综合护理对长期卧床的老年患者预防压疮的效果

综合护理对长期卧床的老年患者预防压疮的效果

陈永亭单秋爽( 通讯作者)

联勤保障部队第960医院全科医学科 山东省济南市 250000

【摘要】：目的：探究综合护理在老年长期卧床者中用于压疮防治的应用效果。方法：选取2022年3月至2024年3月期间，本院80例长期卧床的老年患者，采用随机分组，设立对照组（40例，执行常规护理）和研究组（40例，执行综合护理）。比较两组的压疮发生率及护理满意度。结果：研究组的各级压疮风险发生率显著少于对照组（P＜0.05）；同时，研究组的护理满意度明显优于对照组（P＜0.05）。结论：对长期卧床的患者采取综合护理策略，能有效防止压疮的发生，且患者对其护理服务的满意度和认同感较高。

【关键词】：长期卧床；老年患者；压疮预防；综合护理

长期卧床往往源于疾病或年龄等多因素，而压疮是这类患者的普遍并发症，如果不及时管理，皮肤组织可能因炎症浸润和坏死而恶化，造成伤口愈合困难，增加了治疗复杂性和病人的身体心理负担[1]。故对于长期卧床患者而言，往往需要及时采取压疮护理，避免压疮形成。体位调整有助于减少肢体受压面的摩擦力、剪切力等；皮肤护理可及时将粘附于皮肤上汗液、皮脂等分泌物清除，从而保护皮肤屏障，降低压疮风险。鉴于此，在本次研究中，以长期卧床患者为研究对象，分析对其实施综合护理对降低压疮风险的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2022年3月至2024年3月在我院接受治疗的长期卧床患者共80例，将他们等比例分为两组：对照组（40例）和研究组（40例）。对照组的性别分布为男性23例，女性17例，年龄范围在65至80岁之间，平均年龄为（75.13±10.22）岁，BMI指数平均值为（22.40±1.36）kg/m2。研究组的性别构成是男性24例，女性16例，年龄在66至78岁，平均年龄为（76.60±10.47）岁，平均BMI指数为（22.45±1.51）kg/m2。两组基线资料经SPSS26.0软件计算得出P＞0.05，可对比。

1.2纳入及排除标准

入选条件包括：（1）所有参与者皆为长期需卧床休息者；（2）每位患者及其法定代理人充分了解研究详情，并书面同意参与。

排除条件为：（1）有肩、背部或腰骶部开放性伤口的个体；（2）患有恶性肿瘤或免疫系统疾病的患者；（3）存在认知障碍，无法协助完成研究的个体。

1.3方法

1.3.1对照组

实施常规护理：保持一个宜人且干净的医疗空间，确保经常性的空气流通，并适当地控制室内的温度和湿度；密切关注病人的心理状况，对情绪低落的病人迅速提供慰藉和支持；根据病人的康复进度设计营养全面的饮食计划；定期协助病人清洁身体和进行肢体按摩，以防止皮肤感染和肌肉退化。

1.3.2研究组

综合护理：（1）压疮风险评估。运用布莱登压疮风险评估工具来评估患者的压疮风险，基于评估结果和病人的个别情况，制定出个性化的预防护理策略。（2）体位调整。护理团队需频繁巡查病房，确保每1-2小时协助患者变换体位一次。在执行这一操作时，务必避免粗暴地拖曳或推动患者，而应温和地抬起肢体后再行移动，以降低对皮肤的摩擦，避免造成皮肤损伤。护理人员应依据病人的疾病状况和特殊需求，协助他们采取适宜的体位，如仰卧、健康侧卧或患侧卧，并适当地对肢体进行按摩，以促进血液流动，防止肌肉僵硬，确保患者在卧床期间仍能保持关节的正常活动性。（3）皮肤护理。运用气垫床以调整压力适应；确保床铺和衣物时常更换，保持其干燥且整洁；建议患者和家属选择舒适、宽敞的衣物穿着；对于有排泄失控或大量出汗的患者，需频繁清洁皮肤，保持清洁以减少皮肤受分泌物刺激的风险；可考虑使用滋润保护剂涂抹于相应区域，以防皮肤过于干燥。每天进行全身清洁，尤其要注意减轻受压部位的湿润程度，保持皮肤干燥，以防止发生感染或湿疹等皮肤病。（4）强化教育。依据病患的年龄、教育背景及认知水平，我们执行定制化的健康教育计划。我们将以易于理解的语言解析疾病的基本信息，涵盖疾病的发生原因、运行机理、治疗策略以及预防策略，并特别指出关键的注意事项。为了提升教育成效，我们还将利用视频教程和健康指南等多样化的教学资源。这样能确保患者充分理解压疮的相关知识，进而积极参与到自身的预防和治疗过程中。同时，我们也会培训患者家属学习基本的护理技巧，他们可以每天为患者做皮肤按摩，以增进血液循环，助力患者尽早康复。

