医院环境中老年慢性病护理的质量控制与持续改进

医院环境中老年慢性病护理的质量控制与持续改进

胡礼慧

四川省成都市 成都市第八人民医院 610000

【摘要】目的：分析医院环境中老年慢性病护理的质量控制与持续改进。方法：选取本院80例老年慢病患者为护理研究对象（2023年1月至2023年12月），分为研究组（全过程全周期护理/40例）和对照组（常规护理/40例）。对比两组患者病情控制情况、用药依从性及健康生活方式养成情况。结果：研究组病情控制情况，用药依从性和健康生活方式评分均明显更优，差异可比，P＜0.05。结论：全过程全周期慢性病护理可提高老年慢病患者用药依从性及健康生活方式，更有利于病情控制。

【关键词】医院环境；老年慢性病护理；全过程全周期护理；质量改进

Quality control and continuous improvement of elderly chronic disease care in hospital environment

Hu Lihui

Chengdu Eighth People's Hospital, Chengdu City, Sichuan Province 610000

Objective: To analyze the quality control and continuous improvement of nursing care for elderly chronic diseases in hospital environments. Method: 80 elderly patients with chronic diseases in our hospital were selected as nursing research subjects (January 2023 to December 2023), pided into a study group (40 cases of full process and full cycle nursing) and a control group (40 cases of routine nursing). Compare the condition control, medication adherence, and healthy lifestyle development between two groups of patients. Result: The study group showed significantly better disease control, medication adherence, and healthy lifestyle scores, with comparable differences (P<0.05). Conclusion: Full cycle chronic disease care can improve medication adherence and healthy lifestyle in elderly patients with chronic diseases, which is more conducive to disease control.

[Keywords] Hospital environment; Elderly chronic disease care; Full process and full cycle nursing; quality improvement

前言

慢性病患者以老年人群为主，整体呈逐年增长并区域年轻化，且慢性病死亡人数占所有死人数八成以上，占用大量医疗资源，成为我国医疗卫生行业面临的新的难题。高血压和糖尿病都是常见慢性疾病，此类慢病患者需做好自我管理，注意饮食健康、规律服药，适当运动保持心情舒畅，养成健康的生活方式，定期配合医院做好复查。医院作为主要的慢性疾病防治单位，传统护理模式已无法满足社会需求，在现有医疗卫生资源基础上增加或减少资金和人员投入为前提，提高医院对老年慢病患者护理质量进行控制并持续改进具有积极意义[1]。本次研究旨在分析医院环境中老年慢性病护理的质量控制与持续改进，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于本院接受慢性病护理的80例老年患者为慢性病护理研究对象（2023年1月至2023年12月），通过随机数字法分为研究组（全过程全周期护理/40例）和对照组（常规护理/40例）。研究组男、女各23例、17例，年龄60～76岁（65.63±3.26）岁；糖尿病19例，高血压12例，糖尿病合并高血压9例；病程2～9年，平均（4.53±1.66）年。对照组男、女各19例、21例，年龄61～77岁（57.46±3.72）岁；糖尿病17例，高血压16例，糖尿病合并高血压7例；病程2～10年，平均（5.97±1.72）年。两组患者基本资料无显著差异，P＞0.05，可进行对比研究。

纳入标准：（1）均确诊为糖尿病、高血压、高血压合并糖尿病等慢性病；（2）护理期间能积极配合医护人员；（3）患者对本次研究细则知情且同意；

排除标准：（1）患有严重心、肝、肾等重要器官衰竭；（2）存在精神类疾病或沟通交流障碍；（3）中途死亡或退出者。

1.2 护理方法

对照组患者接受常规慢性病护理，主要为：医护人员口头向慢性病患者普及疾病相关健康知识，指导患者合理用药，定期做好电话回访和上门随访工作，嘱咐患者按时到院复查体检。研究组患者接受全过程全周期慢性病一体化护理，具体为：（1）成立护理小组：小组成员由本院多名心脑血管和内分泌科医护人员组成，医院定期组织小组成员参加慢性病护理专业培训，设立考核制度确保每位小组成员均能胜任本次护理管理工作。（2）病情评估。患者入院后责任护理人员需对患者病情进行评估并建立档案，护理过程中详细记录患者病情变化，同时做好回访工作及时更新患者病情控制情况。（3）针对性护理。护理人员根据患者实际情况为患者制定具有针对性的慢性病护理计划，定期提醒并组织患者测量血糖、血压，了解患者日常生活和饮食习惯，纠正其中错误的环节并根据患者生活习惯为其制定针对性的饮食和运动方案。（4）健康宣教。邀请高血压、糖尿病专家开展健康讲座，分发健康知识手册，使患者及其家属对糖尿病、高血压有全面的认识，小组成员在日常生活中需解答患者及其家属提出的自身疾病相关的问题，提高其对自身病情的了解度及并发症预防知识掌握度。（5）心理干预。有专业心理咨询师对患者心理状态进行评估，及时发现患者因病产生的心理问题，指导患者合理宣泄负面情绪，组织糖尿病、高血压患者间互相交流，分享各自对慢病控制的心得体会。

