围术期整体护理改善肛瘘患者术后疼痛程度和预防尿潴留的疗效观察

围术期整体护理改善肛瘘患者术后疼痛程度和预防尿潴留的疗效观察

第一作者：骆萍，第二作者：刘智

肛肠二科，武汉市第八医院

精神科三病区，武汉市优抚医院

【摘要】 目的：探讨围术期整体护理对改善肛瘘患者术后疼痛程度和预防尿潴留的疗效。方法：本研究于2023年1月开始研究，并于同年6月终止研究，期间选取经本院治疗的200例肛瘘患者作研究对象加以分析，现循随机分组原则分作传统组及研究组，传统组拥有患者100例，予以惯例护理，研究组同样拥有患者100例，予以围术期整体护理，随机观察两组间护理效果。结果：研究组患者的护理后痛感评分、生活质量评分、尿潴留出现率以及护理满意度皆优于传统组，数据差异存在统计学意义（P﹤0.05)。结论： 围术期整体护理可显著改善肛瘘患者的术后疼痛程度，有效预防尿潴留的发生，值得在临床中推广应用。

【关键词】肛瘘；围术期整体护理；疼痛；尿潴留

肛瘘是一种常见的肛周疾病，其主要特征是肛门周围的皮肤和肠道之间形成一个肛门与肛皱之间的狭窄管道。肛瘘的手术治疗是目前最有效的治疗方法，但手术后会出现一系列的并发症，如术后疼痛和尿潴留等[1]。术后疼痛会导致患者的生活质量下降，影响其康复进程；而尿潴留则会增加患者的痛苦和并发症的发生率[2]。因此，如何有效改善肛瘘患者术后疼痛程度和预防尿潴留成为了临床研究的重点。围术期整体护理作为一种综合性的护理模式，能够提供全面的护理服务，有望改善患者的术后疼痛程度和预防尿潴留的发生[3]。本论文旨在探讨围术期整体护理对改善肛瘘患者术后疼痛程度和预防尿潴留的疗效，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

于2023年1月开始研究，并于同年6月终止研究，期间选取经本院治疗的200例肛瘘患者作研究对象加以分析，现循随机分组原则分作传统组及研究组，传统组拥有患者100例，研究组同样拥有患者100例。其中，传统组男性患者62例，女性患者38例，年龄在21~49岁，平均年龄为（34.98±2.46）岁。研究组男性患者56例，女性患者44例，年龄在22~50岁，平均年龄为（36.46±3.38）岁。

纳入标准：（1）18岁周岁以上患者；（2）愿意参与本研究并签署知情同意。

排除标准：（1）具有明显的认知功能障碍或精神疾病，如重度痴呆、精神分裂症等；（2）曾接受过类似干预措施或其他护理干预。

1.2方法

传统组予以惯例护理。

研究组予以围术期整体护理：

（1）手术前护理：①健康教育：护士应向患者详细介绍手术的整体过程和相关注意事项，增加患者的信心，提供心理支持。同时，向患者介绍手术后的饮食、活动和伤口护理等方面的注意事项。②术前准备：包括体检、化验、净肠准备等。护士应在医生要求的时间内安排患者进行各项检查，确保手术能够顺利进行。③营养支持：鼓励患者提前增加饮食热量，增加营养摄入，并遵循医嘱进行特殊饮食，以提高患者的身体抗病能力。

（2）手术中护理：①安全意识：护士应密切观察患者的生命体征，确保患者的安全。在手术中监测患者的血压、心率、血氧饱和度等，并随时向医生报告任何异常情况。

②精心准备：护士应提前准备好所需的仪器、药物和治疗设备，并确保其有效性和可操作性，以保证手术顺利进行。③协助手术：护士应按照医生的要求进行协助手术，在手术期间密切配合医生的操作，并时刻关注患者的伤口情况。

（3）手术后护理：①监测护理：护士应密切观察患者的生命体征，并记录相关数据。特别是对伤口的观察，包括伤口出血、渗液和感染等情况。②伤口护理：根据医生的要求，护士应妥善处理患者的伤口，保持伤口清洁干燥，并遵循医嘱处理伤口渗液和感染等情况。③康复指导：护士应向患者和家属提供术后护理的相关知识，包括饮食指导、活动指导和伤口护理等，促进患者康复。④安全保障：护士应确保患者的安全，如使用合适的便盆或尿壶，及时排便；定期更换患者的体位，预防压疮；避免滑倒、摔跤，防止患者的伤口受到再次损害。

（4）术后康复护理：①康复训练：根据医生的康复治疗方案，护士应协助患者进行康复训练，包括肌力锻炼、步态训练和功能恢复等。②定期复查：护士应提醒患者定期到医院复查，评估术后康复情况，并帮助患者解决术后康复期间的困难和问题。③疼痛管理：根据患者的疼痛程度及疼痛评估工具的指导，护士通过药物管理、物理疗法等方式有效控制患者的疼痛。④饮食控制：根据医生的指导，护士会控制患者的饮食，逐步恢复至普通饮食，并鼓励患者增加蛋白质摄入，以促进伤口的愈合。⑤排便护理：根据医生的指导，护士会协助患者进行灌肠、排气等操作，保持患者肠道通畅，避免便秘，以及减轻患者的疼痛。⑥感染预防：护士需要指导患者和家属正确的手卫生和性生活卫生习惯，避免伤口感染。同时还应进行消毒、清洁工作，保持环境的清洁和无菌。⑦心理支持：术后肛瘘患者可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，护士需要给予患者及家属适当的心理支持，帮助他们理解疾病，增加康复信心。

