腹腔镜疝修补术与传统无张力修补术在腹股沟疝手术治疗中的效果

腹腔镜疝修补术与传统无张力修补术在腹股沟疝手术治疗中的效果

赵云程

弥渡县人民医院    云南弥渡675600

摘要：目的 本文讨论应用腹腔镜疝修补术与传统无张力修补术治疗腹股沟疝的效果。方法 挑选2021年10月-2022年10月在我院接受治疗的90例腹股沟疝患者作为研究对象，所有患者被随机分成观察组与对照组，每组45例。对照组实施传统无张力修补术，观察组选择腹腔镜疝修补术，对比两组治疗效果。结果

同对照组对比，观察组各手术指标、恢复指标都更优（P＜0.05）。观察组发生并发症机率较对照组更低（P＜0.05）。结论 应用腹腔镜下疝修补术治疗腹股沟疝患者，可以较好改善病情，效果理想。

关键词： 腹股沟疝；腹腔镜疝修补术；传统无张力修补术

腹股沟疝出现的原因是腹腔内脏器于腹股沟区域，出现缺损同时向体表突出，最终产生疝。目前，临床治疗腹股沟疝的主要方法就是手术治疗，术后的复发率不高。本文讨论应用腹腔镜疝修补术与传统无张力修补术治疗腹股沟疝的效果，整个研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选2021年10月-2022年10月在我院接受治疗的90例腹股沟疝患者参与实验，入选条件：确诊为腹股沟疝。排除标准：有严重基础疾病者；伴心肝肾等重要脏器器质性病变者。所有患者被随机分成观察组与对照组，每组45例。观察组男38例，女7例，年龄25-76岁，平均（50.5±4.2)岁；病程1-7年，平均（4.1±0.5）年。对照组男40例，女5例，年龄27-75岁，平均(51.3±4.3)岁；病程1-8年，平均（4.5±0.6）年。比较两组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施传统无张力修补术。引导患者保持平卧姿势，常规消与铺巾。完成麻醉后，于髂骨上棘至耻骨结节线的中点位置行切口，切口尺寸大约6cm，分离皮下组织。完全暴露外斜肌腱膜与外环，针对男性患者，切开提睾肌，针对女性患者，则切开子宫圆韧带，接着明确疝囊位置。使用带齿镊子把疝囊提起，再提起疝囊另一处，把疝囊切开，使用血管钳夹住疝囊边缘，钝性分离疝囊和四周组织，并游离到内环口后，再还纳到腹腔，放置无张力修补片在腹横筋膜前，接着固定修补片与腹股沟管，手术结束。

观察组实施腹腔镜下疝修补。指导患者保持仰卧姿势，抬高双腿，完成麻醉后，于脐孔处行小切口，切口大小为1cm，设立气腹。然后，经由切口置入10mm套管和腹腔镜，查看腹腔镜情况，接着在脐孔两边外腹直肌位置各行小切口，尺寸为1cm，把5mm套管与操作器械置入。进到腹腔后，在内环口受损处上端2cm位置，行切口，大小为5-6cm，把腹膜切开，在操作当中防止损害腹壁下血管。接着，游离出疝囊，在操作当中要保护好精索与精索血管。若疝囊不大，剥离疝后，再还纳到腹腔，若疝囊偏大，就对疝囊进行结扎并切断，游离疝囊到腹膜前空隙，疝囊内侧达耻骨膀胱空隙处，疝囊外侧达髂前上棘空隙处，放置网片在腹膜前空隙位置，防止网片移动，使用生物蛋白胶加以固定，缝合腹膜缺损部位，在确定创面无血后，手术结束。

     1.3 观察指标

     对比两组手术指标与恢复指标，包括：手术用时、术中出血量、下床活动时间、肠功能恢复用时、住院天数。比较两组发生并发症情况。

1.4统计学方法

使用SPSS23.0软件处理各种数据，选择（x±s)形式表现计量资料，实施t检验，通过（%）形式描述计数资料，实施X2检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2结果

      2.1 两组手术指标、恢复指标情况

        同对照组对比，观察组各手术指标、恢复指标都更优（P＜0.05）。表1。

                表1 比较两组手术指标、恢复指标情况（x±s)

2.2 两组发生并发症情况

    观察组发生并发症机率较对照组更低（P＜0.05）。表2。

表2 两组发生并发症情况[n(%)]

3讨论

腹股沟疝的患者可以是各个年龄段，伴随年龄增长，患病率也随之增加，这是因为年龄增长，肌肉强度变弱，腹股沟四周的肌肉与筋膜也变薄，发生疾病风险也升高

[1]。此外，诱发腹股沟疝的因素还有长时间咳嗽、经常性便秘以及腹腔压力太高。若腹股沟疝中的突出物是肠管，就会引起肠梗阻，严重可出现肠坏死，极大威胁患者的生命安全。

临床通常会选择手术方法治疗腹股沟疝，通常使用传统无张力修补术，然而此术式会留下较大的切口，手术当中会有多个组织被暴露，术后发生并发症风险偏高，如：切口发生感染，出现尿潴留与血肿等，影响预后，复发风险也较高[2]。

腹腔镜疝修补术属于微创手术，在患者腹部设立腹腔，在腹腔中放置腹腔镜，可以细致探查病情，保证解剖过程更加清晰，手术创伤较小，减少暴露腹腔范围，降低发生并发症风险[3]。同时，借助腹腔镜，可以扩大手术视野，防止不当放置补片，提升治疗效果。

   本次研究，同对照组对比，观察组各手术指标、恢复指标更优（P＜0.05）。观察组发生并发症机率较对照组更低（P＜0.05）。

   综上，应用腹腔镜下疝修补术治疗腹股沟疝患者，效果显著。

参考文献

[1]林琪煌,林国锋,李永良. 腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的有效性及安全性比较[J]. 中外医疗,2024,43(2):19-22.

[2]朱建冬,陶宁娟,丁志军. 腹腔镜下疝修补术与传统无张力修补术在腹股沟疝手术治疗中的临床比较[J]. 大医生,2023,8(16):21-23.

[3]刘翀. 腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术对腹股沟疝治疗的效果观察[J]. 中国保健营养,2021,31(15):78.