叙事治疗在职业性急性化学物中毒性脑病恢复期患者中的应用

叙事治疗在职业性急性化学物中毒性脑病恢复期患者中的应用

张世锋  邵元鹏  韩婷

大化集团有限责任公司医院  辽宁省  大连市  116031

【摘要】目的：讨论及研究叙事治疗在职业性急性化学物中毒脑病恢复期患者中的应用效果。方法：本次100例患者，为我院在2023.3-2024.3月份收治的，均分成了对照组和实验组，每组50例患者，对照组常规治疗；实验组常规治疗基础上联合叙事治疗，分析两组患者的MoCA评分以及治疗满意度。结果：实验组患者的MoCA评分显佳，治疗满意度显优，p<0.05，组间差异存在。结论：为职业性急性化学物中毒性脑病恢复期患者提供叙事治疗，可以改善患者的认知状态，提升治疗满意度，值得提倡。

【关键词】叙事治疗；中毒性脑病；恢复；

在职业性化学物中毒中，神经系统损伤占比较大，职业性化学物中毒性脑病在恢复期患者会出现记忆力、计算力减退，为患者提供反复的药物治疗只是改善患者的病情，对患者的生活质量造成较大影响[1]。叙事治疗可以促进脑损伤患者身心重塑，该种治疗以患者为中心，将叙事学理论应用于医学领域，为患者沟通建立新的方案，随着当前人们法律意识的提升，医患纠纷机率增加。故做好患者的护理和治疗十分重要。本文就叙事治疗在职业性急性化学物中毒性脑病恢复期患者中的治疗效果进行讨论，详见下文：

1 资料与方法

    1.1一般资料

本次100例患者，为我于2023年3月份～2024年3月份收治的。年龄35-54岁之间，平均年龄为45.65±2.64岁，男性患者59例，女性患者41例。分析所有患者的基础资料，无明显差异，p>0.05。

1.2方法

对照组患者提供常规治疗。实验组在常规治疗基础上提供叙事治疗，具体包括：1、每周为患者提供一周一次的谈话沟通，引导患者讲述患病后的感受，疾病对其心理、心理、社会活动的影响，让患者表达在整个治疗期间的内心感受[2]。2、医生应为患者讲解疾病的治疗，转归，耐心的倾听患者的诉说，并给予有效的疏解、引导，并依据患者的表述整理病历。在得到患者同意的情况下将沟通内容录音，并统一管理，保好保密[3]。

1.3观察指标

为患者干预2、4、6周后，依据MoCA量表记录患者的认知情况，评分越低，说明患者认知障碍越为严重，超过26分说明正常。同时记录患者的满意度。

1.4统计学方法

本次研究涉及到的计数用n%表示，检验通过X2。计量资料使用（x±s），检验通过t，参与本次研究的患者数据均通过SPSS21.0软件进行统计分析，P＜0.05，符合统计学意义，可以进行研究。

2  结果

2.1对照组患者干预前MoCA水平21.64±3.34分；干预第二周21.25±3.82分；干预第四周21.28±3.92分；干预第六周22.52±4.12分；实验组患者干预前MoCA水平21.52±2.69分；干预第二周22.71±3.25分；干预第四周23.91±3.48分；干预第六周24.88±3.92分；前、干预两周后，两组患者的认知水平差异不大，p>0.05，干预四周、六周后，实验组患者的认知水平明显得到改善，p<0.05。

2.2对照组干预前，影响看病感受因素评分116.38±16.25分；看病过程中的感受61.58±19.08分；如何获取自身疾病信息23.82±4.92分；干预后影响看病感受因素评分117.71±16.25分；看病过程中的感受83.94±11.18分；如何获取自身疾病信息28.54±4.58分，

实验组干预前，影响看病感受因素评分119.32±18.72分；看病过程中的感受60.71±16.81分；如何获取自身疾病信息24.18±4.82分；干预后影响看病感受因素评分121.82±19.45分；看病过程中的感受75.28±12.38分；如何获取自身疾病信息33.94±5.04分，

干预前，两组患者的满意度指标差异不大，p>0.05，干在后，实验组患者看病过程中的感受以及如何获取自身疾病信息的评分显佳，p<0.05。

3  讨论

职业性化学物中毒患者会出现神经系统损伤。而为患者提供神经心理康复治疗，应从患者的主观感受出发，结合患者的临床表面，使得患者的沮丧感或者困惑感得到缓解，鼓励患者积极参与康复治疗，依据患者的具体情况，制定同的脑损伤康复方案，使得患者的潜在损伤得以减轻，对患者的机体功能有效的改善，积极与患者沟通、交流，充分的掌握患者的身体健康状况[4]。让医生更好的掌握患者的心理以及生理状态，从患者的主观角度出发，有效的改善患者的认知功能。

   叙事医学作为一种以理论和操作相结合的干预模式，在临床具有广泛的应用价值，不论患者患有何种疾病，均会对身体造成破坏，影响患者原有生活，做好患者生活重建，打破固有平衡，让患者将生活的疾病相结合，实现患者与原有的生活有机的结合在一起，让患者获益，让患者在内心深处建立认可，让患者感受到自身被理解，继而影响其自身行为。

   综上所述，本文通过对职业性急性化学物中毒性脑病康复期患者提供叙事治疗，有效的改善了患者的认知功能，同时患者对疾病治疗的满意度得到了提升，有效的改善了患者的治疗结局，缓解了紧张的医患关系，值得提倡。

参考文献

［1］潘秀斌,宋莉,瞿平,等.叙事治疗在职业性急性化学物中毒性脑病恢复期患者中的应用[J].中华劳动卫生职业病杂志, 2021, 39(8):4.

［2］胡晶.循证护理在高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者中对依从性和生活质量的影响[J].人人健康, 2023(5):120-122.

［3］佟鑫,李宪,孙启东.急性化学物中毒性电解质失衡分级诊断讨论及中西医治疗方案分析[J].中国社区医师, 2023, 39(4):109-111.

[4]潘秀斌,宋莉,瞿萍,et al.叙事治疗对职业性化学物中毒患者的睡眠质量及治疗满意度的影响[J].中国工业医学杂志, 2021.