1.3观察指标

（1）记录两组患者护理后痛感评分数据，并进行比对。痛感评价总分数为10分，分数越高则越痛。

（2）生活质量：采用ES-CA量表评估两组患者治疗前后的生活质量，其中包含43条评测条目，分数同患者生活质量呈正相关。

（3）统计两组患者尿潴留出现率。

（4）对比两组患者的护理满意率，总满意率=（非常满意+满意）/总病例×100%。

1.4统计学方法

本项目的测量数据（t）和计算资源（x²）均采用计量经济学应用软件（SPSS22.0版本）数据分析，测量资料显示为(x±s)、计算资料显示为(n，%)，当（P<0.05）时，差异具有统计分析意义。

2 结果

2.1两组患者痛感评分数据

从临床数据可以看出，研究组患者护理后的痛感评分优于传统组，数据差异存在统计学意义（P﹤0.05)，详见表1。

表1 两组患者痛感评分数据(x±s，分）

2.2两组患者生活质量评分差异比较

  护理前两组患者生活质量评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后研究组患者的生活质量评分比传统组更高，P＜0.05，见表2。

表2两组患者的生活质量评分差异比较结果(x±s，分）

2.3两组患者尿潴留出现率

从统计加过可以看出，研究组尿潴留出现率更低，差异具有统计学意义（P<0.05)，详见表3。

表3统计两组患者不良反应出现率[n，%]

2.4对比两组患者的护理满意率

研究组患者护理满意率优于传统组，数据的差异存在统计学意义（P﹤0.05)，详见表4。

表4对比两组患者的护理满意率[n,%]

3. 讨论

肛瘘是指发生在肛管或直肠黏膜与皮肤之间的异物道，主要表现为肛门流液、疼痛、异物排泄等症状。肛瘘的治疗常采用手术的方式，手术后的围手术期护理尤为重要。相对于常规护理，围术期整体护理对于改善肛瘘患者术后疼痛程度和预防尿潴留具有以下优势。

首先，围术期整体护理能够减轻术后疼痛程度。围术期疼痛是患者在手术及手术后恢复阶段最常见的问题之一，严重影响患者的生活质量。对于肛瘘手术患者来说，疼痛常常在术后数天内达到峰值，甚至持续数周。围术期整体护理注重术后疼痛的评估和管理，通过术后早期疼痛评估、药物镇痛、物理镇痛等手段减轻患者的痛苦，提高患者的术后满意度[4]。

其次，围术期整体护理能够预防尿潴留的发生。肛瘘手术后，尤其是对于直肠瘘的手术而言，患者常常容易发生尿潴留。这与手术中对骶上神经丛可能的损伤以及麻醉药物的使用有关。围术期整体护理通过密切观察患者排尿情况，及时辨认并处理尿潴留，如通过使用导尿术进行尿液引流，以减少尿潴留对患者的不良影响[5]。

此外，围术期整体护理还包括对患者的饮食、康复锻炼等方面的管理。术前的饮食指导可以使患者出现在手术中尽可能地营养充足，以增强患者的手术耐受力和恢复能力。术后的饮食指导则有助于患者消除手术后的不适感，保持身体健康。此外，围术期整体护理还包括术后早期的康复锻炼，如早期活动、肌肉康复训练等，以恢复患者的生活能力和功能。

最后，围术期整体护理还包括对患者心理健康的关注和支持。对于肛瘘手术患者来说，由于术后疼痛、排便功能改变等因素的存在，患者往往会出现焦虑、抑郁等心理问题。围术期整体护理通过与患者进行心理沟通，提供情绪支持和关爱，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，增强患者对手术和康复的信心[6]。

综上所述，围术期整体护理可显著改善肛瘘患者的术后疼痛程度，有效预防尿潴留的发生，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]曾桂红.围术期整体护理改善肛瘘患者术后疼痛程度和预防尿潴留的疗效分析[J].爱情婚姻家庭,2022,1(14):0160-0161.

[2]蒋敏.围术期整体护理改善肛瘘患者术后疼痛程度和预防尿潴留的效果[J].河南外科学杂志,2020,26(1):175-177.

[3]赵佳敏.围术期整体护理改善肛瘘患者术后疼痛程度和预防尿潴留的效果[J].养生保健指南,2021,1(31):238.

[4]苏慧琴. 围术期整体护理对肛瘘患者术后疼痛和尿潴留的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(85):301,303.

[5]钱旬旬.围术期整体护理改善肛瘘患者术后疼痛程度和预防尿潴留的效果评价[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2022,1(11):0117-0119.

[6]张雪艳.综合性护理干预对减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的作用探讨[J].现代消化及介入诊疗,2019,1(A01):0985-0986.