基于冰山理论指导的个体化护理对改善外伤性脑积水患者治疗依从性的影响

基于冰山理论指导的个体化护理对改善外伤性脑积水患者治疗依从性的影响

张敏

安徽省中医院  安徽合肥  230000

【摘要】目的：观察对改善外伤性脑积水患者采用冰山理论指导的个体化护理方式，对其治疗依从性的影响研究。方法：按照随机抽签原则，将与2023年1月-2023年12月期间收治的共100名脑积水患者作为本次研究对象。一半为对照组，一半为观察组，前者采用常规护理措施，另一组则采用冰山理论指导的个体化护理，对比两组患者治疗依从性。结果：经采用冰山理论指导的个体化护理干预前，两组间没有明显差异，但是经过护理干预后，观察组的治疗依从性为%，明显高于对照组，组间具有差异性，P＜0.05。结论：对改善外伤性脑积水患者采用冰山理论指导的个体化护理干预措施，可显著增强患者的生活质量，并且提高患者的治疗依从性，确保患者早日康复，值得广泛应用推广。

【关键词】冰山理论指导的个体化护理；外伤性脑积水患者；治疗依从性

外伤性脑积水是一种常见的神经系统疾病，由于患者往往需要长期的康复治疗和护理，因此其治疗依从性对于疾病预后具有重要意义。近年来，个体化护理逐渐成为护理领域的研究热点，而冰山理论则为个体化护理提供了重要的理论指导。性脑积水是一种常见的神经系统疾病，其治疗过程需要患者的积极配合和长期的康复训练[1]。然而，由于病情复杂、治疗周期长、康复过程痛苦等因素，患者往往会出现治疗依从性差的问题，这会影响治疗效果和预后。冰山理论是一种心理学理论，它认为人的行为只是冰山一角，而隐藏在水面下的冰山主体则是人的内在心理、情感、动机等。基于冰山理论指导的个体化护理，就是在了解患者冰山主体的基础上，制定针对性的护理计划，从心理、生理、社会等多个方面对患者进行全方位的支持和干预。本文旨在探讨基于冰山理论指导的个体化护理对改善外伤性脑积水患者治疗依从性的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

病例选取：外伤性脑积水患者；研究时间：2023.01-2023.12。100例患者随机均分成两组，对照组：男30例、女20例；年龄61-79岁，均值（71.58±2.54）岁。观察组：31例男性、19例女性；年龄60-80岁，均值（71.40±2.33）岁。两组一般资料（(P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理干预措施；

观察组采用冰山理论指导的个体化护理干预，具体包括：（1）了解患者的冰山全貌：在护理过程中，我们需要全面了解患者的冰山全貌，包括他们的行为、应对方式、感受、观点、期待、渴望以及自我认知。只有这样，我们才能真正理解患者的需求和困扰，为个体化护理提供基础。（2）个体化护理计划的制定：在了解患者的冰山全貌后，我们需要根据患者的具体情况制定个体化护理计划。这个计划应该包括患者的生理护理、心理护理、社会支持等方面，以满足患者的各种需求。（3）提高患者的治疗依从性：在个体化护理计划的执行过程中，我们需要通过一系列的方法来提高患者的治疗依从性。这包括：向患者解释治疗方案的重要性，让他们理解治疗的必要性和紧迫性；提供必要的心理支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪；给予患者适当的奖励和鼓励，增强他们的治疗信心和积极性。（4）持续评估和调整护理计划：在护理过程中，我们需要持续评估患者的需求和反应，及时调整护理计划。这包括：定期与患者沟通，了解他们的感受和需求变化；观察患者的行为变化，及时发现并解决问题；根据患者的反馈和治疗效果，调整护理策略，提高护理效果。（5）强化教育和指导：外伤性脑积水的治疗往往需要患者具备一定的自我管理能力，如控制液体摄入、按时服药等。因此，护理人员应加强对患者的教育和指导，使他们充分理解治疗方案和自我管理的重要性，提高治疗依从性。可以通过发放教育手册、进行示范教学、组织患者交流会等方式，让患者更好地掌握相关知识。（6）建立良好的护患关系：建立信任、尊重、理解的护患关系是提高患者治疗依从性的关键。护理人员应主动与患者沟通，倾听他们的想法和感受，给予他们关心和支持。同时，也要尊重患者的意愿和选择，让他们感受到自己的决策被重视和尊重。（8） 家庭和社会支持：外伤性脑积水的治疗不仅需要医疗团队的努力，也需要家庭和社会的支持。护理人员应与患者的家属和社区机构建立联系，共同为患者提供全方位的支持。可以让家属参与护理过程，了解患者的需求和困扰；也可以与社区机构合作，为患者提供康复训练和心理咨询等服务。

