髂筋膜间隙阻滞在下肢手术镇痛中应用的那些事儿

髂筋膜间隙阻滞在下肢手术镇痛中应用的那些事儿

张育鸿

 普宁市中医医院  广东  普宁  515300

在人们前往医院进行手术治疗的过程当中，麻醉往往是一项必不可少的操作，但很多患者对于泛用性极高的全身麻醉存在一定的抗拒，因此医护人员就需要采取区域麻醉的方式减轻患者的疼痛，而本文提到的髂筋膜间隙阻滞就是一种在下肢手术中常用的麻醉技术。那么，你知道什么是髂筋膜间隙阻滞吗？

什么是髂筋膜间隙阻滞？

髂筋膜间隙阻滞是一种临床上常见的区域麻醉技术，这项技术主要应用在下肢特别是大腿以及髋关节区域的疼痛管理当中，在临床麻醉、急症疼痛控制等领域有着相当广泛的使用。所谓的髂筋膜间隙，指的是位于人体髂腰肌表面的一层筋膜构成的腔隙，这个间隙在人的髂骨与肌肉之间，其中包含从腰丛当中分支出来的股神经、股外侧皮神经以及闭孔神经等多个重要的神经结构，这些神经共同负责患者的大腿前部、内侧与外侧的部分感觉与运动功能。而当患者因为下肢发生疾病或是外伤而出现疼痛的时候，医护人员就可以在患者的髂筋膜间隙内注入适量的麻药将经过此区域的神经的神经传导进行阻断，进而起到减轻或是消除患者疼痛的目的。

髂筋膜间隙阻滞可以用于哪些场合？

在临床上，髂筋膜间隙阻滞技术主要在医护人员需要对患者的下肢进行手术操作的场合中使用，其中最常见的应用场合就是髋关节置换术、髋部骨折手术、股骨骨折固定术等髋部与股骨手术，而髂筋膜间隙阻滞在这种手术中既可以作为主要的麻醉方式，也可以作为辅助麻醉方式；此外，当患者发生复杂的髋部、股骨或是大腿创伤，且医护人员无法对患者立即进行手术干预的时候，使用髂筋膜间隙阻滞则可以为患者提供临时但高效的疼痛缓解，让患者在等待进一步治疗的时候更加舒适。此外，当医护人员需要对患者的髋关节或是大腿区域进行诊断或是治疗性操作如穿刺检查、介入治疗的时候，髂筋膜间隙阻滞还能作为一种局部麻醉技术减轻患者的痛感，而当患者存在较为复杂的区域性疼痛综合征的时候，髂筋膜间隙阻滞还能作为患者疼痛管理计划的一部分进行使用，以此协助医护人员评估并治疗患者的疼痛状况。

髂筋膜间隙阻滞的优点

1.操作简单

作为一种临床上常见的神经阻滞技术，髂筋膜间隙阻滞有一项其他神经阻滞技术无法比拟的优点，那就是操作非常简单，医护人员只要定位患者的髂筋膜间隙之后进行穿刺并注入适量的局麻药物，即可使经过髂筋膜间隙的神经得到有效的阻滞，如果医生能够在超声影像技术的引导下进行髂筋膜间隙穿刺的话还能更加准确的定位髂筋膜间隙的位置，进而通过更加精准的操作有效的减少麻醉的并发症风险。

2.安全性高

除了操作简单之外，髂筋膜间隙阻滞的安全性也是这种麻醉技术在临床上得到广泛使用的因素之一，这是因为髂筋膜间隙当中并不包含股动静脉以及髂血管等可能在穿刺中引发出血的结构，而且临床上通常也会选择合适的穿刺点来避开神经，因此这种麻醉方式在操作中能够有效的避免其他区域麻醉技术常见的神经损伤、出血等风险，患者可以更加安心的接受麻醉与后续的治疗。

3.适用范围广

作为一种能够有效减少患者全身麻醉需求的区域麻醉技术，髂筋膜间隙阻滞的适应症覆盖了从儿童到老年人的广泛群体，因此这项技术在临床上有着非常广泛的应用范围。其中，在对儿童患者进行诊疗的过程当中，由于髂筋膜间隙的解剖结果相对更加简单，因此这项技术对于身体尚未发育完全的儿童会显得更加友好；而对于年龄较大的老年人，髂筋膜间隙阻滞则可以在一定程度上减少阿片类药物的使用来帮助其远离药物副作用的影响。

4.起效速度快

在对上文提到的下肢疾病的治疗过程当中，髂筋膜间隙阻滞技术还有一项无法忽视的特点，那就是麻醉的生效速度非常快。与其他的区域阻滞技术相比，由于髂筋膜间隙阻滞可以直接作用于目标的神经，因此患者往往在注入药物后的几分钟内就能感受到镇痛的效果，这不仅能够快速有效的缓解患者的剧痛，减少疼痛引发的生理与心理方面的应激反应，还能够帮助患者在短时间内获得舒适感，进而使患者的整体治疗体验得到全面有效的提升。

髂筋膜间隙阻滞是一种常用的下肢手术镇痛方法，可以用于以下场合：髋部手术如髋关节置换术、髋部骨折手术等；股骨干骨折手术；膝关节手术如膝关节置换术、前交叉韧带重建术等；胫骨、腓骨手术如胫腓骨骨折手术等。此外，髂筋膜间隙阻滞还可以作为术后多模式镇痛的一种方法，结合其他镇痛技术如静脉镇痛、口服镇痛药物等，达到更好的镇痛效果，减轻患者术后疼痛，提高手术后恢复质量。

髂筋膜间隙阻滞的注意事项

虽然髂筋膜间隙阻滞有着非常多的优点，但医护人员在操作的时候也应当做好充分的准备才能更好的避免意外情况的出现。首先，医护人员需要在手术之前与患者进行详细的沟通，为患者解释手术与麻醉操作的流程、预期治疗效果以及可能出现的并发症；其次，医护人员需要在进行麻醉操作之前对麻醉药物的使用剂量以及浓度进行精准的计算，避免患者出现药物中毒的情况；第三，在麻醉操作的过程当中，医护人员需要严格遵守无菌操作的原则进行医疗器械的操作，并且在超声影像的引导下识别患者的髂前上棘、腹股沟韧带以及髂筋膜，确保穿刺针正确的进入患者的髂筋膜间隙；最后，在完成髂筋膜间隙阻滞之后，医护人员还应当持续监测患者的循环系统以及神经系统状态，同时对患者的疼痛缓解状况进行观察，一旦出现异常则应当及时进行处理，这样才能更好的确保患者的安全。

髂筋膜间隙阻滞是一种在下肢手术中常用的局部麻醉方法，这种方法虽然比起其他的麻醉技术更加安全高效，但错误的操作方式仍然会导致一些风险的发生。医护人员只有加强对患者状态的了解，并且严格按步骤进行麻醉操作，才能更好的帮助患者远离下肢的疼痛。