“慢性胃炎” 就需要 “抗炎”治疗吗？

“慢性胃炎” 就需要 “抗炎”治疗吗？

张发喜

    巴中市平昌县白衣镇中心卫生院  636424

在我们的平时生活中有很多人会有这样的经历，只要没有按时吃饭就会出现饿得烧心的症状，而且他们特别容易就会感觉到饿，但是吃几口之后又感觉饱了。甚至还存在不吃主食就感觉吃不饱，但是吃主食之后又感觉胀气。其实这是人们的胃在向我们发出警告，如果不及时调整可能会患上慢性胃炎。在实际的生活中还有很多人对慢性胃炎存在不了解的情况，所以今天就让我们从慢性胃炎的角度出发，一起聊一聊慢性胃炎的相关知识，是否慢性胃炎就需要抗炎治疗？

1. 什么是慢性胃炎？

慢性胃炎是一种由多种原因所致的胃黏膜慢性炎症性的病变，其病理特征是淋巴细胞浸润。甚至还有一些慢性胃炎后期患者的胃黏膜固有层腺体出现萎缩或者化生的情况，进而导致患者出现上皮内瘤变的情况，而且这一症状与胃癌疾病息息相关。

2. 慢性胃炎的症状？

对于慢性胃炎患者而言，大部分病人没有明显的自觉症状，即使有症状的病人，临床上也没有什么特殊的症状，所以这些患者常见的症状是中上腹部不舒服、肚子有饱胀感、偶尔出现钝痛、胃部胀气甚至出现灼烧痛等，同时在病发时还有些患者会出现食欲减退、打嗝、反酸或者恶心呕吐等症状。

3. 慢性胃炎的病因？

3.1幽门螺杆菌感染

对于慢性胃炎来说，幽门螺杆菌是慢性胃炎最主要的病因之一。幽门螺杆菌可以直接或间接引起胃黏膜出现慢性炎症的情况，导致胃粘膜出现萎缩和肠化等问题，从而增加胃癌的发病风险。

3.2药物、酒精摄入或者胆汁反流

据临床调查研究发现，非甾体抗炎药是极易导致胃炎的药物，在我们的日常生活中常见的非甾体药物有布洛芬、对乙酰氨基酚、头痛粉、阿司匹林、吲哚美辛、双氯芬酸、塞来昔布等，这些药物具有镇痛、抗炎、退热等作用。除此之外，慢性胃炎还可能与长期饮酒和胆汁反流有关。胆汁是十二指肠液的主要成分，同时也是食物消化过程中必不可少的物质。通常它会进入十二指肠进行消化，而胆汁反流性胃炎指的是胆汁反流进入人体胃部的情况，同时还会伴有胰液反流入胃的症状，这是正常人都会有的现象，轻微的返流可以降低胃内的酸性，但是过度的返流会对胃黏膜造成损伤。

3.3自身免疫因素导致的胃炎

尽管当前很多人认为我国自身免疫性胃炎的发病率不高，但是随着医学诊断标准的提高，越来越多的患者被诊断为自身免疫性胃炎。该病以胃体萎缩性胃炎为主，同时还伴有血清抗壁细胞抗体或抗内因子抗体呈现阳性的情况，甚至严重时还可能会导致患者出现恶性贫血的症状，这种恶性贫血主要是因为人体维生素B12的缺乏导致的。

3.4其他原因

在临床中慢性胃炎还与很多疾病的病发有关，比如心力衰竭、慢性肾功能衰竭以及糖尿病患者都可能会出现慢性胃炎的情况。同时还有一些特殊的胃炎，比如巨大肥厚性胃炎、淋巴细胞性胃炎或者感染性胃炎等。

4. 慢性胃炎就需要抗炎治疗吗？

众所周知在慢性炎症的治疗中，很多患者都需要抗炎治疗，但是所有的慢性胃炎患者都需要抗炎治疗吗？答案是否定的，具体慢性胃炎的治疗主要有以下几种形式：

4.1生活方式干预

在进行慢性胃炎的治疗过程中，需要注意患者饮食习惯和生活方式的调整在饮食过程中要注意清淡饮食，注意不能暴饮暴食，不要食用那些辛辣刺激性的食物。而且过冷过硬或者粗糙的食物也不能食用，并且需要不吃或者少吃熏制、腌制和富含亚硝酸盐以及硝酸盐的食物。在平时的生活中不要喝太多咖啡、浓茶，并且避免大量饮酒，长期吸烟的情况。如果患者在餐后症状出现加重，应减少进食，并且采取细嚼慢咽和少吃多餐的饮食原则。平时还需要多吃新鲜的水果和蔬菜。养成良好的生活规律不要过度劳累。提倡使用公筷、分餐，以降低幽门螺杆菌感染的几率。

4.2针对病因的药物疗法

（1）在治疗的过程中针对那些幽门螺杆菌感染的阳性慢性胃炎患者，需要对幽门螺杆菌进行根除治疗，实现胃黏膜的修复，改善患者胃黏膜炎症反应情况，避免或者延迟患者胃黏膜萎缩、肠化生的出现。而且在治疗中对于部分患者还能实现逆转萎缩的治疗效果。目前推荐的根除幽门螺杆菌方案是质子泵抑制剂+铋剂+2种抗菌药物的铋剂四联方案。

（2）对于胆汁反流导致的慢性胃炎而言，这些患者主要是因为人体幽门括约肌存在功能不全的问题，进而导致胆汁反流入胃的情况。所以在治疗中可以通过给予促胃肠动力药或与那些具备胆酸结合功效的胃黏膜保护剂进行治疗。其中多潘立酮片、莫沙必利片等属于常见的促动力药；而铝碳酸镁能与胆汁酸结合，提升患者胃黏膜的屏障功能，缓解或消除胆汁反流引起的胃粘膜损伤。

（3）在进行药物相关性慢性胃炎的治疗中，针对服用抗血小板药物、非甾体抗炎药的病人，需权衡利弊后再决定是否停药。

4.3针对症状的药物治疗

在慢性胃炎的治疗中，还可以根据患者的具体症状进行药物治疗，比如当患者持续爱你反酸或者上腹部灼热的情况时，在进行治疗时可以选择使用PPI、H2RA以及抗酸剂等药物进行治疗。而针对那些上腹饱胀和恶心呕吐症状的患者，可以使用促动力药物进行治疗，比如潘立酮和莫沙必利等。

总结：慢性胃炎在治疗的过程中，并不是所有的患者都需要进行抗炎治疗的，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方式。