硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉分析

硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉分析

陈增焕

 上海市普陀区中心医院

200333

摘要：目的：探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果。方法：将2023年1月-2023年12月期间在我院接受直肠癌手术的60例患者作为研究对象，根据麻醉方案不同分为两组，对照组行全身麻醉，研究组行硬膜外麻醉复合全身麻醉，评价患者麻醉效果。结果：麻醉前、拔管10min组间心率、血压水平差异不明显（P＞0.05），插管时、拔管时研究组心率、血压水平低于对照组（P＜0.05）。结论：直肠癌根治手术患者接受硬膜外麻醉复合全身麻醉，麻醉效果较单纯全身麻醉更为理想，该型麻醉方案具有较高临床应用价值。

关键词：硬膜外麻醉；全身麻醉；直肠癌根治手术；麻醉

直肠癌是当前临床常见的消化道恶性肿瘤疾病，患者病情严重，病死率较高。直肠癌根治术是当前临床治疗直肠癌的常用方式[1]。当前临床实施直肠癌根治术时多采取单一全身麻醉或硬膜外麻醉但临床实践结果显示单一方式麻醉效果及安全性仍待提升[2]。本院对30例直肠癌根治手术患者麻醉中运用了硬膜外麻醉复合全身麻醉，并与单一全身麻醉的效果实施了对比，以及为临床提升直肠癌根治术患者手术麻醉效果及安全提供更多参考。报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2023年1月-2023年12月期间在我院接受直肠癌手术的60例患者作为研究对象，根据麻醉方案不同分为两组。对照组患者30例，男18例，女12例，年龄30-69岁，平均年龄（51.65±2.19）岁，研究组患者30例，男20例，女10例，年龄30-70岁，平均年龄（61.60±2.23）岁。资料差异不明显（P＞0.05），研究已经院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1对照组：全身麻醉。术前0．5h，将100mg鲁米那、0．5mg阿托品注入患者体内。进人手术后，对患者外周静脉作开放处理．并对其血氧饱和度、心率、二氧化碳分压等进行严密监测麻醉诱导，经脉注射2mg／kg丙泊酚、0．1mg／kg咪达唑仑、2tzg／kg芬太尼、0．1mg／kg维库溴铵，插完气管后给予患者正压通气(间歇性)。麻醉维持，静脉泵入4~6mg／kg丙泊酚、0．2～0．4txg／(kg．min)瑞芬太尼，保证肌肉处于松弛状态(适度采用维库溴铵)手术期间，应以患者失血情况为依据进行输血和补充液体。

1.2.2研究组：硬膜外麻醉复合全身麻醉。术前0．5h，将100mg鲁米那、0．5mg

阿托品注入患者体内。进入手术后，对患者外周静脉作开放处理，并对其血氧饱和度、心率、二氧化碳分压等进行严密监测。硬膜麻醉部位为L～k间隙，把4cm管置人头端位置，顺利穿刺后．注入2％利多卡因(试探剂量为3-5m1．对全脊麻征象、麻醉平面进行确定，而后注入10～t3m12％利多卡因)同时。将麻醉平面水平控制在手术期间每50min追加6～8m12％利多卡因。待硬膜外麻醉发挥效用，进行全身麻醉、麻醉诱导，静脉注射2mg／kg丙泊酚、0．1mg／kg咪达唑仑、2lxg／kg芬太尼、0．1mg／kg维库溴铵，插完气管后给予患者正压通气(间歇性)。麻醉维持，静脉泵人2-4mg／kg丙泊酚、0．1—0．3lxg／(kg·min)瑞芬太尼，保证肌肉处于松弛状态(适度采用维库溴铵)手术期间。应以患者失血情况为依据进行输血和补充液体。

1.3观察指标

1.3.1统计分析两组患者的麻醉效果：对比麻醉前、插管时、拔管时、拔管后10min患者心率及血压状况。

1.4统计学分析

数据应用SPSS22.0进行分析，其中计数进行x2检测，（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P＜0.05有显著差异。

2结果

2.1评价患者麻醉效果

麻醉前、拔管10min组间心率、血压水平差异不明显（P＞0.05），插管时、拔管时研究组心率、血压水平低于对照组（P＜0.05），见表1、2。

表1患者心率评价（次/min,x±s）

表2患者血压评价（mmHg,x±s）

3讨论

手术治疗是临床治疗直肠癌的常用方式，直肠癌根治术是当前临床治疗直肠癌的常用术式，患者治疗效果显著，可有效控制患者病情，延长生存期。但直肠癌根治术手术创伤较大，患者手术时间较长，手术麻醉效果直接影响着手术的顺利进行，麻醉安全性直接影响患者的手术效果及术后恢复状况。不断提升患者的麻醉效果及安全性是改善患者预后的关键

[3]。

本研究，麻醉前、拔管10min组间心率、血压水平差异不明显（P＞0.05），插管时、拔管时研究组心率、血压水平低于对照组（P＜0.05）。分析认为，硬膜外麻醉通过在硬膜外腔注入局部麻醉药物，有效阻断手术区域的神经传导，从而达到麻醉效果。这种麻醉方式能够显著减轻患者的应激反应，减少手术中的疼痛和不适感。因此，在气管插管和拔管等刺激性操作时，患者的应激水平相对较低，心率和血压的波动也较小。相比之下，仅接受全身麻醉的患者在气管插管和拔管时，由于缺少了硬膜外麻醉的镇痛和肌松作用，可能会出现更为明显的应激反应，导致心率和血压水平升高[4]。

综上所述，直肠癌根治手术患者接受硬膜外麻醉复合全身麻醉，麻醉效果较单纯全身麻醉更为理想，该型麻醉方案具有较高临床应用价值。

参考文献：

[1]侯雪.硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术的麻醉效果观察[J].航空航天医学杂志,2022,33(6):679-682.

[2]程礼.全身麻醉复合硬膜外麻醉用于直肠癌根治手术中的麻醉效果和安全性分析[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(1):76-77.

[3]陈爱华.分析硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果的护理观察[J].黑龙江中医药,2020,49(5):128-129.

[4]孙妍.硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术的麻醉效果[J].中国医药指南,2020,18(23):101-102.