乳腺癌病理诊断中免疫组织化学检测的临床价值分析

乳腺癌病理诊断中免疫组织化学检测的临床价值分析

郑华

青海省交通医院，西宁　810001

【摘要】目的 分析免疫组织化学（Immunohistochemistry, IHC）检测诊断乳腺癌的价值。方法  选择本院2020年5月-2023年5月治疗的20例乳腺癌患者，均进行IHC检测，根据检测结果分组，雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性（14例，A组）；ER、PR阴性（6例，B组），对比两组C-erbB-2检测结果、腋窝淋巴结转移率。结果 A组C-erbB-2（+）率低于B组、A组C-erbB-2（-）率高于A组（P＜0.05）；A组腋窝淋巴转移率低于B组（P＜0.05）。结论 IHC检测诊断乳腺癌具有较高的诊断价值，根据C-erbB-2、PR、ER等指标，能作为诊断乳腺癌的参考依据。

【关键词】乳腺癌；病理诊断；免疫组织化学检测；临床价值

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性健康与生命。尽管近年来在早期筛查、诊断和治疗乳腺癌方面取得了显著进展，但乳腺癌的发病率和死亡率依然居高不下。病理诊断作为乳腺癌确诊和诊断分期的重要手段，对指导临床治疗和预后评估具有关键意义。在病理诊断中，传统形态学观察方法虽然能够提供肿瘤组织的基本信息，但对肿瘤的分子生物学特性和亚型进行准确分类方面存在一定的局限性[1]。免疫组织化学（IHC）检测作为一种重要的病理诊断技术，通过特异性抗体与组织中的抗原发生反应，能在细胞和组织水平上显示特定蛋白质的表达情况。IHC不仅能够辅助形态学诊断，提高诊断的准确性，还能提供肿瘤生物学特性的信息如增殖活性、侵袭性和转移潜能等，为乳腺癌的个体化治疗提供重要依据。在乳腺癌病理诊断中，IHC检测的应用主要集中在以下几个方面：首先是检测激素受体（ER、PR）。ER和PR的表达情况与乳腺癌的预后和治疗反应密切相关，ER和PR阳性患者通常对内分泌治疗有较好的反应[2]。其次是检测人类表皮生长因子受体2（HER2）。HER2是乳腺癌一个重要的预后指标和治疗靶点，HER2阳性患者通常预后较差，但对靶向治疗药物（如曲妥珠单抗）有较好的反应[3]。此外，IHC还可以检测Ki-67等增殖标志物，评估肿瘤的增殖活性，从而为制订治疗方案提供参考。尽管IHC检测在乳腺癌病理诊断中具有重要的临床价值，但其准确性和可靠性受到多种因素的影响，如抗体的选择、实验操作的标准化及结果的解读等。因此，为了充分发挥IHC在乳腺癌诊断中的作用，需要制定严格的操作规范和标准化流程，确保检测结果的准确性和可重复性。本研究分析了IHC检测诊断乳腺癌的价值，阐述如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

选择本院2020年5月-2023年5月治疗的20例乳腺癌患者，年龄35-72岁、均值（55.36±5.48）岁，体重46.67-89.86kg、均值（65.12±6.39）kg，病程1-5年、均值（2.86±0.53）年。

纳入标准：确诊为乳腺癌，资料完整，自愿参与，知情同意，签署文件，意识清晰，配合度高。

排除标准：合并其他恶性肿瘤、精神病、严重感染、心功能不全者等。

1.2 方法

术后立即将组织样本在10%中性福尔马林固定24-48小时，随后进行常规脱水、透明和石蜡包埋处理；石蜡包埋固定后的组织样本，制成厚度为4微米的连续切片，铺展后烘烤，确保组织紧密附着于载玻片上；用链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物（SP）法进行IHC染色；染色结果由两名经验丰富的病理科医生在双盲情况下独立评估。

1.3 指标观察

（1）对比C-erbB-2水平。（2）腋窝淋巴转移率=转移例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