1.3观察指标

对比两组患者治疗依从性，依从人数越多，则表明患者治疗依从性越高

1.4统计学分析

以SPSS21.0软件作为数据分析处理工具，用（）表示计量资料，进行t检验，用（n，%）表示计数资料，用2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经护理干预措施之后，观察组的治疗依从性为，对照组的为%，由此得知 观察组的治疗依从性显著高于另一组，P＜0.05，见表1：

表1 两组患者治疗依从性对比表[n（%）]

3讨论

外伤性脑积水是一种常见的神经系统疾病，其治疗过程中患者的治疗依从性对于疾病的康复和预后具有重要影响[2]。为了提高外伤性脑积水患者的治疗依从性，个体化护理是一个有效的手段。而冰山理论为此提供了有力的理论支持。冰山理论最早由心理学家弗洛伊德提出，并在萨提亚家庭治疗中被广泛应用[3]。在基于冰山理论的个体化护理中，我们首先关注患者的行为，这是冰山的一角，也是我们能直接观察到的部分[4]。通过观察和评估患者的行为，我们可以了解他们的治疗态度和依从性[5]。例如，患者的遵医行为、生活习惯、情绪状态等都是我们需要关注的方面。然而，仅仅关注行为是不够的。冰山理论告诉我们，更大一部分的内在世界隐藏在更深层次。因此，我们需要深入了解患者的应对方式、感受、观点、期待、渴望以及自我等内在因素。这些因素在很大程度上影响着患者的治疗依从性。在个体化护理中，我们可以通过与患者的深入交流，了解他们的内心世界。例如，我们可以通过开放式问题引导患者表达自己的感受和需求，了解他们对治疗的期望和担忧。同时，我们还可以运用专业的护理技巧和知识，帮助患者调整应对方式，缓解负面情绪，提高治疗信心[6]。

基于冰山理论的个体化护理不仅关注患者的外在行为，更关注其内在世界。通过深入了解患者的内心世界，我们可以找到影响治疗依从性的关键因素，从而有针对性地进行干预。这不仅可以提高患者的治疗依从性，还可以促进他们的康复和预后。

总的来说，基于冰山理论指导的个体化护理是一种全面、深入的护理方法。它不仅关注患者的外在行为，更关注其内在世界，旨在提高外伤性脑积水患者的治疗依从性。通过这种方法，我们可以更好地理解和满足患者的需求，为他们提供更有针对性的护理服务。

参考文献：

[1]汪萍.冰山理论指导下个体化护理对外伤性脑积水患者的影响[J].安徽医专学报, 2023, 22(5):59-61.

[2]李秋昉,方晓霞,李蕊,等.冰山理论指导下个体化护理干预对外伤性脑积水患者负性情绪的影响[J].临床心身疾病杂志, 2022(004):028.

[3]叶苹.以个体化护理干预为指导的延续性护理对银屑病患者治疗依从性及病耻感的影响[J].基层医学论坛, 2022(017):026.

[4]余晶晶,王娟,胡晨辰.舒适护理结合疼痛护理对外伤性骨折患者疼痛症状改善效果与治疗依从性的影响[J].健康之家, 2023(15):156-158.

[5]陆雯,李曼琨,戴超,等.冰山理论联合延续性护理对牙体牙髓病患者治疗依从性与生活质量的影响[J].江苏卫生事业管理, 2023, 34(8):1072-1076.

[6]朱利华.基于冰山理论的个性化护理对血液透析患者护理依从性及心理状态的影响[J].中外医疗, 2022(010):041.