CO2激光包皮环切术和商环包皮环切术的临床效果研究

CO2激光包皮环切术和商环包皮环切术的临床效果研究

王泽光

文山州广南县中医医院 663300

【摘要】目的：研究CO2激光包皮环切术和商环包皮环切术的临床效果。方法：选取2022年1月至2022年11月到本院接受诊治的80例包皮过长及包茎患者分为两组，参考组采用商环包皮环切术，实验组采用CO2激光包皮环切术治疗，比较两组手术相关指标。结果：实验组患者的术后出血量、伤口愈合时间及术后疼痛评分明显低于参考组（p＜0.05）。结论：对包皮过长及包茎患者采取CO2激光包皮环切术治疗能够有效减少术后出血量，缩减伤口愈合时间，降低术后疼痛程度。

【关键词】CO2激光包皮环切术；商环包皮环切术；包皮过长；包茎

包皮过长和包茎是男性泌尿生殖系统常见的异常状况。包皮过长是指包皮完全遮盖尿道口，但可向上翻转显露整个阴茎头[1]；包茎则是指包皮无法向上翻转至冠状沟或者甚至在性交时无法显露尿道外口[2]。这两种情况均会导致性交疼痛、影响性生活质量，同时有可能伴发泌尿系统感染和阴茎癌等疾病，因此需要及时的进行治疗。目前，包皮过长和包茎的治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗。其中，手术治疗是主要的治疗方法，包括传统的手工包皮环切术、包皮切割吻合器法、激光包皮环切术以及商环包皮环切术等[3]。这些手术方法中，激光包皮环切术和商环包皮环切术在临床应用中具有较好的效果。基于此，本文将研究CO2激光包皮环切术和商环包皮环切术的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月至2022年11月到本院接受诊治的80例包皮过长及包茎患者为调研目标，依据奇偶法分为实验组（40例）与参考组（40例）。实验组：年龄平均值在（24.25±9.64）岁；参考组：年龄平均值在（24.26±9.42）岁。两组患者的一般资料无明显差异（p＞0.05）。纳入标准：（1）知情同意；（2）临床资料完整。排除标准：（1）患有严重精神类疾病；（2）合并严重感染性疾病。

1.2 方法

（1）CO2激光包皮环切术：行局部麻醉，确保患者在手术过程中无痛感。在麻醉生效后，医生会将金属套环放置在包皮的根部，以限制包皮的血液循环。确定并标记包皮切除的范围。开启CO2激光设备，调整至适当的能量设置。使用CO2激光沿预先标记的线条精准切割包皮。切割完成后，去除金属套环，并对手术区域进行必要的止血，用医用镊子轻轻夹起切除的包皮组织，并剪除。检查切口边缘，确保无残留组织。使用吸收性线材对切口进行缝合。清洁切口区域，覆盖无菌敷料。

（2）商环包皮环切术：对患者进行局部麻醉，以确保手术过程中患者无痛感。清洁和消毒手术区域，确保手术环境的无菌状态。仔细检查包皮情况，决定环切的位置。将商环套入包皮内侧，使其紧贴龟头下方的冠状沟。将包皮拉至商环外侧，并调整确保均匀覆盖在环的外侧。使用专用夹具固定商环，确保其位置准确且稳固。沿商环边缘切除多余的包皮组织。完成切除后，检查商环固定情况及切口是否平整。清理术区，覆盖无菌敷料。

1.3 观察指标

（1）手术相关指标：包括手术时间、术中出血量、伤口愈合时间及术后疼痛评分。

1.4 统计学分析

通过SPSS 24.0统计学软件分析数据，计量资料采用(x±s)表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行x2检验，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术相关指标

实验组患者的术后出血量、伤口愈合时间及术后疼痛评分明显低于参考组（p＜0.05）。见表1。

表1 手术相关指标（x±s）

3 讨论

包皮过长及包茎是男性泌尿生殖系统常见疾病，其临床表现为包皮不能完全裸露龟头或龟头暴露困难。这种情况通常由包皮发育异常、包皮口狭窄或炎症引起，会导致局部卫生问题，增加尿道感染及其他泌尿系统疾病的风险。手术治疗包皮过长及包茎主要是通过切除过长或过窄的包皮，恢复正常的生理功能，减少感染风险，改善生活质量。其中，商环包皮环切术作为一种传统的治疗方法，利用金属套环为界限，切除多余的包皮组织[4]。通过这种方式直接去除异常的包皮，可有效恢复正常的包皮结构和功能。此方法适用于多种类型的包皮过长及包茎，但术中出血量、术后恢复时间及疼痛感受程度依患者具体情况而异。而CO2激光包皮环切术使用CO2激光作为切割工具[5]，这使得手术过程更加精确、清洁，并且相对传统手术方法而言，创伤更小。

本次研究表明：实验组患者的术后出血量、伤口愈合时间及术后疼痛评分明显低于参考组（p＜0.05）。分析原因为CO2激光具有极高的切割精度，能够精确地切除目标组织，同时最大程度地减少对周围健康组织的损伤。这种精细的操作减少了术中损伤的范围，因而降低了术后出血量。CO2激光在切割组织的同时，产生的热效应能够促进血管的即时封闭，实现即刻凝血。这种凝血效果有效减少了手术过程中的出血，同时也减轻了术后可能出现的出血风险。与传统的手术方法相比，CO2激光手术属于微创手术，其对组织的损伤更小。微创手术通常意味着切口较小、组织损伤较少，使得伤口愈合更快和术后疼痛降低。由于激光手术的切口较小且凝血效果好，减少了术后感染的风险。创伤面积较小和感染风险较低有助于加快伤口愈合。CO2激光手术的精确性减少了对周围组织的损伤，从而降低了手术后的炎症反应。炎症反应减少有助于缓解术后疼痛，加速恢复过程。

综上所述，对包皮过长及包茎患者采取CO2激光包皮环切术治疗能够有效减少术后出血量，缩减伤口愈合时间，降低术后疼痛程度。

参考文献

[1]向理平.CO2激光包皮环切术与商环包皮环切术的临床比较探究[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023(3):0068-0070.

[2]邱绪迎.用包皮吻合器行包皮环切术与传统包皮环切术治疗包皮过长的效果对比[J].每周文摘·养老周刊,2023(13):0051-0053.

[3]郭长宏,崔亮.不同包皮环切器行包皮环切术治疗包茎及包皮过长的临床效果研究[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2023(11):0092-0095.

[4]余柏山.包皮环切吻合器与常规包皮环切术治疗小儿包茎、包皮过长的临床效果比较[J].现代诊断与治疗,2023,34(7):1047-1049.

[5]杨应国.激光包皮环切术与一次性包皮吻合器治疗包皮过长、包茎的疗效比较[J].现代诊断与治疗,2022,33(9):1265-1268.