SPSS25.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，（P＜0.05）有统计学意义。

2结果

2.1 对比C-erbB-2水平

A组C-erbB-2（+）率低于B组、A组C-erbB-2（-）率高于B组（P＜0.05），见表1。

表1 对比C-erbB-2水平[n（%）]

2.2 对比腋窝淋巴转移率

A组腋窝淋巴转移率低于B组（P＜0.05），见表2。

表2 对比腋窝淋巴转移率[n（%）]

3 讨论

本文结果：A组C-erbB-2（+）率低于B组（P＜0.05），提示ER和PR阳性表达可能与较低的C-erbB-2表达及较低的腋窝淋巴结转移率相关。首先，ER和PR阳性率的高低与乳腺癌生物学行为密切相关，ER和PR阳性乳腺癌通常对内分泌治疗如他莫昔芬和芳香化酶抑制剂敏感，这类患者预后相对较好

[4]。C-erbB-2是一种原癌基因，其过表达与肿瘤的侵袭性和转移性密切相关。ER、PR阳性患者中C-erbB-2表达较低，提示这类患者肿瘤的侵袭性可能较低，预后相对较好。A组C-erbB-2（-）率高于B组（P＜0.05），这一结果进一步支持了ER、PR阳性乳腺癌患者肿瘤生物学行为较为温和的观点。C-erbB-2阴性患者通常预后较好，这也解释了A组患者腋窝淋巴结转移率低于B组的原因。腋窝淋巴结转移是乳腺癌预后不良的重要指标之一，转移率的降低意味着肿瘤的侵袭性降低，患者的长期生存率可能提高[5]。A组腋窝淋巴转移率低于B组（P＜0.05），腋窝淋巴结转移率的差异进一步强调了IHC检测在乳腺癌病理诊断中的重要性。通过检测ER、PR和C-erbB-2的表达，可以更好地评估乳腺癌的生物学行为和预后，从而为临床治疗决策提供重要依据。对于ER、PR阳性且C-erbB-2阴性患者，可以考虑优先采用内分泌治疗，而对于C-erbB-2阳性患者，则可结合靶向治疗如曲妥珠单抗等以提高治疗效果[6]。本研究通过对乳腺癌患者ER、PR及C-erbB-2表达的分析，揭示了IHC检测在乳腺癌病理诊断中的临床价值。ER、PR阳性且C-erbB-2阴性患者预后较好，腋窝淋巴结转移率较低，提示IHC检测可以作为乳腺癌患者分层管理和个体化治疗的重要参考指标。本研究也有一些局限性如样本量相对较小，可能影响结果的统计学显著性；研究为单中心回顾性研究，未来需要多中心、大样本的前瞻性研究来验证本研究结果；IHC检测的结果可能受检测方法和操作人员经验的影响，标准化检测流程和质量控制至关重要。
    综上所述，IHC检测诊断乳腺癌具有较高的诊断价值，根据C-erbB-2、PR、ER等指标，能作为诊断乳腺癌的参考依据。

参考文献：

[1]蓝晓燕,兰平秀.免疫组织化学检测在乳腺癌病理诊断中的价值及准确性探讨[J].山西卫生健康职业学院学报,2023,33(6):15-17. 

[2]宋伟伟.乳腺癌病理诊断中免疫组织化学检测的临床价值及准确性分析[J].黑龙江医药科学,2023,46(5):181-182+185. 

[3]采丽,唐海旭,张颖,等.乳腺癌病理诊断中免疫组织化学检测的临床价值分析[J].系统医学,2023,8(3):36-39.

[4]金丽娜,章骏.免疫组织化学检测在乳腺癌病理诊断中的价值分析[J].现代诊断与治疗,2022,33(23):3604-3606. 

[5]李秀丽.免疫组织化学检测在乳腺癌病理诊断中的临床应用价值观察[J].中国实用医药,2022,17(18):117-119.

[6]许研.乳腺癌病理诊断中免疫组织化学检测的临床价值探讨[J].名医,2022,1(6):74-76.