胸腔镜多发性肋骨骨折复位内固定术治疗多发性肋骨骨折疗效观察

胸腔镜多发性肋骨骨折复位内固定术治疗多发性肋骨骨折疗效观察

王雷  高宏伟

临江市人民医院  科室外1科  吉林白山  134600

摘要：目的：研析多发性肋骨骨折患者胸腔镜多发性肋骨骨折复位内固定术作用。方法：计划选择2022年至今我院收治的30例多发性肋骨骨折患者，随机数字表法分观察组和对照组各15例，通过针对分组后的患者采用不同的治疗方法（开胸内固定手术、胸腔镜多发性肋骨骨折复位内固定术）。分析康复指标。结果：针对多发性肋骨骨折患者的治疗方法进行干预，实验结果发现，采用胸腔镜多发性肋骨骨折复位内固定术效果更加理想P＜0.05。结论：对多发性肋骨骨折患者采用胸腔镜多发性肋骨骨折复位内固定术后，能够改善患者的康复效果。

关键词：开胸内固定手术；胸腔镜多发性肋骨骨折复位内固定术；多发性肋骨骨折

多发性肋骨骨折是胸外科常见病，多根或多处骨折容易造成严重的并发症，同时也会引起胸壁软化。如果骨折位置不正确，则可导致骨折处的骨骼活动异常，损伤胸膜、血管或肺等器官，严重者可导致呼吸及循环衰竭，甚至危及生命[1-2]。患者由于骨量不足，常伴有不同程度的骨质疏松症，摔倒后容易导致肋骨断裂，导致呼吸功能紊乱，甚至危及生命。目前临床上常用的治疗方法有：胸廓加压包扎、肋骨牵引等，但均无法实现骨折对位，疼痛持久，治疗周期长。虽然内固定术能够很好的复位和重建胸廓的稳定性，但是它具有创伤大、恢复慢的特点。胸内固定以创伤小、术后恢复快、疼痛轻等优势逐步替代了传统的开胸术。胸腔镜下微创内固定能有效地改善多发外伤骨折的预后，减少并发症，缩短疗程。

1资料与方法

1.1基础资料

计划选择2022年至今我院收治的30例多发性肋骨骨折患者，随机数字表法分观察组和对照组各15例。对照组多发性肋骨骨折患者的年龄为24-69岁，平均年龄为45.31±3.51岁。观察组多发性肋骨骨折患者的年龄为25-70岁，平均46.21±5.53岁。各组基本数据开展综合性分析与比对，无差异，P＞0.05。患者家属均对研究内容知情，并签署了知情同意书。

1.2方法

对照组者开胸内固定手术进行治疗，即依据病人的临床适应证，依据 X线检查结果，选择合适的切口，并做好标记，切开3-5 cm的切口，寻找合适的位置，将肋间肌切开，然后将其撑开。首先要对胸内脏器进行探查，确定是否需要止血、修补等处理，再对骨折进行复位，放置胸腔引流管，缝合伤口。

观察组：首先，根据 CT影像判断病人的骨折范围和严重程度，在有确切骨折诊断的位置设置切口点，再对骨折端行胸腔镜检查，以确定骨折线。在胸腔镜下将骨折断端显露出来，然后根据探查的结果决定是否需要止血、修补等处理，将骨折处固定好，放置胸腔引流管，关闭伤口。

1.3观察指标

观察并记录2组患者术后康复指标，包括机械通气时间、胸腔引流管留置时间、住院时间。

1.4统计学方式

统计学方法：使用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计量数据用均数±标准差描述，两组间计量资料采用t检验，计数资料比较采用x2分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

康复指标对比

两组康复指标差异明显（P<0.05）见表1。

表1康复指标对比（n=15，士s）

3讨论

人的骨质随年龄的增加而逐渐流失，摔倒后容易出现胸骨骨折，造成呼吸困难、胸痛等症状，同时也会影响到心脏的功能，阻碍呼吸循环，从而引起 ARDS，甚至是死亡[1]。目前对多发性肋骨骨折的治疗多采取保守疗法，但其稳定性差，恢复缓慢，容易出现并发症，影响疗效。传统的开胸术通过开胸检查患者的病情，虽然取得了一定的效果，但是患者术后疼痛较大，恢复速度较慢，而且胸骨骨折后对胸壁软组织的损伤较大，如果再进行开胸手术，则会使软组织的渗出和肿胀更加严重，从而引起切口感染[2-3]。因此，寻求适宜的内固定方法对患者进行治疗是十分必要的。近几年，微创内固定技术在多发性肋骨骨折的治疗中显示出其优越性，其特点是将胸腔镜与特殊器械植入胸腔内，减少了对胸壁的伤害，减少了患者的创伤。另外，通过胸腔镜检查，可以更清楚地看到胸腔内部的状况，从而更好地进行针对性的治疗，同时也可以避免开胸术后对肌肉、肺等组织的二次伤害，从而提高手术的精度和安全性。

综上所述,基于胸腔镜的复位内固定手术治疗多发性肋骨骨折的疗效良好。

参考文献

[1]梁国栋. 外伤性多发性肋骨骨折合并脾破裂的急诊策略及治疗效果 [J]. 名医, 2023, (21): 45-47.

[2]潘帅. 胸腔镜辅助小切口手术与传统开胸手术治疗多发性肋骨骨折合并肺撕裂伤的效果比较 [J]. 中国医疗器械信息, 2023, 29 (18): 82-84.

[3]林艇,江希可,许素文. 纯钛爪形肋骨接骨板内固定术治疗多发性肋骨骨折的效果分析 [J]. 中国社区医师, 2023, 39 (21): 12-14.