急诊创伤救治科普：早期救治与护理对预后的影响

急诊创伤救治科普：早期救治与护理对预后的影响

王姝宝

中江县中医医院 急诊科

急救处理是当发生创伤事件时，对患者进行快速、有效的初步治疗的过程。急诊创伤救治是挽救生命的关键环节。早期救治与护理对预后的改善有着至关重要的作用。

1、创伤急救的重要性

快速的现场响应能够显著改善预后。据世界卫生组织报告，大约50%的创伤性骨折患者在到达医院前就已死亡，而这些死亡中多数是可以通过现场及时救治避免的。例如，一个严重车祸中的受害者，如果能在事故现场得到迅速而专业的急救，如止血、固定骨折部位、稳定呼吸和循环，将大大提升其生存概率。

迅速的运输和急诊科的初步评估与处理同样至关重要。在创伤发生后，每多延迟一分钟，患者的生命安全就多一分威胁。救护车应配备必要的急救设备和训练有素的医护人员，以便在转运过程中进行初步救治，如输液、输氧，甚至在必要时进行临时的气管切开术以保证呼吸道畅通。

再者，早期手术干预是创伤急救的关键环节。在急诊科，创伤团队需快速评估患者的生命体征和损伤程度，决定是否需要立即进行手术，以修复骨折、重建组织结构，或者移除可能导致生命威胁的异物。有效的早期手术不仅可以防止进一步的损伤，还有助于减少并发症的发生。

创伤急救还包括对潜在并发症的预防和早期识别。例如，由于创伤后的应激反应，患者可能出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS）等并发症。通过密切的生命体征监测，护理团队可以尽早发现这些迹象，并采取适当措施进行干预，如调整呼吸支持、给予抗感染药物等。

创伤急救的成功往往依赖于多学科的协同作战。创伤团队的高效协作，使得每一个环节都能在最短时间内得到处理，从接诊、评估、决策到急救措施的实施，每一个步骤都在为患者的生命争取时间。研究显示，创伤中心内的救治流程往往更为顺畅，预后效果也优于普通医院，这得益于其对创伤急救的标准化和专业化。

2、早期救治的关键步骤

首先进行的是现场评估。这一步骤是急救的起点，也是救援团队了解伤者状况的基石。评估内容包括观察伤者的意识水平、呼吸、脉搏和出血情况，以及检查是否存在颅脑、胸腹和四肢的开放性损伤。通过评估，急救人员可以迅速判断伤者的生命危险程度，优先处理可能导致立即死亡的紧急情况。

止血是早期救治中必不可少的一环。无论伤口大小，出血都可能导致休克，这是创伤性骨折患者最常见的致死原因之一。急救人员应尽快找到出血源，使用止血带、压榨、冰敷或直接压迫等方式控制出血。如遇大血管破裂，可能需要使用特殊的止血器材或急救止血药物。

紧接着是骨折的临时固定。骨折可能导致患者剧烈疼痛，且不稳定的骨折部位可能加重损伤，甚至损伤周围神经血管。使用夹板、绷带或就地取材的物品（如树枝、书本）对骨折部位进行简单固定，可以有效减少疼痛，防止骨折部位移动带来的二次伤害。

适当的包扎也是早期救治中重要的一环。包扎可以保护伤口，防止感染，同时，对于止血也有辅助作用。使用无菌敷料或干净的布料对伤口进行覆盖，随后用绷带包扎，尽量避免过紧，以保证血液循环，降低坏死风险。

在执行这四个步骤的同时，急救人员需要不断监测伤者的生命体征，并保持与医疗后方的沟通，及时报告现场状况，为后续的医疗决策提供依据。此外，对于可能存在的内部损伤，如内出血或气胸，急救人员需给予高度重视，必要时进行胸腔闭式引流或腹腔穿刺术，以减轻内压，防止器官功能衰竭。

3、创伤后的护理与预后改善

专业的护理团队在创伤后续管理中起着至关重要的作用。他们负责密切监测患者的生理指标，如血压、心率、血氧饱和度，确保患者生命体征稳定，及时发现并处理可能出现的并发症。例如，预防和管理感染是护理工作的重要组成部分，通过定时更换敷料、使用抗生素，以及保持伤口清洁，可以大大降低感染的风险。同时，护理人员还要对患者进行疼痛管理，使用合适的止痛药物，保证患者舒适度，从而有利于身体的快速恢复。

康复训练在创伤后的治疗中占据着核心地位。物理治疗师会根据患者的伤情制定个性化的康复计划，包括关节活动度的恢复、肌肉力量的训练和平衡能力的提升。这些训练有助于防止关节僵硬，促进骨折愈合，同时减少长期卧床或制动带来的并发症，如深静脉血栓、肺部感染和肌肉萎缩。在康复过程中，患者可能会遇到困难和挑战，康复团队会通过耐心的指导和支持，帮助他们克服障碍，实现最佳功能恢复。

心理支持同样不可忽视。创伤性骨折事件往往对患者的心理造成巨大冲击，可能导致焦虑、抑郁等心理问题。专业的心理咨询师会提供心理疏导，帮助患者适应身体变化，重建生活信心。此外，通过家庭和亲友的支持，以及与同样经历创伤康复的患者交流，可以进一步缓解患者的焦虑情绪，促进心理康复。

营养支持也是创伤后护理的重要组成。合理的饮食可以提供足够的营养，加速骨折愈合，支持免疫系统，减少并发症。营养师会根据患者的具体情况，制定个性化的饮食计划，包含足够的蛋白质、维生素和矿物质，以满足创伤恢复的特殊需求。

4、结束语

通过早期救治和护理，可以显著提高患者的生存率和康复质量，降低死亡率和并发症的发生。让我们共同了解急诊创伤救治的重要性，正确处理紧急情况，为我们的生命安全提供保障。