妇科急腹症的鉴别诊断与治疗原则

妇科急腹症的鉴别诊断与治疗原则

王恬恬

济南市济阳区人民医院 251400

摘要：目的 妇科急腹症的鉴别诊断与治疗原则。方法 选取38例妇科急腹症患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组19例。对照组患者采用常规护理，观察组患者在对照组基础上采用院前急救护理。比较两组患者急救效率指标、急救成功率、疼痛缓解情况及护理满意度。结果 观察组患者的出车反应时间、初步诊断时间、院前急救时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的急救成功率100%、疼痛缓解有效率94.74%均高于对照组的78.95%、68.42%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的护理效率、护理质量、安全管理、情感支持、服务态度及综合素质评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对妇科急腹症患者实施院前急救护理可取得显著效果，应用价值较高。

关键词：妇科急腹症;鉴别诊断;治疗原则

引言

从广义上讲，凡是以剧烈腹痛为主要表现的疾病均可以称之为急腹症。仅就解剖部位而言，急腹症是临床比较常见的腹腔及盆腔急性疾病，指患者腹腔内及盆腔、腹膜后组织、脏器出现急剧病理变化[1]，由于急性腹痛发生较突然，病因及病理机制复杂，院前对其鉴别诊断相对困难，因此在院前更重要的在于分清急性腹痛的科别，准确分科后送诊，使患者能够在最短的时间内接受对证治疗，降低院内各科之间转诊、会诊造成的时间延误，减少患者院前及院内漏诊、误诊。由于该病发生急，变化快，病情复杂，危害严重，患者常因剧烈腹痛、失血等原因产生休克，若不能早期做出正确诊断和及时的处理，可能导致患者死亡，故而急腹症患者的院前救治起到了十分关键的作用。因此，本文对急腹症患者院前急救的研究进展综述如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2021年3月至2023年2月本院收治的38例妇科急腹症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组19例。对照组年龄20～55岁，平均（39.62±4.17）岁；疾病类型：卵巢肿瘤破裂3例，卵巢囊肿蒂扭转4例，宫外孕12例。观察组年龄21～54岁，平均（39.85±4.04）岁；疾病类型：卵巢囊肿蒂扭转2例，卵巢肿瘤破裂4例，宫外孕13例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①妇科急腹症确诊者；②年龄18～60岁；③知情且自愿参与本次研究。排除标准：①依从性差者；②精神疾病者；③恶性肿瘤患者。

1.2方法

对照组采用常规护理，具体包括：护士配合医师辅助患者调整体位、保持呼吸道的通畅、建立静脉通道等。观察组采用急诊护理，具体如下：①评估病情：在患者入院后结合患者的病情严重程度、发病的原因以及危重症程度等快速、准确地进行评估，从而制订科学的护理计划。②病情监测：对患者的腹痛、意识、心率、呼吸等情况进行密切的监测，若患者出现血压下降、呼吸和脉搏减弱等，提示患者的病情存在持续恶化的情况，需要及时通知医师进行处理。同时需要注意若患者的体温＞39℃，需要进行对症的降温处理。③急救护理：指导和辅助患者取正确的体位，若患者存在休克的症状，需要给予休克的护理体位，若患者未休克，辅助患者取半卧位，让患者的头部呈抬高状态，同时遵医嘱给予对症的吸氧护理干预，若患者存在严重的呼吸障碍，需要使用呼吸机辅助呼吸，并且第一时间建立静脉通道。护士对患者的腹痛程度进行综合的评估，可以依据疼痛评估结果对于耐受情况好或者疼痛相对较轻的患者，护理人员采用物理缓解法，来转移患者注意力，缓解疼痛感，例如听音乐、看喜欢的视频以及聊天等方式转移注意力；对于疼痛感明显的患者，可以遵医嘱给予三阶梯止痛法进行辅助镇痛，第一阶梯可以使用阿司匹林等阿片类的药物进行干预，对于第二阶梯可以使用弱阿片类药物，第三阶梯可使用强阿片类的药物。需要注意在未明确患者急腹症类型前不可盲目地对患者给予止痛药来缓解疼痛，以免对患者的真实病情造成掩盖，影响诊断准确性。④心理疏导：由于急腹症起病比较急，患者身体的疼痛感明显，因此很容易导致患者产生一些紧张、害怕等不良情绪，因此护理人员需要以加强沟通、成功案例讲解为护理疏导方法，以掌握患者真实的内心情绪为护理基础，以缓解和消除患者负性情绪为护理目标来展开护理工作，让患者了解到自身目前的情绪状态对病情有害无益，提升自信心，主动配合医护人员的工作。此外对患者内心的顾虑和疑问及时进行一对一的解答，提升患者对急腹症的认知，增加治疗的信心。

