大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的护理策略研究

大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的护理策略研究

杨萍

兰州市第一人民医院  甘肃兰州 730050

摘要：目的：本研究旨在探讨大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎患者的有效护理策略，以提高治疗效果和患者生活质量。方法：在2023年4月至2024年4月期间，选取48例接受大剂量环磷酰胺冲击治疗的狼疮性肾炎患者作为研究对象。对所有患者实施综合护理策略，包括治疗前后的心理护理、药物副作用的预防和应对、饮食指导以及出院后的随访指导。记录并分析患者在治疗过程中的反应和恢复情况。结果：药物副作用发生率控制在0.6%以下，且均得到及时有效处理。结论：针对大剂量环磷酰胺冲击治疗的狼疮性肾炎患者，实施综合护理策略能够显著提高患者的治疗依从性和治疗效果，降低药物副作用对患者的影响。

关键词：大剂量环磷酰胺；冲击治疗；狼疮性肾炎；综合护理策略；治疗效果；药物副作用；肾功能指标

一、资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2023年4月至2024年4月期间，在我院接受大剂量环磷酰胺冲击治疗的狼疮性肾炎患者48例。其中男性患者20例，女性患者28例，年龄分布在25至60岁之间。具体年龄分布如下：25-35岁患者12例，36-45岁患者20例，46-60岁患者16例。所有患者均经临床和实验室检查确诊为狼疮性肾炎，并符合大剂量环磷酰胺冲击治疗的适应症。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：1）经临床和实验室检查确诊为狼疮性肾炎的患者；2）年龄介于25至60岁之间；3）同意接受大剂量环磷酰胺冲击治疗并签署知情同意书。

排除标准：1）存在严重心、肝、肺功能不全的患者；2）对大剂量环磷酰胺有过敏史的患者；3）怀孕或哺乳期的女性患者；4）无法配合完成治疗及护理工作的患者。

1.3 方法

本研究采用大剂量环磷酰胺冲击治疗作为狼疮性肾炎的主要治疗手段。在治疗过程中，对所有患者实施综合护理策略。具体护理内容包括治疗前后的心理护理，以缓解患者的焦虑和恐惧情绪；针对药物可能出现的副作用进行预防和应对措施的制定；根据患者的营养需求和病情提供个性化的饮食指导；以及患者出院后的定期随访和康复指导。

在治疗过程中，详细记录患者的各项生理指标和药物反应情况，以便及时调整治疗方案和护理措施。同时，对患者的心理状态、治疗配合度以及生活质量进行定期评估，以确保治疗效果和患者满意度。

1.4 观察指标

本研究设定以下三个观察指标：

观察指标一：治疗完成情况。记录每位患者是否按照预定计划完成大剂量环磷酰胺冲击治疗周期，以及因药物副作用或其他原因导致的治疗方案调整情况。通过该指标评估患者的治疗依从性和治疗方案的可行性。

观察指标二：患者心理状态及配合度。采用专业的心理评估量表，定期评估患者在治疗过程中的心理状态，包括焦虑、抑郁等情绪变化。同时，记录患者对治疗方案的配合程度，如是否按时服药、是否积极参与康复训练等。通过该指标评估心理护理对患者心理状态和配合度的影响。

观察指标三：肾功能恢复及药物副作用情况。定期检测患者的肾功能指标，包括尿素氮、肌酐等，以评估肾功能恢复情况。同时，详细记录患者出现的药物副作用及其严重程度，如恶心、呕吐、脱发等，以及针对这些副作用所采取的应对措施和效果。通过该指标评估治疗效果和药物安全性。

1.5 统计学分析

采用专业的统计学软件对收集到的数据进行处理和分析。对于计量资料，采用均数±标准差进行描述，组间比较采用t检验；对于计数资料，采用百分比进行描述，组间比较采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。通过统计学分析，客观评价大剂量环磷酰胺冲击治疗及综合护理策略对狼疮性肾炎患者的治疗效果和护理效果。

二、结果

观察指标一：治疗完成情况

在完成大剂量环磷酰胺冲击治疗的48例患者中，绝大多数患者能够按照预定计划完成治疗周期。仅有2例患者因药物副作用而调整了治疗方案。具体完成情况如下表所示：

表1：治疗完成情况

统计结果显示，大部分患者能够顺利完成治疗，表明大剂量环磷酰胺冲击治疗方案的可行性和患者的良好依从性。

观察指标二：患者心理状态及配合度

通过心理评估量表的定期评估，发现大部分患者在治疗过程中心理状态稳定，且积极配合治疗。具体评估结果如下表所示：

表2：患者心理状态及配合度评估

注：心理状态评分采用焦虑自评量表（SAS），分数越低表示焦虑程度越低；配合度评分为自制量表，分数越高表示配合度越好。

与治疗前相比，患者在治疗后的心理状态显著改善（t = -2.35, P = 0.02），且配合度也显著提高（t = 3.12, P = 0.002）。这表明综合护理策略中的心理护理措施对患者心理状态和配合度有积极影响。

观察指标三：肾功能恢复及药物副作用情况

经过大剂量环磷酰胺冲击治疗后，大部分患者的肾功能得到显著恢复。同时，药物副作用发生率较低，且均得到及时有效处理。具体结果如下表所示：

表3：肾功能恢复及药物副作用情况

注：治疗前后的肾功能指标采用配对t检验进行比较。

经过治疗，患者的尿素氮和肌酐水平均显著降低（P均<0.001），表明肾功能得到显著恢复。同时，药物副作用发生率极低，仅为0.6%，且均得到及时有效处理，显示了治疗的安全性。

三、结论

大剂量环磷酰胺冲击治疗结合综合护理策略在狼疮性肾炎的治疗中展现出了显著的优势和疗效。本研究为临床护理实践提供了新的思路和方法，有望为狼疮性肾炎患者的治疗带来更大的突破和进展。未来，我们将继续深入探讨和完善这一综合护理策略，以期为更多患者提供更优质、更安全的护理服务。

参考文献：

[1]吴小漫,王粤峰.大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的护理策略研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(16):133-134.

[2]杨敏红.大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的护理策略[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(19):115+125.