急性白血病合并糖尿病患者化疗的临床护理效果分析

急性白血病合并糖尿病患者化疗的临床护理效果分析

彭静   李艳丽  夏浪 吴巧

（湖南省中西医结合医院[湖南省中医药研究院附属医院]    湖南长沙        410006）

【摘 要】目的：分析急性白血病合并糖尿病患者化疗期间的临床护理干预效果。方法：选取医院2022年11月至2023年11月期间收治60例急性白血病合并糖尿病患者为研究对象，随机数表法分成两组，含对照组和研究组，对照组提供常规护理，研究组提供综合护理，各组30例，比较血糖指标、生活质量、心理情绪、不良反应发生率、依从性、护理满意度。结果：血糖指标相比，空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）水平护理前比较无统计学意义，P＞0.05，护理后FPG（5.20±0.73））mmol/L、2hPG（7.30±1.27））mmol/L低于对照组（6.88±1.12）mmol/L、2hPG（9.56±1.45）mmol/L，P＜0.05；生活质量比较，护理前两组无统计学意义，P＞0.05，护理后研究组生活质量评分高于对照组，P＜0.05；心理情绪比较，焦虑抑郁护理前无统计学意义，P＞0.05，护理后研究组焦虑（SAS）、抑郁（SDS）指标水平低于对照组，P＜0.05；化疗期间不良反应发生率研究组低于对照组，P＜0.05；研究组依从性以及护理满意率高于对照组，P＜0.05。结论：将综合护理用于急性白血病合并糖尿病化疗患者中，会提升患者的依从性，调节患者治疗期间的负性情绪，稳定血糖指标，且降低化疗期间发生不良反应的概率，提升护理满意度，值得运用。

【关键词】急性白血病；合并；糖尿病；化疗；临床护理效果

    糖尿病的主要表现为高血糖，为一种危害比较大的代谢性疾病。而急性白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，发生以后会对人体的消化系统、呼吸系统、循环系统等造成严重损伤，使得机体出现严重的电解质紊乱，极易出现各种并发症[1]。经有关研究可知，糖尿病和急性白血病合并存在时，严重损害的身心健康，化疗为此期间疾病治疗的首选。但化疗会期间患者会出现不良反应，加之部分患者治疗依从性不高，甚至形成了抵触治疗的情绪，影响到化疗质量[2]。对此，要加强对患者化疗期间的护理干预，经有效护理提升治疗安全性，调节患者的负性情绪，使其血糖更加稳定，从而避免疾病的进一步发展[3]。故研究中将急性白血病合并糖尿病患者为研究对象，分析综合护理用于其中的效果，现将所得数据报告如下。

1 资料与方法

1.1基线资料

    医院收治60例急性白血病合并糖尿病患者为研究对象，随机数表法分组，包含对照组和研究组，各组纳入30例病患。研究组男16例、女14例，年龄范围5岁至70岁，均值（34.02±5.87）岁，体质量指数（BMI）13-26kg/m2，均值（22.98±1.99）kg/m2，糖尿病病程时间为1年-10年，均值（4.78±2.15）年，对照组男15例、女15例，年龄范围6岁至71岁，均值（33.97±5.77）岁，体质量指数（BMI）14-27kg/m2，均值（23.02±2.11）kg/m2，糖尿病病程时间1年-9年，均值（4.81±2.21）岁，将一般资料比较可知无统计学意义，P＞0.05，可比较。纳入标准：经相关诊断确诊为糖尿病、急性白血病；知情同意研究；行化疗。排除标准：存在认知功能障碍；肝肾功能不全；存在化疗禁忌症。

1.2 方法

将常规护理用于对照组，在患者化疗期间提供基础健康教育，并对患者的日常用药展开指导，让患者合理用药、按时用药；治疗期间监测患者病情，提供优良的病房环境，对患者的饮食和生活展开指导。

将综合护理用于研究组，内容如下：①心理护理：于化疗前先和患者交流，说明化疗方案、注意事项以及期间容易产生的不良反应，让患者提前做好准备，提升对化疗的认知。期间护理人员要评估患者的心理状态，如果患者负性情绪严重，要及时干预说明不良情绪对治疗造成的不良影响，让患者努力克服心理障碍，减轻心理压力，在化疗时配合医护人员工作。②营养护理：因为化疗会导致患者食欲不佳，长期机体处在不良的营养状态下，机体免疫力和抵抗力降低，增加了患上其他疾病的可能。对此，需要为患者提供可行合理的营养支持方案，使患者每日营养物质摄入充足，增强机体对化疗的耐受程度。日常叮嘱患者多喝水，通过饮水促进机体内药物的代谢，减轻用药后的不良反应。③用药护理：因患者同步存在糖尿病，所以治疗期间要控制患者的血糖，使他们合理使用降糖药物，不可随意增减药物，遵医嘱科学用药。④不良反应预防护理:患者化疗期间很容易出现出血、感染等情况。因为白血病会导致人体中性粒细胞减少，所以免疫功能低下，感染风险高。对此，执行任何护理操作时，都要无菌处理，保持良好的手卫生习惯，定期消毒病房，并观察患者的黏膜以及皮肤状态。要注重患者的口腔卫生以及皮肤卫生，叮嘱他们生理盐水漱口，维持口腔的清洁以及湿润，刷牙时要使用软毛质地的牙刷，并做好对阴道、尿道的清洁。为避免患者出血，日常叮嘱患者活动时注意安全，不要摔倒，也不要被利器伤害。护理人员和患者有接触时，也要多加注意，动作柔和，以免损伤到患者的皮肤。日常监测患者的体温，如果体温过高，要立刻通知医生及时降温处理。

