潜阳封髓丹加减治疗一例HIV患者反复口腔溃疡体会

潜阳封髓丹加减治疗一例HIV患者反复口腔溃疡体会

邓昌美

昭通市巧家县人民医院，云南昭通 654600

摘要：本文报告了一例HIV患者反复口腔溃疡的治疗案例。患者因长期服用抗病毒药物导致免疫功能下降，反复出现口腔溃疡，影响生活质量。采用潜阳封髓丹加减治疗，取得显著疗效，患者口腔溃疡明显减轻，生活质量得到改善。

一、病例资料

患者，女性，45岁，HIV感染史多年，长期服用抗病毒药物。近半年来，患者反复出现口腔溃疡，疼痛难忍，影响进食和言语。曾多次就诊于口腔科和感染科，予以局部消炎、止痛等处理，但效果不佳。患者痛苦不堪，生活质量严重下降。

二、诊断与辨证

患者口腔溃疡反复发作，疼痛剧烈，伴有口干、口苦、心烦，喜热饮，四肢冰凉，胃脘部胀闷不适伴反酸，嗳气，饮食差，大便稀溏，小便清长等症状。舌质淡嫩，苔薄白，舌淡嫩，舌体胖大甚或有齿痕，脉沉迟。根据四诊合参，辨证为脾肾阳虚，命门火衰，虚火上浮。治疗宜温补命门，补火生士，引火归原。

三、治疗方法

在为本案例反复口腔溃疡的HIV患者提供临床治疗上，本次案例采取的是潜阳封髓丹加减治疗的方法，而且患者经过临床治疗，取得了显著的治疗效果。潜阳封髓丹加减治疗是一种中医治疗方法，它结合了患者的具体症状，通过加减药物的方式，以调和体内阴阳平衡，达到治疗疾病的目的。

在为患者行临床治疗时，首先要理解患者口腔溃疡反复发作的原因。患者长期服用抗病毒药物，导致免疫功能下降，体内阴阳失衡，虚火上浮，这是导致口腔溃疡反复发作的根本原因。因此，治疗的关键在于调和阴阳，消除虚火。潜阳封髓丹加减治疗符合了患者临床用药治疗的需求。潜阳封髓丹是一种经典的中药方剂，具有益火消阴、引火归原的功效。其能够通过温补命门，补火生土，引导虚火回归原位，从而解决口腔溃疡的问题。加减用药方面，在本案例的治疗过程中，我们根据患者的具体症状进行了个性化调整。患者除了口腔溃疡外，还伴有口干、口苦、心烦、四肢冰凉、胃脘部胀闷不适伴反酸、嗳气、饮食差、大便稀溏、小便清长等症状。这些症状表明患者存在脾肾阳虚，命门火衰的问题。因此在用药时，在潜阳封髓丹的基础上，增加了肉桂、骨碎补、白术等温补中焦、引火归原的药物。肉桂是一味温阳散寒的中药，能够温补脾肾，增强命门之火，从而消除虚火。骨碎补则具有补肾壮骨、温阳散寒的功效，能够增强肾阳，促进阴阳平衡。白术则能够健脾益气，增强脾胃功能，改善患者的消化症状。这些药物的加入，进一步增强了潜阳封髓丹的治疗效果。

在治疗过程中，除了用药治疗外，还尤其关注患者的整体调理。在患者的宣教上，建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动，保持充足的睡眠和饮食营养。同时，我们还对患者进行了心理疏导，帮助她缓解焦虑和恐惧情绪，增强战胜疾病的信心。

经过一段时间的治疗，患者的口腔溃疡症状得到了显著改善。她的口腔溃疡明显减轻，疼痛减轻，进食和言语功能得到了恢复。同时，她的其他症状也得到了改善，生活质量得到了提高。

综上所述，潜阳封髓丹加减治疗是一种有效的治疗反复口腔溃疡的方法。它通过调和阴阳、消除虚火、温补脾肾等多种方式，达到了治疗口腔溃疡的目的。同时，我们还需要注重患者的整体调理和心理疏导，以提高治疗效果和患者的生活质量。

四、治疗效果

患者服用潜阳封髓丹加减方后，口腔溃疡疼痛逐渐减轻，口干、口苦等症状也有所改善。一周后，患者口腔溃疡基本愈合，生活质量得到显著提高。随访数月，患者口腔溃疡未再复发。

五、体会

HIV患者长期服用抗病毒药物，容易导致免疫功能下降，从而引发各种感染症状，包括口腔溃疡。中医治疗口腔溃疡，注重辨证施治，根据患者的具体症状进行个体化治疗。潜阳封髓丹乃火神派大家郑钦安与吴佩衡共创。组成：附子、黄柏、龟板、砂仁、甘草。“潜阳丹一方，乃纳气归肾之法也。夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又纳气归肾；附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即壮君火也；况龟板一物坚硬，得水中精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，悖其功也。佐甘草补中，有伏火互根之秘。故日潜阳。”“封髓丹一方，乃纳气归肾之法，亦上中下并补之方也。夫黄柏昧苦人心，禀天冬寒水之气而人肾，色黄入脾。脾也者，调和水火之枢也。独此一味．三才之义已具。况西砂辛温纳五脏之气归肾，甘草调和上下又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故日封髓。其中更有至妙者，黄柏之苦和甘草之甘，苦甘化阴；西砂之辛合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化交会中宫，则水火既济⋯⋯而始知其制方之义，重在调和水火也。”⋯。吴荣祖老师在原方基础上加肉桂、骨碎补等，其中肉桂“凡虚火上浮，引火归原之效”骨碎补“主骨中毒气，风血疼痛，五劳六极，足手不收，上热下冷”。临床上应用本方治疗肾阳虚损，相火不秘所致口腔溃疡，疗效显著。主治证候见：反复口腔及口唇周围溃烂伴白色分泌物，伴口干、口苦、心烦，喜热饮，怕冷、四肢冰凉，胃脘部胀闷不适伴反酸，饮食差，大便稀溏，小便清长等症状。舌质淡嫩，苔薄白，舌淡嫩，舌体胖大甚或有齿痕，脉沉迟或沉弱。加减方具有温补命门，补火生士，引火归原的功效，适用于脾肾阳虚，命门火衰，虚火上浮的口腔溃疡。通过加减用药，可以更好地适应患者的病情变化，提高治疗效果。本例患者在采用潜阳封髓丹加减治疗后，口腔溃疡得到显著缓解，生活质量得到改善。这表明中医治疗口腔溃疡具有独特的优势，值得进一步推广和应用。同时，我们也应该注意到，HIV患者的口腔溃疡可能与其他并发症相关，因此，在治疗过程中，应综合考虑患者的整体状况，制定个性化的治疗方案。

六、结论

潜阳封髓丹加减治疗HIV患者反复口腔溃疡具有显著疗效。通过辨证施治，个体化用药，可以有效缓解口腔溃疡症状，提高患者生活质量。本案例为中医治疗HIV相关并发症提供了新的思路和方法，具有一定的临床应用价值。

综上所述，潜阳封髓丹加减治疗HIV患者反复口腔溃疡是一种有效的治疗方法。在今后的临床实践中，我们应进一步探索和优化治疗方案，为HIV患者提供更优质的中医治疗服务。同时，加强中医与西医的结合，形成综合治疗的优势，共同提高HIV患者的治疗效果和生活质量。

参考文献

【1】郑钦安医书阐释，唐步祺阐释【M】．成都：巴蜀书社，2006． 77—78。

【2】清郑钦安《医理真传》.

【3】吴荣祖全国名老中医弟子医案《扶阳薪火》.