2结果

2.1两组急救效率指标比较

观察组患者的出车反应时间（10.17±1.92）min、初步诊断时间（2.63±1.05）min、院前急救时间（17.92±5.78）min均短于对照组的（13.13±1.64）min、（5.04±1.46）min、（23.35±6.23）min，差异均有统计学意义（t=5.110、5.841、2.785，P＜0.05）。

2.2两组急救成功率及疼痛缓解情况比较

相较对照组，观察组急救成功率、疼痛缓解有效率均更高（P＜0.05）。

2.3两组护理满意度比较

观察组患者的护理效率（95.85±2.45）分、护理质量（95.14±2.34）分、安全管理（96.87±3.10）分、情感支持（94.28±3.02）分、服务态度（96.30±2.53）分、综合素质（95.42±3.23）分，均高于对照组的（90.58±3.15）分、（91.26±2.89）分、（90.21±2.72）分、（88.58±2.48）分、（89.64±3.33）分、（89.81±2.60）分，差异均有统计学意义（t=5.756、4.548、7.039、6.358、6.941、5.897，P＜0.05）。

3讨论

妇科急腹症是一种常见的急性腹痛疾病，患者会出现突然性的下腹部疼痛，并且疼痛感剧烈，容易导致患者出现头晕眼花以及阴道出血等症状，严重时还会出现失血性的休克，因此临床上需要提供科学的护理方案来保证治疗的效果，达到改善预后的目的。以往常规的护理模式虽然可以为患者提供基础的护理干预，但是对于护理工作的多样性、有效性以及全面性无法保障。同时常规护理方法多采取标准化的护理流程，护理人员依据流程展开护理工作，但是实际临床上患者在年龄、生理因素以及心理实际情况等方面，会存在个体之间的差异性，导致常规的护理方法无法全面满足的患者的需求，对治疗效果产生影响。同时由于急腹症患者的明显疼痛感，会在治疗过程中产生一些抵触情绪，但是往往这些心理需求没有得到重视，使整体的治疗效果大打折扣，对此，寻求更有优势的护理方法成为治疗的关键。急诊护理是医院中十分重要的一个环节，是对各种危重症的患者进行处理的一种护理方法，从而保证患者得到及时有效的护理服务。此方法的护理目的在于帮助患者缓解症状、从而提升生存率和生活健康指数。急诊护理方法实施于妇科急腹症患者的护理中，可以以患者的护理质量为基础，以护理程序为中心，通过多样性的护理措施为患者预后提供有利条件。

急腹症相关疾病是院前诊疗过程中的常见病、多发病，随着人们生活水平提高，发病率呈逐年上升趋势，且急危重症的发病率居高不下，对人们的健康危害较大。急腹症患者病情急，院前早期正确的诊断、鉴别诊断及有效的救治措施，可减轻患者症状及改善患者预后、提高患者生存率。目前院内十分重视急腹症的院前急救，认为院前急救对急腹症的正确诊断，紧急救治、安全转送、向院内预警等措施均对院内救治成功率提高有重要作用。故不断优化及改进院前急救的措施，加强对院前急救人员的培训及与院内沟通合作，升级急救设备，从而有效提升院前急救的救治效果。

参考文献

[1]王倩.个性化护理干预措施对急诊妇科急腹症患者疼痛的影响分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(35):63-65.

[2]曹泽毅,乔杰.妇产科学.第2版[M].人民卫生出版社,2019.

[3]倪佃丽,徐莉,陈红.个性化护理干预对急诊妇科急腹症患者疼痛的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(24):123-125.