妊娠期糖尿病护理措施

妊娠期糖尿病护理措施

王秀钦

休门社区卫生服务站  050000

摘要：随着我国糖尿病患病人数的快速增长以及生育政策调整后高龄产妇的增加，妊娠期高血糖已经成为妊娠期最常见的妊娠并发症。 妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病和妊娠期糖尿病两种。PGDM 是在妊娠前已被确诊的糖尿病妇女合并妊娠或妊娠前糖耐量异常,妊娠后发展为糖尿病。GDM为妊娠前糖代谢正常,妊娠期才出现的糖尿病。

90%以上的妊娠合并糖尿病孕妇属于GDM，血糖大多于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病概率增加。 妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是孕期常见的并发症之一，对孕妇和胎儿的健康都可能产生不利影响。本文旨在探讨妊娠期糖尿病的护理措施，包括健康教育、饮食管理、运动指导、血糖监测以及心理护理等方面，以提高孕妇的妊娠结局和生活质量。

一、引言

妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常。随着生活方式的改变和高龄产妇的增加，其发病率呈上升趋势。有效的护理措施对于控制血糖、减少并发症的发生至关重要。

二、妊娠期糖尿病的危害

（一）对孕妇的影响

增加妊娠期高血压、感染、羊水过多、难产、产后出血等风险。

（二）对胎儿的影响

可能导致巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形、早产、新生儿低血糖等。

三、护理措施

（一）健康教育

指导孕妇自行监测血糖或尿糖。自我血糖监测能反映实时血糖水平，可为制订个性化生活方式，优化药物干预方案提供依据。讲解妊娠合并糖尿病对母儿的危害及预防感染的方法。教会孕妇掌握高血糖及低血糖的症状及紧急处理步骤，鼓励其外出携带糖尿病识别卡及糖果，避免发生不良后果。教会孕妇注射胰岛素的正确方法，解释药物作用的药峰时间。

（二）饮食管理

饮食方案应综合考虑个人饮食习惯、体力活动水平、血糖水平及妊娠期生理学特点,减少酮症的发生。请营养师协助制定营养餐，以均衡多样化且富含绿色蔬菜、未经加工的全谷物饮食为主。每日摄人的碳水化合物应占总能量50%~60%，且每日摄入量应>175g,以保证胎儿大脑获得足够的能量并避免发生酮症。碳水化合物应选择血糖生成指数较低的粗粮,如莜麦面、荞麦面等富含维生素B微量元素及食物纤维的主食。每日摄入的蛋白质占总能量的15%~20%，其中动物性蛋白质至少占1/3。禽、畜和鱼肉，蛋类，豆类食品等应推荐孕妇食用。合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，增加膳食纤维的摄入。控制餐次和每餐的食量，避免暴饮暴食。

（三）运动指导

1. 鼓励孕妇进行适量的有氧运动，如散步、孕妇瑜伽、游泳等。

2. 运动时间一般在餐后 1 - 2 小时进行，每次 30 分钟左右。

3. 运动时应注意监测心率和胎动，避免过度劳累。

（四）血糖监测

1. 教会孕妇自我监测血糖的方法，包括空腹血糖和餐后 2 小时血糖。

2. 根据血糖监测结果调整治疗方案。

（五）心理护理

1. 关注孕妇的心理状态，及时发现焦虑、抑郁等情绪问题。

2. 给予心理支持和安慰，鼓励孕妇积极面对疾病。

（六）产褥期

监测产妇有无低血糖或高血糖症状,有无产后出血及感染征兆,评估新生儿状况。重点评估新生儿呼吸及血糖情况，出生后30min内行末梢血糖监测。产妇定期接受产科和内科复查，GDM妇女在产后6~12周进行随访，指导其改变生活方式、合理饮食及适当运动，鼓励母乳喂养。随访时测量身高、体重指数、腰围及臀围,了解产后血糖的恢复情况,建议GDM妇女产后行OGTT测定，若产后测定结果正常，也需每3年复查OGTT1次，以及时发现患有GDM者发展成为2型糖尿病。同时，建议对糖尿病病人的子代进行随访以及健康生活方式的指导。  

四、结论

妊娠期糖尿病的护理是一个综合性的过程，需要医护人员、孕妇及其家属的共同努力。通过有效的健康教育、饮食管理、运动指导、血糖监测和心理护理等措施，可以帮助孕妇控制血糖，降低并发症的发生风险，保障母婴的健康。未来，还需要进一步加强对妊娠期糖尿病的研究和护理实践，不断完善护理方案，提高护理质量。