式，并将患者平放在地板或硬板床上，头部抬高15~30度，扶住患者下颌保持稍向后仰的状态，减少患者肢体活动；如果患者口中有分泌物，则松解其衣领，将其头部偏向左侧或右侧，确保分泌物能从口中流出，保证患者呼吸通畅。

（2）为患者头部进行物理降温可以使用冰块、冰袋等冷冻过的物品，包裹在毛巾或塑料袋中扎紧放在患者头顶颈部枕部和前额处，帮助其快速止血，减轻出血对其脑部的损伤程度。

（3）如果患者出现大小便失禁情况，即便需要立即处理，也不可以随意挪动其身体，否则脑出血将加重；

（4）在患者意识较为清晰的情况下，患者家属可为其测量血压，如果血压超过180mmHg，可帮助患者服用特效药或降压药，缓解病情，如果患者已出现意识昏迷或神志不清情况则立即送医，在医生监护下通过静脉注射、泵注等方式，使用降压类药物。

五、结语

脑出血病起及病情凶险在临床各类脑血管疾病中是病死率较高的一种疾病。该疾病与脑血管病变高血压吸烟血管老化等因素具有较高的关联度。在日常生活中遇到突发脑出血的患者，其病情发作后前5分钟的急救措施对其生命至关重要。准确有效的急救措施，能够帮助患者控制病情的发展，进而降低病死率。所以在日常生活中，对于自身存在脑出血高发因素的患者而言，需要关注自身慢性病，定期监测血压、血糖水平，戒烟限酒，避免情绪过度波动。同时，此类患者家属需要掌握脑出血相关知识以及急救知识，在患者出现脑出血病症后，可准确判断其病情，并进行院前急救，快速拨打电话送医，避免错过最佳治疗时间。