探究术后早期肠内营养对老年胃癌患者的护理效果

探究术后早期肠内营养对老年胃癌患者的护理效果

冯媛  李静(通讯作者)

重庆大学附属肿瘤医院  胃肠肿瘤中心

摘要:目的：就术后早期肠内营养对老年胃癌患者护理效果进行研究、分析。方法:研究围绕我院收治的老年患者展开，择取时间始于2023年1月止于2024年1月，在其术后护理中实施早期肠内营养干预。结果：术后早期肠内营养干预落实后，患者PG-SGA评分呈良好趋势，生存质量得以明显改善。结论：在老年胃癌患者护理中，术后早期肠内营养的应用价值明显，有利于促进预后的改善，值得推广。

关键词：术后早期肠内营养；老年；胃癌；护理效果

胃癌是临床常见的一种疾病，发病机制复杂，认为与不良饮食习惯等有关，老年人属多发群体，严重威胁着患者的身心健康及生命安全[1]。在胃癌的治疗中，手术是主要治疗手段，效果明显，但会对患者机体造成一定的损伤，术后早期无法进食，极易引发营养不良等并发症，导致术后恢复难达预期。本文主要就术后早期肠内营养对老年胃癌患者护理效果进行了研究、分析，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究围绕我院收治的老年患者展开，择取时间始于2023年1月止于2024年1月，共50例，根据数字法分为对照组、观察组，每组各有25例患者。对照组男性、女性分别为14例、11例，年龄区间为61至78岁，平均年龄为（60.78±1.02）岁；观察组男性、女性分别为15例、10例，年龄区间为60-75岁，平均年龄为（61.33±1.05）岁。将患者的年龄等资料予以对比、分析，无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：符合胃癌诊断标准；手术治疗；年龄≥60岁；资料齐全；知情同意。排除标准：重要脏器功能不全；外伤；意识障碍；认知障碍；精神疾病史；中途退出者。

1.2方法

对照组实施常规护理：（1）严格遵守相关规范要求开展护理操作，注意监测患者的病情变化，积极配合医生，发现异常及时处理。（2）强化患者及其家属对疾病的认知，包括疾病发病原因、术后早期肠内营养干预的必要性、效果等，可基于定期开展宣教讲座、发放手册等形式的前提下进行，提高患者的依从性[2]。（3）针对胃癌手术患者而言，术后极易产生焦虑、抑郁等负面情绪，心理压力较大，配合度较低，影响治疗。因此，就需积极与患者沟通，增强患者对医护人员的信任感，有利于促进其治疗依从性的提高。在此过程中，留意患者的心理活动变化，结合患者的文化层次、性格特点等展开针对性心理干预，缓解或减轻患者的负性情绪。同时，要善于使用沟通技巧，尊重、理解患者，并积极争取患者家属的支持，增强患者的治疗信心，这也是促进其生活质量改善的有效途径。（4）为患者营造一个安静、舒适的睡眠环境，减轻环境因素对患者睡眠产生的干扰，促进其睡眠质量的提高，补充精力，有利于术后恢复[3]。

观察组在对照组基础上实施术后早期肠内营养干预，主要内容：（1）鼻饲：经鼻肠管提供营养，适当的调高患者的床头，避免营养反流问题的发生；术后第1天经静脉滴注给予5%葡萄糖氯化钠，用量为500ml，将滴注速度控制在合理范围内，减轻对患者肠道的刺激，有利于加快肠道功能的恢复；术后第2天经鼻肠管滴注营养制剂，用量为500ml，保持速度缓慢，期间留意患者有无腹痛等不良反应；术后第3天将营养制剂增加至1000ml；术后第4天将营养制剂增加至1500ml，对于出现不耐受情况的患者，可适当减少用量；术后第5、6天将营养制剂维持在1000-1500ml范围内，肛门排气后将胃管拔除，指导患者服用EN液（1000ml），观察患者电解质、血糖情况，合理的调整营养制剂浓度[4]。

1.3观察指标

针对胃癌患者术后实施不同干预后，以PG-SGA量表为基准合理评估营养状况，分数越高提示营养状态越差；以QOL量表为基准展开生存质量的判定，分数越低说明患者生活质量越差。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件完成研究中所涉数据的统计分析，t、X2分别应用于计量、计数资料的检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2、结果

2.1营养状况

将术后早期营养干预应用于老年胃癌患者护理中后，观察组PG-SGA呈良好趋势，反观对照组情况则相对欠佳，两组有较大差异（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者的PG-SGA评分对比

2.2生存质量

观察组在老年胃癌护理中应用术后早期营养干预后，进一步促进了其生存质量的改善，QOL评分较高，而对照组则较低，组间有明显差异（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者的QOL评分对比

3、讨论

在人们饮食习惯改变、工作压力增强等因素的影响下，胃癌发病率明显提高，手术作为治疗此病的主要方法，能够获取一定效果

[5]。但手术具备侵入性等特点，加之老年患者各机体功能逐渐退化，术后并发症风险就较高，如营养不良等，影响预后。肠外营养支持长期进行，会对人体造成一定的损害，如胃肠黏膜等方面，不利于患者康复。早期肠内营养干预则能有效满足患者机体营养所需，可快速纠正患者营养状态，是促进整体治疗效果改善的有效措施。早期肠内营养干预应用于术后护理中，有利于改善患者的胃肠道蠕动，加快肠道组织的恢复，在预防营养不良等并发症方面起着积极的意义[6]。在实际的干预中，需结合患者的实际情况合理控制营养制剂应用量等，加大监测力度，如若发现患者存在不适，或是异常情况，就需及时通知医生，并协助医生处理，以为肠内营养干预的有效性、安全性提供保障。

综上，在老年胃癌患者护理中，术后早期肠内营养的应用价值明显，有利于促进预后的改善，值得推广。

参考文献

[1]周雅,陈芳,柳沁元,等.营养干预对消化系统恶性肿瘤化疗患者营养状况的影响[J].临床合理用药杂志,2020，11(5):13-15.

[2]陈莉,李如月,白春花,等.肠内营养预适应对胃癌术后患者早期肠内营养相关并发症及胃肠功能的影响[J].护理学杂志,2019(4):83-86.

[3]张丽.集束化护理干预对胃肠道肿瘤术后患者营养学指标及胃肠功能恢复的影响[J].护理实践与研究,2019(7):84-86.

[4]晏金皊.术后早期肠内营养对老年胃癌患者护理效果观察[J].中国老年保健医学,2019,15(06):104-105.

[5]屈文清. 术后早期肠内营养对老年胃癌患者护理效果的影响分析[J]. 养生保健指南,2021(42):172-173.

[6]杨晓燕,庞家生,张娟. 分析术后早期肠内营养对老年胃癌患者护理效果[J]. 自我保健,2021(7):123.