1.4观察指标

1.4.1 评估并比较两组在护理后的压力性损伤风险级别差异，依据NPUAP的分类，将这些风险分为1至4级：1级表示淤血红润阶段，2级指炎性浸润，3级为浅表溃疡，4级则代表坏死性溃疡。

1.4.2 关于护理满意度，运用医院自创的住院病人护理满意度调查表，满分为100分。评分标准为：非常满意（得分90分或以上）、满意（得分在60-89分之间）、不满意（得分低于60分）。总共发放了80份问卷，均得到有效回收，回收率为100%。

1.5统计学方法

在实际统计中，计数方面选择[n（%）]的形式表现，经χ2检验；计量方面选择()的形式表现，经t检验，此次使用的工具为经SPSS 29.0，结果判定为P＜0.05，则为显著差异者。

2.结果

2.1两组压疮不同等级风险发生率对比

研究组压疮发生率要比对照组数值更低（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组压疮不同等级风险发生率对比[n（％）n=40]

2.2两组护理满意率对比

总满意率比较，研究组数值比对照组数值要高（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组护理满意率对比[n（％）]

3讨论

长时间卧床的病患，由于缺乏体位变换和身体机能的衰退，加上皮肤胶原蛋白大量丧失，使得汗液和皮脂长时间浸渍皮肤，大大增加了发生压疮的可能性，进而影响康复效果[2]。因此，对压疮的预防管理中，采取积极的体位调整和皮肤保健措施对于改善长期卧床患者的健康状况和提升生活品质至关重要[3]。本研究中，依据患者的具体病情调整适宜的体位，并确保每1-2小时轮流变换姿势，辅以适当的肢体按摩，能减轻受压区域的压力和剪切力，有助于防止压疮的发生。同时，强化皮肤护理，比如定时更换床单和个人衣物，每日全身清洁，适量使用保湿霜或润滑剂，保持皮肤干燥清洁，可以减少分泌物对皮肤的刺激，防止皮肤感染，从而减少压疮的风险[4]。

本研究发现，研究组的压疮发生率低于对照组，且研究组的护理满意度优于对照组，这表明综合护理策略能显著降低长期卧床患者的压疮发生率并提高他们的满意度，这与减轻受压部位的压力、摩擦和剪切，以及保持皮肤清洁密切相关。

总之，对长期卧床者实行综合的护理策略，能有效地防止压疮，提高患者满意度，具有较高的临床参考价值和实践意义。

参考文献：

[1]柏秋莲,何萍.长期卧床的老年患者进行综合护理对预防其发生压疮的效果观察[J].健|康必读,2020,5(29):89-90.

[2]蔡秀菊.长期卧床老年患者实施综合护理对预防压疮的效果探讨[J].糖尿病天地,2020,2(2):238-239.

[3]成翔,张锦,刘少妮,等.基于CubbinandJackson量表评估的综合护理干预在神经内科长期卧床老年患者压疮管理中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(12):151-154.

[4]郎玉兰.老年卧床患者压疮预防护理管理研究[J].特别健康,2022,2(21):79-80.