1.3 观察指标

1.3.1统计两组干预前后用药依从性评分及健康生活方式评分，从运动锻炼、饮食营养、生活规律等方面对患者健康生活方式进行评分，用药依从性及健康生活方式每项满分20分，患者得分越高表示生活健康状态越好。

1.3.2统计并对比两组干预前后收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血糖蛋白水平，舒张压正常范围：60～90mm Hg；收缩压正常范围：90～140mm Hg；空腹血糖正常范围：4.4～6.1mmol/L；糖化血糖蛋白正常范围：4%～6%；患者各项指标越接近正常值表示其治疗效果越好。

1.4 统计学方法

将研究数据录入Excel表格后，采用（±s）表示连续性变量资料，符合正态分布行t检验；用（n,%）表示定性资料，行检验，研究数据差异性分析由SPSS25.0统计学软件完成统计，如结果为P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果

2.1病情控制效果比较

干预后，研究组血压、血糖等病情控制情况均优于对照组，差异可比，P＜0.05，见表1。

表1  两组病情控制效果比较（）

2.2用药依从性及健康生活方式比较 

干预后，研究组用药依从性（16.34±3.04）分，运动锻炼（15.37±2.23）分、饮食营养（18.26±1.64）分、生活规律（17.54±1.63）分均明显优于对照组用药依从性（11.25±2.13）分，运动锻炼（12.52±2.45）分、饮食营养（14.22±2.35）分、生活规律（12.42±1.82）分，差异可比，P＜0.05。

3讨论

慢性病指慢性非传染性疾病，具有起病时间长，发病后病情迁延不愈，发病率高、知晓率和控制率低等特点，冠心病、脑卒中、糖尿病、高血压、慢性呼吸系统疾病等均为常见慢性疾病，是目前威胁人类健康和社会发展的主要公共卫生问题[2]。做实全过程全周期慢性病一体化护理通过组建专业人员组成的多学科管理团队，评估慢性病患者病情和治疗需求，发挥医院老年慢性病护理专业优势，医院则需在控制护理质量的同时持续改进为患者提供全方位具有针对性的慢性病护理，以达到提高医院环境中老年慢病护理质量的目标。

老年慢病患者需长时间接受多种药物治疗，而老年人群随着年龄增长记忆力较差，用药依从性较差难以做到合理用药，导致药物治疗效果欠佳，使老年慢病患者再入院率偏高，需占用大量医疗资源，成为医院慢病护理质量控制的难题。本次老年慢性病研究中通过全面细致地了解患者病情，结合患者生活习惯和喜好，为其制定具有针对性的全过程全周期慢性病一体化护理措施。护理过程中小组成员根据患者家庭环境、文化程度、疾病情况、理解能力选择符合患者实际情况的健康教育方式，指导患者合理用药，适度参与运动锻炼，调整不良饮食习惯；医护人员在护理过程中重视患者因病产生的负面情绪，解答患者提出的高血压、糖尿病相关的问题，提高其对病情控制及并发症防治知识的掌握度，帮助其树立治愈自信心，提高自我管理能力。对比患者接受不同护理干预后血糖、血压等病情控制情况可知，老年慢病患者护理重点在于重视对患者进行健康宣教，增强患者自我管理意识的同时帮助患者养成健康的生活习惯，积极配合治疗并遵医嘱合理用药，才更有利于高血压、糖尿病等慢病患者病情控制。

综上所述，全过程全周期慢性病护理可提高患者对自身疾病相关健康知识掌握度，有利于患者提高自我管理意识养成健康生活方式，故而提高用药依从性，有利于慢病患者病情控制，值得推广。

参考文献：

[1] 孙梦杰,刘腊梅,王佳南,等. 老年慢性病患者医院-家庭过渡期真实经历与护理体验质性研究的Meta整合[J]. 中国全科医学,2023,26(28):3565-3572.

[2] 刘晓晨,王秀丽,马月珍. 基于"互联网+医联体"的老年慢病患者延续护理实践[J]. 护理学杂志,2023,38(2):100-104.