1.3 观察指标

血糖指标：在护理前以及护理后患者的餐后2h血糖（2hPG）以及空腹血糖（FPG）。

生活质量：采用简明生活质量量表（SF-36）评估，包含社会、情感、认知以及角色四个维度，每个维度满分100分，分数越高，表示患者生活质量越高。

心理情绪：研究中使用汉密尔顿抑郁量表（HAMA）评估抑郁，汉密尔顿焦虑量表（HAMD）评估焦虑，分数越低，表明患者的心理状态越良好。

不良反应发生率：感染、脱发、牙龈出血、口腔溃疡。

治疗依从性：根据患者治疗护理期间的配合情况评估，根据配合情况评定，分数在0-100之间，包括完全依从（90-100分）、部分依从和（60-89分）不依从（0-59分。治疗依从性＝（依从＋较依从）/总例数*100％。（4）

护理满意率：研究中把医院自制的满意度问卷发放给患者，问卷采取百分制，共发放60份，有效回收60份，依照问卷的分数，对是否满意进行判断，十分满意是指问卷分数在90-100分，满意是指问卷分数在60到89分，不满意是指问卷分数未达到60分。

1.4 数据处理

研究选用在SPSS26.0软件分析数据。计量资料指（±s）表示，符合正态分布，计数资料以（n %）表示，分别采用t检验，使用t值、χ2检验，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 血糖指标

血糖控制情况两组相比，在干预前两组各项血糖指标比较无明显差异，P＞0.05，干预以后研究组的FPG指标、2hPG指标均低于对照组，P＜0.05，完整的数据见表1。

表1 血糖指标两组对比（±s）

2.2 生活质量

干预前，两组生活质量比较，P＞0.05；干预后，研究组患者情感、社会、认知以及角色各项评分均高于对照组， P＜0.05。见表2。

表2 两组患者生活质量两组对比（±s，n＝30，分）

2.3 心理情绪

护理前两组指标评分无明显差异，P＞0.05，护理后研究组低于对照组,P＜0.05，见表3。

表3心理情绪两组比较（±s，分）

2.4 不良反应发生率

    研究组中有1例患者感染、1例脱发，不良反应发生率为6.67％，对照组中2例感染、2例脱发、1例牙龈出血以及3例口腔溃疡，发生率为26.67％，可知x2＝4.3200，P＝0.0376。

2.5治疗依从性

研究组患者治疗依从性96.67%高于对照组的%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者治疗依从性 [n（%）]

2.6 护理满意率

研究组护理满意率高于对照组，P＜0.05，表5。

表5护理满意度两组对比[n（%）]

3 讨论

糖尿病以及急性白血病都是全身性疾病，两种疾病同时存在时，合并症患者的疾病治疗难度增加，如果治疗不当或者是控制不理想，很容易病情加重，甚至导致患者死亡[4]。急性白血病合并糖尿病患者治疗时，时常采用化疗方案，虽然可以将癌细胞有效杀灭，遏制疾病的发展，但是化疗也会损伤到患者机体正常细胞，化疗期间患者出现不良反应的概率高

[5]。对此，若想减轻患者化疗时的不良反应，提升患者的生活质量，要重视起护理工作的开展，并加强此期间对患者的心理护理，以此使患者调整心态，优化整体的治疗效果。综合护理干预会弥补常规护理的局限性，属于常规护理的升级，会从多个角度、多个方面实施护理干预，让患者的身心健康关注，起到一定的辅助治疗作用[6]。综合护理体现出护理工作的全面性以及系统化，会始终围绕患者需求提供护理服务，让其更具针对性，也和患者的病情相匹配[7-8]。

本次研究中，接受综合护理的研究组，护理过后患者的生活质量评分显著高于接受常规护理的对照组，P＜0.05，而护理前两组指标数据比较无统计学意义，P＞0.05；两组患者血糖指标比较，护理之后研究组空腹血糖以及餐后2h血糖指标均低于对照组，P＜0.05；研究组患者的不良反应发生率低于对照组，负性心理情绪评分经干预后低于对照组，P＜0.05；而研究组患者的治疗依从性以及护理满意率较高，和对照组比较P＜0.05。上述结论证实了临床护理工作中实施综合护理的效果，体现出综合护理模式的优越性，会改善患者身心状态，使患者稳定机体血糖，减轻患者治疗期间的不良反应[9]。究其原因：综合护理会保障护理工作实施的有效性，不会单一实施护理服务，而是多饮食、用药、生活、不良反应预防以及心理方面，同步开展护理工作，让患者被专业的护理服务所信服，以此配合支持护理人员工作，辅助于化疗治疗。并且，在综合护理干预下，患者化疗期间的情绪更加稳定，会正视自己的病情，不再消极、抵触治疗，而是遵从医护人员的安排，合理饮食、科学用药以及规律生活[10]。

综上所述，建议在急性白血病合并糖尿病患者临床护理工作中，采用综合护理方法，不仅可以帮助患者远离负面情绪的影响，也会提升患者护理满意度以及治疗依从性，进而改善患者的血糖情况、生活质量，起到降低控制不良反应发生的作用，此模式具有推广和运用的价值。

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