老年股骨颈骨折病人行髋关节置换术后采用康复护理对其功能恢复的影响

老年股骨颈骨折病人行髋关节置换术后采用康复护理对其功能恢复的影响

符小红

湖北省恩施市中心医院骨一科  湖北恩施445000

【摘要】目的：分析老年股骨颈骨折病人行髋关节置换术后采用康复护理对其功能恢复的影响。方法：咨询后抽取2022年7月-2023年7月股骨颈骨折患者78例，均实施髋关节置换术，随机抽签法分对照组（39例）、观察组（39例），分别实施常规护理、康复护理，对比关节恢复质量、并发症发生率。结果：研究组术后4周、12周、24周Harris评分均较对照组更高，P<0.05。研究组并发症发生率较对照组更低，P<0.05。结论：老年股骨颈骨折患者在髋关节置换术后实施康复护理可显著改善髋关节功能，降低术后并发症发生率，具有临床推广价值。

【关键词】老年；股骨颈骨折；髋关节置换术；康复护理

    人体随着年龄的增长，髋部肌力下降，承受压力的能力也下降，在受到轻微外力碰撞后，即可发生骨折，因此股骨颈骨折在老年人群中的发生率较高。既往对于该类骨折主要使用固定复位，恢复时间长，骨折部位愈合不理想，因此对治疗方法进行改进。髋关节置换术使用高技术材料对股骨头和髋关节进行重建，代替受损关节，对损伤的股骨颈进行治疗，但是股骨颈血运较差，重建后可能导致骨不连、愈合困难，因此在术后需给予科学的护理干预。康复护理作为康复医学的组成部分，以恢复患肢功能为目的，对于术后肢体功能的恢复起到积极作用[1]。本文分析了老年股骨颈骨折病人行髋关节置换术后采用康复护理的意义，研究如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

咨询后抽取2022年7月-2023年7月股骨颈骨折患者78例，随机抽签法分对照组（39例）、研究组（39例）。对照组男20例、女19例，年龄60-82岁，平均（71.21±3.44）岁；研究组男21例、女18例，年龄60-81岁，平均（71.87±3.23）岁。两组资料可比，P>0.05。

1.2方法

对照组：常规护理。术前对患者进行访视，做好健康宣教，讲解疾病知识，调取各检查资料。术后给予各项体征监控，做好饮食干预。

研究组：康复护理，在对照组基础上加入以下措施：术后6h采用平卧位，6h后协助翻身，将患肢抬高30度，防止下肢肿胀。对患者各项康复指标进行评估，对肢体进行按摩，提升血液循环速度；术后3d进行肌张力训练，指导肱四头肌收缩、抬臀等运动，被动活动髋关节、踝关节，并观察是否可下床活动；术后2周指导早期下床活动，可搀扶患者下床，进行床旁行走、站立等运动；术后4周即开始进行主动行走运动，初期使用助步器协助行走，后逐渐自主行走，待行走功能恢复后，开始进行负重训练，逐渐提升髋关节的功能，改善肌力；康复过程中对切口恢复情况进行观察，如发生感染则立即告知医生给予抗生素干预，同时注意保持饮食高蛋白、高钙，补充机体营养，促进骨折愈合。

1.3观察指标

①Harris评分对比，通过Harris髋关节评分表获取分值，总分是100分，分值越高髋关节功能恢复越好。

②并发症发生率对比，并发症包括骨不连、愈合不良以及感染。

1.4统计学处理

各观察指标经SPSS23.0统计学软包统计分析，n（%）表示计数资料，检验，（±s）表示计量资料，t检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1Harris评分对比

研究组术后4周、12周、24周Harris评分均较对照组更高，P<0.05，详见表1。

表1Harris评分对比（±s，分）

2.2并发症发生率对比

研究组并发症发生率较对照组更低，P<0.05，详见表2。

表2并发症发生率对比[n（%）]

3讨论

股骨颈骨折是发生在股骨近端的骨折类型，在年龄较大患者中发生率高，这部分人群本身骨质流失加剧，硬度下降，在受到轻微外力撞击、跌倒后，即可能发生骨折。髋关节置换术作为一种较为有效的治疗方法，通过先进生物材料替换受伤股骨颈，以修复骨折部位，恢复关节功能。但是该手术实施后长期卧床导致感染、肌肉萎缩、关节僵硬，不利于术后恢复，因此术后康复护理较为重要，可促进肢体功能恢复[2]。

上文数据分析显示，观察组较对照组Harris评分更高，并发症发生率更低。分析原因：康复护理在术后早期开始进行关节、肌肉的活动，避免肢体长期制动导致的关节挛缩、肌肉粘连，促进肌力恢复，缓解疼痛；既往髋关节置换术后患者长期制动，关节部位血液流通不畅，淋巴回流发生障碍，组织间浆液纤维、蛋白发生沉积，使肌肉发生挛缩，关节血流供应不足，出现僵硬，而康复护理则尽早恢复关节位置的血流，并通过运动使浆液纤维在机体内沉积减少，蛋白分解，恢复肌力，而肌力恢复后关节的支撑度提升，利于髋关节功能的恢复；康复护理针对肌肉、髋关节、踝关节等进行训练，并从术后早期开始，可尽快消除患肢肿胀的情况，而活动过程中通过关节运动对关节囊和韧带进行牵拉，刺激关节分泌润滑液，并改善关节部位血运，对于关节部位的功能恢复具有积极作用，同时还可促进骨折愈合，降低并发症发生率

[3]。

综上，老年股骨颈骨折患者在髋关节置换术后实施康复护理可显著改善术后髋关节功能，降低术后并发症发生率，具有临床推广价值。

参考文献

[1]寇晓平,潘卫宇,王晓雨,等.HAPA模型下阶段式康复护理在股骨颈骨折人工髋关节置换术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(14):1-3.

[2]刘忠芳,李新静,田荣娜,等.术后体位管理结合早期康复训练在髋关节置换术患者康复护理中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(5):85-87.

[3]汶昕,杨帆.“医院-社区-家庭”三元联动延续护理模式在老年髋关节置换术后患者康复中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2023,8(13):125-127.